中度低温体外循环对大鼠认知功能影响的初步探讨

目的　观察大鼠中度低温体外循环(CPB)后认知功能变化。方法　雄性SD大鼠随机分为CPB组(n =6 )、假CPB组(Sham组,n =4 )及单纯麻醉组(n =4 )。所有动物在咪唑安定、芬太尼麻醉后经口插管控制呼吸。CPB组和假手术对照组置入颈静脉流出管和尾动脉输入管,肝素抗凝(5 0 0U/kg)。CPB组采用中度低温CPB(2 6℃～2 8℃) ,经尾动脉灌注、颈静脉右心房-腔静脉引流,灌流量16 0ml·kg-1·min-1,总转流时间2h。Sham组除不经历CPB外,其余操作同CPB组相同,单纯麻醉组除麻醉机械通气外不经历任何手术操作。术后3d采用旷场分析(Openfieldtest )观察5min内动物的跨格次数、中央格停留时间、站立次数和排便粒数,分析术后大鼠兴奋性、紧张程度及空间认知功能变化。结果　术后3d ,CPB组大鼠兴奋性、紧张程度及空间认知功能与Sham组和单纯麻醉组相比显著降低。结论　中度低温CPB可引起大鼠认知功能损害。     

自发性高血压大鼠丙泊酚麻醉后的认知功能研究

目的 评估自发性高血压大鼠(SHR)丙泊酚麻醉后的认知功能.方法 将24只3月龄雄性SHR随机分为对照组和丙泊酚组,分别腹腔注射等体积的生理盐水和丙泊酚.采用无创尾动脉血压测定分析系统测量给药前、给药后即刻和给药后3 h大鼠的平均动脉压(MAP)和脉搏变化情况.采用经典Morris水迷宫,给药后1 d开始行定位航行实验,连续7 d,比较两组的逃避潜伏期;第7天去除平台行空间探索实验,比较两组停留在原平台象限的时间百分比.结果 丙泊酚组给药后即刻和给药后3 h的MAP和脉搏较基础值和对照组均显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05).随着学习时间的延长,两组逃避潜伏期均逐渐缩短,其中训练第2～4天,对照组的逃避潜伏期明显短于丙泊酚组,差异有统计学意义(P＜0.05);第5-7天,两组成绩逐渐接近,差异无统计学意义(P＞0.05).空间探索实验显示,两组大鼠在原平台象限的停留时间百分比超过25%,均高于其他象限.结论 经丙泊酚麻醉的SHR会出现一过性的血压和脉搏下降,并在短期内产生认知功能障碍,主要表现在训练初期;给予足够训练后的SHR认知功能可恢复到正常水平.     

医保预付制改革的初步实践

目的：研究医院在医保总量资金＂预付制＂的前提下,如何在内部各临床科室之间合理地分配预付总量,实现医保总量资金最有效的使用。方法：采取代数方法计算各科室总量,将上海交通大学附属仁济医院（以下简称仁济医院）2009年和2008年的医保完成情况进行比较分析。结果：仁济医院2009年完成医保总量61549万元,与全年总量指标61799万元相比较,累计节余250万元。医保门急诊服务人次和住院服务人次与2008年同期相比分别上升7.6%和7.7%。结论：仁济医院通过加强内部管理、提升内涵质量、调整费用结构、调动医务人员积极性,来实现医保资金的有效使用,最终达到医保预付制改革试点成功。