绷带固定法在d,JL静脉留置针中的应用

静脉留置针能减少患儿因反复静脉穿刺造成的痛苦和恐惧，减少家长的焦躁，便于临床用药及重危患者的抢救用药，减轻护士的工作量，在临床广泛应用。但患儿好动，常常由于固定不当造成留置针松脱、扭曲，留置失败，不仅增加了患儿不必要的痛苦而且增加了护士的工作量。我科通过对200例患儿采用绷带法固定留置针取得了良好的效果，     

造血干细胞移植患儿家长入住层流室陪护期间真实感受的质性研究

[目的]探讨造血干细胞移植患儿家长入住层流室陪护期间的真实感受,为层流室内家庭陪护模式的开展提供依据。[方法]对20例造血干细胞移植患儿的家长在入住层流室陪护期间的真实感受进行半结构式访谈,应用Colaizzi现象学分析法分析访谈资料。[结果]归纳出4个主题:家长进层流室陪护的必要性;紧张、焦虑的心理;对经济的担忧;对支持系统的迫切需求。[结论]护理人员应推荐合适的入层流室陪护家长并进行培训指导,经常进行护患沟通缓解家长的心理压力,建立家长支持系统,实践"以家庭为中心"的儿科优质护理。     

新生儿外周静脉-静脉同步换血疗法的护理

目的探讨经外周静脉-静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症的临床效果和护理方法.方法采用套管针留置技术,对20例新生儿高胆红素血症患儿进行外周静脉-静脉同步换血,即经上肢、下肢或头皮静脉推注血液,同步经股静脉或颈内静脉抽出血液.术前做好环境、物品及病人的准备;术中严格无菌操作,控制好同步换血的速度;术后注意患儿的保暖,密切观察有无电解质紊乱及胆红素反跳的现象.结果20例患儿均顺利完成换血治疗,未发生低体温、留置针脱落、堵塞、电解质紊乱、血压不稳、感染等换血相关并发症.换血后血清总胆红素明显下降(P＜0.001).结论经外周静脉-静脉同步换血疗法简便、实用、安全、疗效可靠,值得推广.     

采用 DCDF-FISH 早期监测 BCR / ABL( +) ALL 患者耐药简

本研究探讨双色双融合荧光原位杂交技术（DCDF-FISH）对BCR/ABL阳性伴复杂染色体易位的急性淋巴细胞白血病（ALL）患者的应用价值.通过骨髓细胞形态学检查、染色体分析、流式细胞术和DCDF-FISH技术等方法观察1例急性淋巴细胞白血病的临床特征,并通过DCDF-FISH技术动态观察患者对治疗的反应及病情演变.结果表明：患者发病时呈现急性淋巴细胞白血病表现,流式细胞术发现患者表达幼稚B淋巴细胞分子标志CD10、CD19和CD34,染色体分析显示,患者骨髓细胞有46,XY,i（8）,ider（9）t（9;22）[23]/47,idem,＋der（22） t（9;22）[7]核型;FISH显示,患者初发病时83％细胞含有BCR/ABL融合基因,其中5％的肿瘤细胞显示1R1G2F信号模式、14％显示1R1G3F、64％显示1R1G4F;患者经格列卫联合VTLP化疗而完全缓解时,FISH显示肿瘤细胞降19％,但是1R1G2F信号模式的细胞却增加到18％;患者经过巩固治疗后复发,1R1G2F信号模式的细胞增加到38％,最后患者因耐药而死亡.结论：复杂易位的BCR/ABL（＋）的急性淋巴细胞白血病患者存在多个肿瘤细胞亚群,且不同的亚群对药物的反应性可能不同,因此通过DCDF-FISH技术的信号模式以及对不同亚群细胞动态变化观察,可以在早期监测患者对治疗的反应性以及耐药情况.     

儿童支原体肺炎肺泡灌洗液检测与临床关系探讨

目的 探讨儿童支原体肺炎（MPP）支气管肺泡灌洗液（BALF）中MP-DNA基因阳性患儿的临床特征.方法 对行纤维支气管镜检查和支气管肺泡灌洗的94例MPP患儿,采用荧光实时定量PCR（FQ-PCR）检测BALF中MP-DNA基因,根据检测结果分为实验组61例（肺泡灌洗液MP-DNA阳性）与对照组33例（肺泡灌洗液MP-DNA阴性）,对两组的临床特点进行比较.结果 实验组学龄儿显著多于对照组（P〈0.05）;高热、CRP升高、胸部X线和/或CT检查肺不张及胸腔积液明显高于对照组（P〈0.05）;支气管镜下表现及BALF细胞学分类两组差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 以学龄儿、高热、CRP升高、肺不张、胸腔积液为临床特点的MPP,BALF中 MP-DNA基因阳性多见,可能与患儿体内MP不易清除和存在较强的免疫反应有关,临床需适当延长大环内酯类抗生素治疗疗程及注重免疫治疗.     

儿童气管性支气管3例报道并文献复习

目的 提高对气管性支气管的认识和诊治水平.方法 对3例儿童气管性支气管的临床资料进行回顾性分析,分析其临床特征及纤维支气管镜检查在诊断和治疗方面的作用.结果 3例患儿的主要临床表现为反复发生肺炎、喘鸣和喘息,初次发病年龄均在1岁前,并均有2次以上的住院治疗经历;2例经纤维支气管镜检查直接诊断为气管性支气管,1例纤维支气管镜检查怀疑该病后经CT三维重建证实;3例气管性支气管均发生在气管右侧壁;3例患儿经过非手术治疗(药物治疗)后均好转出院.结论 气管性支气管是一种罕见的先天性气管支气管畸形,支气管镜检查有助于提高该病的检出率,可明确反复发生肺炎、喘鸣和喘息的病因,对指导临床治疗具有重要意义.     

小儿与家属支原体感染的相关性分析及护理干预

肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae,MP）是呼吸道感染常见的病原体之一。近年来,儿童呼吸道感染中肺炎支原体的感染率呈逐年上升趋势,肺炎支原体感染不但能造成患儿长期心肺损伤,还可导致免疫功能下降,引起各种肺外并发症,而且部分患儿病情迁延不愈,反复发作,对机体损害较大。而在临床上我们发现,很多住院患儿的家长都反映患儿是接触了家中有感冒的家属才生病的。因此,我们对因呼吸道感染而住院的患儿的家庭中有感冒病史并与患儿有密切接触史的151个家庭的家属进行了MP感染的流行病学调查,从中找出亲属MP感染与患儿发病的关系,从而制定恰当的护理干预措施,可减少本病的发生和反复,现报道如下。     

帕金森病患者生化指标及相关因子水平的临床研究

帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是中老年人群中常见的神经系统退行性疾病,其临床症状以静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常为主要特征。PD发病机制尚不清楚,目前研究发现遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程[1-2]。其中在PD的发病过程中机体可出现明显的氧化应激反应,而尿酸(uric acid,UA)可通过多种途径破坏氧化-还原平衡系统,导致机体处于氧化应激状态。同时高血脂已明确是脑血管疾病的高危因素,但高脂血症是否与PD存在关联尚存在争议。因此UA与血脂可能是PD发病的危险因素之一。在PD的进展过程中,PD患者与骨质疏松具有高度相关性,碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,AKP)是成骨细胞早期分化的标志。同时PD病程中通常还伴随着免疫炎症的发生,多种炎性细胞激活、浸润,及其分泌的炎性因子〔如肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、趋化因子〔如单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)〕相互作用从而介导了炎性反应的激活与放大。     

电子支气管镜在小儿肺不张、肺气肿诊治中的应用

目的探讨电子支气管镜在小儿肺不张、肺气肿诊治中的应用价值。方法对31例肺不张、35例肺气肿患儿在局部黏膜麻醉下行电子支气管镜检查及支气管肺泡灌洗、吸引等治疗。结果31例肺不张以炎症最多见,共24例,占77．4％,其次是气管软化、支气管畸形共5例,占16．2％,异物后肉芽肿1例,占3．2％。35例肺气肿也以炎症占第1位,共22例占62．9％,其次病因为支气管异物7例占20．0％,支气管异物以幼儿多见,气管支气管软化5例占14．3％。肺不张、肺气肿中各有肿瘤1例。24例感染性炎症引起的肺不张,经支气管镜清理痰栓、支气管肺泡灌洗治疗后大多在1周内复张,复张率为79．2％（19／24）。结论儿童肺不张、肺气肿病因以炎症占第1位,其次为支气管异物、软化、气道畸形,肿瘤相对少见。