DeBakey I型主动脉夹层外科治疗28例

目的探讨DeBakey I型主动脉夹层的最佳治疗方法和手术时机。方法分析我院1996年1月至2006年1月手术治疗的28例DeBakeyI型主动脉夹层的临床资料，其中Bentall手术12例，升主动脉置换8例，升主动脉置换＋主动脉弓全弓置换＋术中降主动脉支架植入术4例，其他术式4例。结果术后共发生各种并发症8例，其中术后因大出血再次开胸止血1例，呼吸功能不全3例，各种心律失常4例，低心排血量2例，脑死亡1例，因无尿、。肾功能不全行血液透析1例。术后30d内死亡3例，死亡原因：出血，肾功衰竭，脑死亡合并循环衰竭死亡各1例。手术死亡与术前病变累及主动脉范围广，采取的手术方式，合并严重并发症有关。随访20例，随访3个月～8年，随访中死亡2例；其余生活质量良好。结论外科手术是治疗DeBaky I型主动脉瘤较为理想的方法。恰当的手术时机、合理的手术方法、提高手术技巧、加强重要器官功能的保护将有利于提高DeBaky I型夹层动脉瘤外科手术的成功率，减少术后并发症的发生。     

主动脉瓣人工瓣膜置换术168例临床体会

对168例成人行主动脉瓣人工机械瓣膜置换手术,存活161例,死亡7例。主动脉瓣人工机械瓣膜置换手术术前充分估计瓣环大小,术中良好的灌注、心肌保护、选择合适瓣膜和恰当手术方法,可降低死亡率。     

不停跳心内直视手术冠脉血清心肌酶活性变化

体外循环(CPB)心脏直视手术中的心肌保护历来是被重视的一个问题。低温冷停跳灌注心肌保护因有不足之处,临床医生正探索一种新的手术方法,即不停跳心内直视手术。血清中乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶及同功酶(CK、CK-MB)、天门冬氨酸氨基转换酶(AST)的变化可作为判断心肌缺血再灌注损伤程度及预后指标。本文目的在于观察不停跳心内直视手术心肌酶学变化,明确对心肌损伤的影响。资料与方法　选择心内直视手术患者28例,其中不停跳和冷停跳手术各14例。术前用药均为哌替啶及东莨菪碱,用依托咪酯、芬太尼及琥珀胆碱诱导,麻醉维持用芬太尼、…     

DADLE对离体兔心缺血再灌注损伤的保护作用

心肌缺血-再灌注可能会导致心肌顿抑,甚至心肌细胞凋亡;而冬眠状态的动物心肌可以耐受缺血达几个月.引起动物冬眠的物质结构和功能类似于δ阿片受体,人工合成的δ阿片受体激动剂DADLE(右旋2-丙氨酸,5-亮氨酸脑腓肽)也可以引起类似冬眠的保护效果[1].     

动脉导管未闭合并感染性心内膜炎11例的外科治疗

动脉导管未闭合并感染性心内膜炎１１例的外科治疗阎德民谷春久张显清肖德绵袁翼华（第一临床学院心脏外科，沈阳１１０００１）关键词动脉导管未闭；感染性心内膜炎；外科治疗我院自１９６４年１月～１９９６年６月对８４３例动脉导管未闭（ＰＤＡ）病人进行了手术治疗，...     

右心粘液瘤的外科治疗

我科于1980年2月～2001年2月, 共收治13例右心粘液瘤患者,其中12例患者经手术治疗,临床效果满意.     

β-catenin信号分子的生物学功能及其在创伤修复中的研究进展

β-catenin是E-cadherin/catenin复合体及Wnt信号通路的重要分子。近年来,许多研究都证实经典Wnt通路与皮肤创面修复密切相关。本文对β-catenin的结构、生物学功能及其在皮肤创伤修复中的作用研究进展进行简要综述,为进一步认识β-catenin的作用机制和以β-catenin为靶点的临床研究和治疗奠定理论基础。     

缺血后适应对糖尿病大鼠再灌注心肌的保护作用及其与P-Akt的关系

目的:探讨缺血后适应对糖尿病大鼠离体心脏缺血再灌注损伤的影响及其信号机制。方法:2W龄健康SD大鼠60只,雌雄不拘,体质量250～300g,随机分为6组:1.空白对照组(N组);2.缺血再灌注组(IR组);3.缺血后适应组(Post组);4.糖尿病大鼠后适应组(Dpost组);5.糖尿病大鼠缺血再灌注组(DIR组);6.糖尿病大鼠空白组(DN组)。观测心脏冠状动脉灌流量、心肌梗死范围、免疫印迹(western blot)对P-Akt的测定、电镜下观察心肌和线粒体的改变。结果:缺血后适应组(Post组DPost组)较缺血再灌注组(IR组DIR组)冠状动脉流量明显增加,心肌梗死范围明显减少,P-Akt的表达明显增强,心肌纤维和线粒体的完整程度明显较好。结论:缺血后处理在糖尿病大鼠离体心脏具有显著的保护作用,这一作用可能与Akt激活有关。     

二氮嗪预处理对大鼠离体缺血/再灌注心肌保护作用的研究

目的 探讨二氮嗪预处理（DPC）对心肌缺血/再灌注损伤保护作用的机制。方法 Wistar大鼠26只,建立离体心脏Langendorff灌注模型,随机分成4组,即:①缺血/再灌注组（I/R组,n=10）:在心脏平衡灌流30 min后,缺血30 min再灌注K-H液1 h。②二氮嗪预处理组（DPC组,n=10）:在心脏平衡灌流10 min后,给予含二氮嗪（100μmol/L）的K-H液灌注5 min,再复灌不含二氮嗪的K-H液5 min后,给予含二氮嗪的K-H液灌注5 min;再复灌不含二氮嗪的K-H液5 min,然后缺血30 min,再灌注K-H液1 h。③空白对照组(n=3):用等量盐水代替二氮嗪,过程同DPC组。④二甲基亚砜组（DMSO组,n=3）:用DMSO代替二氮嗪,过程同DPC组。取4组大鼠心尖肌制作冰冻切片和电镜标本。前者用于免疫组化染色检测过氧化物酶体增生激活受体γ协同刺激因子1α（PGC-1α）的表达;后者用于对心肌线粒体进行Flameng评分。结果 I/R组、DPC组、空白对照组和DMSO组的PGC-1α平均积分吸光度值（IODA）,分别为（3.88±1.72）、（8.40±3.64）、（3.40±2.44）和（3.69±1.92）,DPC组与其他组比较PGC-1α的表达明显增高（P<0.05）。Flameng评分:I/R组为（1.78±0.14）,DPC组为（0.47±0.10）,空白对照组为（1.69±0.23）、DMSO组为（1.72±0.17）,DPC组较其他组线粒体的损伤明显减轻（P<0.01）。结论 DPC后,心肌中PGC-1α的表达明显增加,线粒体的损伤明显减轻,提示DPC对心肌的保护作用与PGC-1α的高表达有关,PGC-1α可能是一种内源性心肌保护物质。     

实时三维经胸超声心动图评价二尖瓣脱垂

目的 探讨实时三维经胸超声心动图(RT3D TTE)评价二尖瓣脱垂的可行性。方法 采集36例二尖瓣脱垂患者的RT3D TTE图像,经过旋转及切割,明确瓣膜脱垂区域,并与手术结果对照。结果 RT3D TTE平均检查时间为(7.1±2.3)min,33例(91.67%)成像质量较好。RT3D TTE评价二尖瓣脱垂的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比分别为97.10%(67/69)、96.12%(124/129)、25.05、0.03,与手术结果的相关性较好(r=0.933,P<0.05),观察者间的一致性较好(Kappa＝0.97)。结论 RT3D TTE可快速、准确评价二尖瓣脱垂。