合并颈动脉狭窄患者冠脉搭桥手术策略

随着冠状动脉外科的高速发展,合并颈动脉狭窄及老年冠心病患者的冠状动脉搭桥手术(CABG)也在日益增加,颈动脉狭窄＞50%的患者单纯行CABG,术后出现脑部并发症者明显高于无颈动脉狭窄者[1],因此,对合并颈动脉狭窄的冠心病患者,术后脑并发症的预防已成为重要的课题[2].     

经桡动脉行冠状动脉介入术后压迫止血研究进展

1989年加拿大医生Campeau[1]成功行首例经桡动脉冠状动脉造影,初步验证了经桡动脉冠状动脉介入(TRI)检查与治疗的可行性.1993年,Kiemenij等[2]报道了经桡动脉冠状动脉支架置入术,确立了TRI在冠心病介入治疗中地位.现TRI技术已在临床中广泛开展.Bagger等[3]研究显示,经桡动脉穿刺是进行介入性和诊断性冠状动脉治疗的一种安全有效的替换途径.相对股动脉穿刺,TRI易于接受,具有并发症少、住院时间短等特点[4-5].TRI术后桡动脉穿刺部位局部压迫止血的效果直接关系到患者术后康复.现对经桡动脉穿刺压迫止血研究进展综述如下,以期对TRI术后患者止血护理工作提供一定的参考.     

心脏临时起搏电极导致右心房血栓误诊右心房粘液瘤一例

心脏临时起搏电极导致右心房血栓误诊右心房粘液瘤一例阎德民谷春久袁翼华仓伟柯１临床资料患者男性，２５岁。１９９６年３月９日诊断为心肌炎、Ⅲ度房室传导阻滞入院。入院两周前冷水浴后出现畏寒、高热、胸闷和心跳慢，当时心率３２次／分，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞...     

150例心脏原发肿瘤的诊断和治疗

总结１５０例心脏原发肿瘤诊断和治疗经验。方法通过病史、体征、Ｘ线、心电图和超声心动图进行诊断,１４８例手术治疗,１４５例用低温体外循环方法,同期４例行二尖瓣置换,１例行肺动脉瓣置换,２例３个肢体经股动脉取瘤栓。结果２例等待手术时死亡,１４８例手术病人中１０例死亡（１９９３年后６０例无死亡）,经手术切除者１３７例得到治愈。结论超声心动图是检出心腔内心脏肿瘤最有效方法,心腔外心脏肿瘤主要靠Ｘ线或ＣＴ检查,一旦确定诊断应尽早手术治疗。     

大鼠异位心脏移植急性免疫排斥期中血管内皮生长因子表达变化研究

目的:观察血管内皮细胞生长因子(VEGF)在大鼠心脏移植急性排斥期中的表达及意义。方法:实验分为对照组和环孢霉素A(C sA)组,每组32只。采用腹部心脏异位移植术式建立移植模型,于心脏移植手术后分别灌胃给予生理盐水或C sA干预。常规监测排斥反应发生情况。每组8只用于观察移植物存活时间,余24只移植术后1、3、5、7 d各切取6例移植心标本。样本采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)的方法检测移植心VEGF的DNA表达水平。结果:C sA组移植心存活时间15.4±5.1d,长于对照组7.6±1.5d,P<0.01;对照组各采样时段凋亡指数及VEGF的表达强度均强于C sA组,P<0.01。结论:VEGF高表达与移植心的炎性浸润及急性排斥反应密切相关,可能在同种移植免疫调节中起着重要的作用。     

DADLE对离体兔心缺血再灌注损伤的保护作用

心肌缺血-再灌注可能会导致心肌顿抑,甚至心肌细胞凋亡;而冬眠状态的动物心肌可以耐受缺血达几个月.引起动物冬眠的物质结构和功能类似于δ阿片受体,人工合成的δ阿片受体激动剂DADLE(右旋2-丙氨酸,5-亮氨酸脑腓肽)也可以引起类似冬眠的保护效果[1].     

常温非体外循环下单纯肺动脉瓣狭窄交界切开术177例

目的总结常温非体外循环下肺动脉瓣狭窄交界切开术的经验。方法对177例单纯肺动脉瓣狭窄患者实行了常温非体外循环下肺动脉瓣狭窄交界切开术。结果全组手术顺利,无手术死亡。术后无低心排综合征、呼吸功能不全等并发症发生。术后杂音完全消失8例,余均残留2-4/6收缩期杂音。术后随访表明,术后跨瓣压差均在30mmHg以下,无或仅有轻度肺动脉瓣关闭不全,患者心功能得到明显改善,均恢复正常生活、工作。结论常温非体外循环下肺动脉瓣狭窄交界切开术是安全、可靠的术式,对确诊为单纯肺动脉瓣狭窄且无重度右室流出道狭窄,尤其经济条件差无法承受较高治疗费用的病例而言,仍是可以选择的术式。     

肺动脉瓣狭窄合并动脉导管未闭的外科治疗

先天性心脏病肺动脉瓣狭窄是常见的心血管畸形,合并室间隔缺损(法鲁氏四联症)及房间隔缺损(法鲁氏三联症)多见,而合并动脉导管未闭相当少见。我院到1991年4月止共收治法鲁氏四联症295例,法鲁氏三联症70例,单纯肺动脉瓣狭窄     

全血流式细胞术检测血小板膜糖蛋白Ib

目的 建立全血流式细胞术检测血小板膜糖蛋白Ｉｂ（ＧＰＩｂ）的实验方法,并探讨了体外循环（ＣＰＢ）期间血小板ＧＰＩｂ的变化及意义。方法 抽取献血员及二尖瓣置换病人的血液,经免疫荧光染色,通过流式式细胞仪检测并分析结果。结果 经多聚甲醛（ＰＦＡ）固定的血标本可减少非特异染色。ＣＰＢ期间血小板ＧＰＩｂ呈降低趋势,ＣＰＢ结束２小时达最低点（ｔ＝３．７１４,Ｐ〈０．０１）,术后一天回复术前水平（ｔ＝１．９２     

心肌声学造影评价钾离子通道开放剂的延迟性心肌保护作用

目的利用心肌声学造影观察钾离子通道开放剂尼克地尔的延迟性心肌保护作用。方法18只犬平均分为实验对照组、尼克地尔组及格列苯脲组,经药物预处理后24h,建立动物模型,利用心肌声学造影评价再灌注后心肌梗死面积、组织灌注及功能恢复。结果尼克地尔预处理明显减少再灌注后心肌梗死面积、改善心肌组织再灌注及心功能恢复。而格列苯脲可以阻断保护作用。结论尼克地尔对犬缺血再灌注后心肌在结构和功能上具有延迟性保护作用,钾离子通道在此过程起重要作用。