丙泊酚对小型猪心肺复苏后脑保护作用的研究

目的探讨丙泊酚在小型猪心肺复苏模型中对血清白细胞介素-1β(IL-1β)、S100β蛋白及大脑皮层超微结构的影响。方法小型猪12只,采用电击致颤制作心跳骤停-心肺复苏模型,随机分为丙泊酚组和对照组,心跳骤停4min开始复苏,自主循环恢复(ROSC)后分别给予丙泊酚1mg/kg,随后按照丙泊酚10mg·kg-1·h-1持续静脉泵注6h,对照组给予同等量的10%脂肪乳剂,观察6h拔除气管导管,24h后静脉注射氯化钾处死,取大脑皮层在光镜及电镜下观察其变化,采用双抗夹心酶联免疫分析法为两组基础值、RSOC即刻、15min、1、2、4、6、24h血清IL-1β及S100β蛋白浓度。结果 ROSC即刻两组HR明显快于、MAP明显高于基础值(P<0.05)。丙泊酚组ROSC1、2、4、6、24h血清IL-1β及ROSC6、24hS100β蛋白浓度明显低于对照组(P<0.05),大脑皮层超微结构受损较轻。结论丙泊酚能降低血清中IL-1β及S100β蛋白的浓度,减轻脑水肿,具有一定的脑保护作用,但对于血流动力学及短期存活率并无影响。     

瑞芬太尼靶控输注在高血压病人全麻诱导中的应用

目的比较不同血浆靶控浓度输注瑞芬太尼在高血压病人全麻诱导中的应用。方法高血压与非高血压病人各40例，均随机分为4组(n=10)。分别设定瑞芬太尼血浆靶控浓度为1、2、3、4ng／mL，5min后开始靶控输注异丙酚，血浆浓度为2.5μg／mL，10min后给予维库溴铵0．1mg／kg，2mln后进行气管插管。在各时点记录血压、心率、Grant气管插管评分、SpO2、BIS值及诱导期间使用的辅助药物及不良反应。结果高血压组相对于同浓度非高血压组阿托品的使用例数增多，各浓度的瑞芬太尼引起血压的变化及BIS值均无统计学差异。插管条件评分，瑞芬太尼2、3、4ng／mL组间无统计学差异，但均明显优于1ng／mL组。相对于插管前即刻，插管后与切皮时刻，各组血压均有上升，3、4ng／mL组血压与心率上升幅度较小。结论使用TCI方法输注瑞芬太尼与异丙酚在高血压病人进行全麻诱导，两者靶控浓度分别为3ng／mL与2．5μg／mL较合理。     

罗哌卡因和布比卡因对豚鼠心室乳头肌动作电位的影响

目的 观察罗哌卡因和布比卡因对习心室乳头肌纤维动作电位的影响。方法 用含罗哌卡因和布比卡因１、３、５μｇ．ｍｌ＾－１的台氏液分别灌流豚鼠心室乳头肌,记录用药前、用药后及药物洗脱后动作电位各参数的改变：动作电位同值（ＰＡＰ）、动作电位０时相最大上升速度（Ｖｍａｘ）、动作电位５０％复极时程（ＡＰＤ５０）及动作电位９０％复极时程（ＡＰＤ９０）。结果 各浓度局麻药均抑制Ｖｍａｘ,罗哌卡因５μｇ．ｍｌ抑制程     

食管引流型喉罩和标准型喉罩在腹腔镜胆囊切除手术麻醉中通气和呼吸力学的比较

目的比较食管引流型喉罩(PLMA)和标准型喉罩(SLMA)在腹腔镜胆囊切除手术中的应用,观察通气效果及气腹前、中、后呼吸力学的变化,为临床安全有效地使用喉罩提供参考。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级、择期行腹腔镜胆囊手术的患者60例,随机均分为PLMA组和SLMA组,两组均应用4号喉罩；PLMA组沿食管引流孔插入14号胃管。观察两组喉罩一次置入的成功率、漏气率、呼吸道密封压及胃胀气情况。以BicoreCP100多功能呼吸监护仪监测气腹前、后10 min及放气腹后5 min的呼气末二氧化碳分压(PETCO_2)、气道峰压(PIP)、气道阻力(Raw)和胸肺顺应性(CL)。结果SLMA组一次置入的成功率为96．7%,PLMA组为93．3%。插入时间SLMA组为(28±10)s,PLMA组为(39±15)s；呼吸道密封压SLMA组为(16±3)cm H_2O,PLMA组为(26±4)cm H_2O。PLMA组均成功插入胃管。SLMA组8例患者出现胃胀气,PLMA组无一例出现胃胀气。SLMA组漏气率明显高于PLMA组(P＜0．05),但气腹前、后漏气率的差异无显著性。两组患者气腹后PETCO_2、PIP、Raw均较气腹前明显升高(P＜0．05),CL明显降低(P＜0．05),但两组间差异无显著性。结论PLMA完全适用于腹腔镜胆囊切除手术,且与SLMA相比密封性更好,安全性更高。     

绑带式胸廓挤压仪在心跳骤停小型猪心肺复苏中的作用

目的 观察新型绑带式胸廓挤压仪在心跳骤停小型猪心肺复苏(CPR)中的效果,并与传统人工按压的CPR结果进行比较.方法 26只小型猪随机分为机械按压组(n=13)和传统人工按压组(n=13),在电击诱发心室颤动(室颤)致心跳骤停4 min后分别实施机械胸外按压和人工胸外按压.比较两组动物CPR后的存活率;测定并比较两组动物诱导室颤前和恢复自主循环(ROSC)后1 min、5 min和1h时间点的血流动力学指标、主动脉血气参数和乳酸浓度;X线摄片观察CPR成功后动物肋骨的损伤情况.结果 两组动物在ROSC时和CPR后1h的存活率比较差异无统计学意义(P＞0.05).人工按压组在ROSC 1 min时的主动脉收缩压(AOS)、主动脉舒张压(AOD)和平均动脉压(MAP)均显著高于机械按压组(P＜0.05),而各时间点的冠状动脉灌注压(CPP)比较差异均无统计学意义(P＞0.05);机械按压组在ROSC 1 min、15 min及1h时间点的血液乳酸浓度均明显低于人工按压组(P＜0.05).X线胸片显示,机械按压组的肋骨损伤发生率与人工按压组比较差异无统计学意义(33.3％和45.5％)(P＞0.05).结论 绑带式胸廓挤压仪在小型猪CPR中的效果与传统人工按压效果相似,可以作为代替CPR中人工按压的一种方法.     

丙泊酚对糖尿病大鼠海马组织蛋白质表达影响的蛋白组学研究

目的采用蛋白组学方法研究丙泊酚对2型糖尿病Goto-Kakizaki(GK)大鼠海马组织蛋白质表达的影响。方法将清洁级GK大鼠随机分为对照组(n=12)、丙泊酚麻醉组(n=12)和参数组(n=5),丙泊酚组和参数组腹腔注射丙泊酚100 mg/kg,在1 h和2 h后追加剂量50 mg/kg,维持麻醉3 h,对照组采用同样方法给予等体积生理盐水。丙泊酚组分别在麻醉结束后3、24、72 h和1周4个时间点随机选取3只大鼠,取海马组织,双向电泳法分离蛋白后进行凝胶扫描和图像分析,与相应时间点的对照组进行比较,选取4倍差异点进行质谱分析。观察参数组丙泊酚给药后0.5、1.5和2.5 h时间点血气分析指标的变化。结果与对照组相比,丙泊酚组麻醉后3 h发现7个蛋白点下调,24 h有3个蛋白点下调,72 h有2个蛋白点下调,1周则出现2个蛋白点上调,经质谱鉴定发现14个差异表达蛋白,涉及氧化还原、能量代谢、突触信息传递、细胞骨架和运动、细胞凋亡等生物学过程。血气分析指标监测结果显示:参数组丙泊酚给药后0.5 h与2.5 h时点的pH值和氧分压(PaO2)比较差异有统计学意义(P<0.05),但均在正常生理指标范围内。结论丙...     

顺式阿曲库铵在肾移植麻醉中的药效学研究

目的观察新型非去极化肌松药顺式阿曲库铵用于肾移植手术麻醉中的肌松效应与安全性. 方法16例终末期肾功能衰竭患者接受肾移植手术,对照组16例肾功能正常患者接受其他手术.麻醉诱导用咪达唑仑、依托咪酯和芬太尼,麻醉维持用N2O:O2(50%:50%)吸入,间断静注咪达唑仑和芬太尼.经肘前静脉注入顺式阿曲库铵0.1mg/kg(2×ED95),用BIOMETER加速度仪进行肌松监测. 结果顺式阿曲库铵的药效学各项参数在肾功能衰竭患者和肾功能正常患者之间无明显差异(P＞0.05). 结论顺式阿曲库铵能安全地用于肾移植手术的麻醉.     

国产维库溴铵的肌松效应及其对血流动力学的影响

目的观察单次静注不同剂量国产维库溴铵(Vec)的肌松效应,组胺释放作用及其对血流动力学的影响,评估该药用于全麻诱导时的肌松效应及安全性.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级全麻择期手术患者42例,随机分为VecⅠ组(0.1mg/kg,n=14),VecⅡ组(0.2mg/kg,n=14)和阿曲库铵(Atc)组(0.5mg/kg,n=14).于单次静注国产Vec 0.1mg/kg、0.2mg/kg或Atc 0.5mg/kg后,记录其起效时间,最大阻滞程度及气管插管条件.并抽取注药前及后2.5min静脉血,采用荧光分光光度法测定血浆组胺含量,同时记录注药前及后1～5min的血流动力学的变化.结果 VecⅡ组起效时间明显快于Vec Ⅰ组(P＜0.05).3组给药前后血浆组胺浓度及血流动力学均无明显改变.(P＞0.05).结论国产维库溴铵无明显组胺释放作用,对血流动力学的影响轻微.0.1mg/kg和0.2mg/kg用于全麻诱导时,肌松效果满意且安全.     

顺式阿曲库铵、维库溴铵在老年患者中的药效学研究

目的　采用加速度肌肉松弛监测仪 ,观察单次静脉注射 2种中时效非去极化肌肉松弛药顺式阿曲库铵和维库溴铵在老年患者中的药效学 ,并与非老年患者比较 ,为 2种肌肉松弛药在老年患者麻醉中的应用提供参考。　方法　 5 3例美国麻醉医师协会 (ASA)Ⅰ～Ⅱ级患者分为 4组 ,其中老年组 2 7例 (顺式阿曲库铵 15例 ,维库溴铵 12例 ) ,非老年组 2 6例 (顺式阿曲库铵 15例 ,维库溴铵11例 )。麻醉诱导后所有患者经肘前静脉注入顺式阿曲库铵或维库溴铵 0 1mg/kg(相当于 2×ED95剂量 )。用加速度仪进行肌肉松弛监测 ,采用 4个成串刺激 (TOF ,频率 2Hz ,波宽 0 2ms ,串间间隔15s)。肌肉松弛效应观察指标包括 :起效时间 ,T1最大阻滞程度 ,T1恢复到 2 5 %、75 %、90 %的时间 ,TOF比值恢复到 70 %的时间以及恢复指数 (T1恢复 2 5 %～ 75 %的时间 )。　结果　 4组患者最大阻滞程度均大于 97 8% ,气管插管条件差异无显著性 ;老年患者顺式阿曲库铵的起效时间以及肌肉松弛恢复各项参数均稍长于非老年患者 ,但差异无显著性 ;老年患者维库溴铵起效时间 (3 0min)明显长于非老年患者 (2 2min ,P <0 0 5 ) ;老年患者维库溴铵肌肉松弛恢复指数 (15 4min)明显长于非老年患者 (10 7min) ,其他药效学参数也均明显长于非老年患者     

INFLUENCE OF SUCCINYLCHOLINE ON THE DOSERESPONSE RELATIONSHIP OF SUBSEQUENTLY ADMINISTERED ROCURONIUN

Because of its unmatched rapid onset and shortof action, succinylcholine ( SUC ) is widely used forendotracheal intubation. It is common practice tosubsequently administer a nondepolarizing neuromus-cular blocking agent to maintain paralysis for longerprocedures. Previous studies of the effects of SUC onthe neuromuscular effects of subsequently adminis-tered nondepolarizing neuromuscular agents, inclu-ding rocuronium ( ROC ) , have produced conflictingresults[ 1 ~ 5 ]. However, detailed ef…