地佐辛术后镇痛专家建议（2018）

正地佐辛自2009年在国内上市以来,已在临床中广泛应用,为规范和优化地佐辛的临床应用,国内专家组曾于2013年召开地佐辛术后镇痛专家研讨会,并形成《2013年地佐辛术后镇痛专家建议》,并发表于当年的临床麻醉学杂志。该建议对规范和优化地佐辛的临床应用起到了一定促进作用。近年来,国内积累了大量的地佐辛临床应用资料,并在国内外学术期刊发表,因此有必要对2013年以来的资料进行分析和总结。鉴于文献中大规模、多中心、严格对照的文献仍     

神经肽Y在心血管系统的作用机制

神经肽Y是一种重要的交感缩血管神经递质,与去甲肾上腺素共同发挥作用。现就其在体内的分布、受体信号转导途径及其对心血管的作用机制进行综述。     

Tau蛋白的研究进展

Tau蛋白是一种低分子量的微管相关蛋白(microtubule associated protein,MAP),是高度不对称的含磷糖蛋白,主要分布在中枢神经系统[1]。Tau蛋白的结构特征质量光谱测定法证实,Tau蛋白不具备任何有规则的二级结构(如α-螺旋或β-片层结构),其一级结构最突出的特点是在蛋白质羧基端具有3～4个含31或32个氨基酸残基的重复区,即主体结构呈Pro-Gly-Gly-Gly的"重复串联"。     

心肺转流术对兔胰岛细胞分泌功能的影响

目的 评价心肺转流术(CPB)对兔胰岛细胞分泌功能的影响.方法 健康成年新西兰大白兔20只,雌雄不拘,体重2.5 ～ 3.0 kg,采用随机数字表法,将其随机分为假手术组(S组)和心肺转流术组(CPB组),每组10只.两组分别于麻醉后5min(T1)、转流前即刻(T2)、主动脉阻断即刻(T3)、主动脉开放后5、35和75 min(T4-6)时采集左股动脉血样,采用氧化酶法检测血糖水平,放免法检测胰岛素和胰高血糖素水平,计算胰岛素抵抗指数.结果 与S组比较,CPB组T3-6时血糖、胰岛素、胰高血糖素水平和胰岛素抵抗指数升高(P＜0.05).结论 CPB时兔血糖升高刺激胰岛β细胞分泌增加,但增加的胰岛素并不能完全代偿高血糖.血糖升高可能与胰岛α细胞自身抵抗有关.     

异丙酚麻醉对电休克诱发抑郁大鼠海马Tau蛋白过度磷酸化的影响

目的 探讨异丙酚麻醉对电休克诱发抑郁大鼠海马Tau蛋白过度磷酸化的影响.方法 选取Open-field测试总分为30～120分的雌性WKY大鼠32只,24周龄,体重200～250 g,采用随机数字表法,将其随机分为4组(n=8):对照组(C组)、异丙酚组(P组)、电休克组(E组)和异丙酚+电休克组(PE组).C组腹腔注射生理盐水5ml;P组腹腔注射100 mg/kg异丙酚5ml;E组腹腔注射生理盐水5ml,15 min后施行电休克治疗;PE组腹腔注射100 mg/kg异丙酚5ml,15 min后施行电休克治疗.电休克治疗结束24h时,采用Morris水迷宫测定大鼠认识功能.认知功能测试完毕6h时,处死大鼠,取海马组织,检测磷酸化Tau蛋白的表达.结果 与C组比较,P组、E组和PE组逃避潜伏期延长,游泳时间缩短,P组海马磷酸化Tau蛋白表达下调,E组海马磷酸化Tau蛋白表达上调(P＜0.05),PE组海马磷酸化Tau蛋白表达差异无统计学意义(P＞0.05);与E组比较,PE组逃避潜伏期缩短,游泳时间延长,海马磷酸化Tau蛋白表达下调(P＜0.05).结论 异丙酚麻醉改善电休克诱发抑郁大鼠认知功能障碍的机制与抑制海马Tau蛋白过度磷酸化有关.     

异丙酚对抑郁大鼠电休克治疗后海马神经元环氧化酶-2表达的影响

目的 探讨异丙酚对抑郁大鼠电休克治疗后海马神经元环氧化酶-2(COX-2)表达的影响.方法 健康成年雄性SD大鼠50只,2～3月龄,体重200 ～ 250 g,采用连续不可预见性慢性应激制备抑郁模型,造模成功的40只大鼠,采用随机数字表法,将其随机分为4组(n=10):抑郁组(D组)、异丙酚组(P组)、电休克组(E组)和异丙酚联合电休克组(PE组),另取10只大鼠作为正常对照组(C组).P组和PE组腹腔注射异丙酚80 mg/kg,其他3组给予等容量生理盐水,E组和PE组分别于给予生理盐水8 ml/kg或异丙酚后5 min时进行电休克治疗,1次/d,连续7d.分别于造模前、造模后和治疗结束后进行进行水迷宫实验,记录逃避潜伏期和目标象限游泳时间百分比.然后处死大鼠,取海马组织,检测COX-2表达.结果 与C组比较,D组、P组、E组和PE组造模后逃避潜伏期延长,目标象限游泳时间百分比降低,海马组织COX-2表达上调,D组、P组和E组治疗结束后逃避潜伏期延长,目标象限游泳时间百分比降低(P＜0.05);与D组比较,E组治疗结束后逃避潜伏期延长,海马组织COX-2表达上调,PE组逃避潜伏期缩短,目标象限游泳时间百分比升高(P＜0.05);与E组比较,PE组治疗结束后逃避潜伏期缩短,目标象限游泳时间百分比升高,海马组织COX-2表达下调(P＜0.05).结论 异丙酚可改善抑郁大鼠电休克治疗后认知功能,其机制与下调海马神经元COX-2表达有关.     

Madelung病患者脂肪瘤切除术时困难气道管理1例

患者,男性,58岁,身高165 cm,体重75 kg,全身多发性肿块17年,面颊、枕部、颈部、胸部及双侧肩部、上臂、腋窝、腹股沟多发性巨大脂肪团块,质硬,活动度差;颈部大量脂肪块环状堆积致不能前屈及后仰;气管、甲状软骨无法扪及,甲颏间距、胸颏间距及下颌骨水平长度无法测量;上胸部、肩部、双上肢浅表静脉曲张;张口Ⅲ度,Malampati Ⅳ级,ASAⅡ级,NYHA Ⅰ级,困难气道,诊断为Madelung病.     

阿片受体的外周作用与心脏保护

阿片受体（opioidreceptors,OR）在镇痛、心血管调节等方面的作用已为大家所知,但以往研究多于中枢水平。近年来,OR的外周作用日益受到重视。越来越多证据表明OR在心脏病理生理过程中有重要意义。现就心脏OR保护性作用研究的进展作一综述。     

缺血后处理在心肌保护中的研究进展

缺血后处理是保护心肌的一种新方法,其机制与抑制氧自由基堆积、抑制钙超载、抑制中性粒细胞的活化及激活再灌注损伤的补救激酶途径和ATP敏感性钾通道开放等有关。     

加速康复外科理念在腹腔镜下宫颈癌根治术中的管理实践及效果评价

目的:制定适用于腹腔镜下宫颈癌根治术的妇科加速康复外科(Enhanced recovery after surgery,ERAS)方案,评价该方案临床应用效果.方法:组建妇科ERAS多学科团队,筛选最佳实施策略,确立妇科ERAS方案,进行人员培训和方案实施,固化有效措施,并在院内交流实施经验.选择方案实施前146例宫颈癌患者为对照组,实施后128例宫颈癌患者为试验组,比较两组患者术后恢复情况.结果:试验组术后并发症总发生率为21.09％,显著低于对照组(38.36％),差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后住院日、住院费用和术后30d再入院率差异无统计学意义(P>0.05).试验组术后初次下床活动时间、胃肠功能恢复时间均显著低于对照组(P<0.05).结论:将细节落至实处的妇科加速康复外科方案可安全应用于腹腔镜下宫颈癌根治术,缩短患者术后身体功能恢复时间.