肌球蛋白轻链激酶在机械牵拉诱发人肺微血管内皮细胞通透性增加中的作用

目的 评价肌球蛋白轻链激酶在机械牵拉诱发人肺微血管内皮细胞(HPMVECs)通透性增加中的作用.方法 体外培养HPMVECs,随机分为3组(n=4),机械牵拉组(S组):单层细胞与RGD肽包被磁珠,在无血清MCDB131培养基中孵育2 h,经无血清培养基洗涤去除未结合磁珠后,给予磁扭力刺激(刺激频率3 Hz,刺激强度4.2 mT,刺激时间2 h);ML9处理组(M组):单层细胞与RGD肽包被磁珠,在无血清MCDB131培养基中孵育2 h,同时加入肌球蛋白轻链激酶抑制剂--ML9(50 μmol/L),其余处理同S组;对照组(C组):不给予磁扭力刺激,而将与S组相同的洗涤细胞放人细胞培养箱继续培养2 h.用transwell模型及荧光素标记的右旋糖苷检测HPMVECs通透性,免疫荧光法检测整合素αVβ3和肌动蛋白的分布.结果 与C组比较,S组HPMVECs通透性增加(P＜0.05),而M组差异无统计学意义(P ＞ 0.05);与S组比较,M组HPMVECs通透性降低(P＜0.05).S组HPM-VECs膜周边肌动蛋白逐渐消失,肌动蛋白聚集形成应力纤维,且整合素αVβ3明显簇积,C组和M组肌动蛋白多分布在HPMVECs膜周边,整合素αVβ3均匀分布在细胞表面.结论 机械牵拉诱发HPM-VECs通透性增加的机制与肌球蛋白轻链激酶活化介导的应力纤维形成及整合素αVβ3簇积有关.     

Narcotrend监测丙泊酚-瑞芬太尼复合麻醉在乳腺癌根治手术中的应用

目的评价Narcotrend监测指导调节麻醉深度对丙泊酚-瑞芬太尼复合麻醉药物用量及麻醉后恢复的影响。方法将择期行丙泊酚-瑞芬太尼复合麻醉下乳腺癌根治切除术成年女性患者60例随机分为2组(每组30例),对照组和Narcotrend监测组(N组)。各组均以瑞芬太尼、丙泊酚及维库溴铵行气管插管下全身麻醉。术中监测心电图、血压及脉搏血氧饱和度。对照组安置Narcotrend监测电极、不行记录,N组持续记录Narcotrend指数。对照组根据临床体征(血压、心率、体动等)调节麻醉深度,N组按维持Narcotrend指数值为D0(N组)调节丙泊酚及瑞芬太尼输注速率。记录睁眼时间和拔管时间并计算术中丙泊酚及瑞芬太尼用量。结果与对照组比较,N组丙泊酚用量减少、睁眼及拔管时间缩短,差异有统计学意义(P0.05),麻醉时间及瑞芬太尼用量差异无统计学意义(P0.05)。结论丙泊酚-瑞芬太尼复合麻醉中,Narcotrend指数指导调节麻醉深度下,丙泊酚用量减少、麻醉恢复迅速;Narcotrend指数能及时有效反映麻醉深度,有利于全身麻醉患者复苏。     

异丙酚联合电休克对抑郁大鼠海马卡配因Ⅰ-细胞周期依赖性蛋白激酶5通路的影响

目的观察异丙酚联合电休克对抑郁大鼠海马卡配因I(calpain I)-细胞周期依赖性蛋白激酶5(cyclin-dependent kinase 5,Cdk5)通路的影响。方法 SD大鼠50只随机分为抑郁模型组、异丙酚组、电休克组、异丙酚联合电休克组(简称联合组)和正常对照组各10只,前4组采用慢性轻度不可预见性应激建立抑郁模型。此后,抑郁模型组仅给予生理盐水,异丙酚组仅腹腔注射异丙酚,电休克组给予生理盐水加电刺激,联合组给予异丙酚加电刺激,对照组仅给予生理盐水,连续7d。采用open-field法评价抑郁状态,Morris水迷宫检测学习记忆功能,免疫组织化学法检测海马CA1区和CA3区calpain I的表达,western blot法和液闪法分别检测海马Cdk5的表达和活性,RT-PCR法检测calpain I及Cdk5 mRNA的表达。结果治疗后,电休克组和联合组的open-field评分高于抑郁模型组和异丙酚组,差异有统计学意义(P<0.05);电休克组的逃避潜伏期比抑郁模型组、异丙酚组和联合组延长而空间探索时间缩短(P<0.05);电休克组的calpain I和Cdk5的蛋白及mRNA表达与Cdk5的活性均高于抑郁模型组、异丙酚组(P<0.05),联合组的Cdk5蛋白及mRNA表达高于抑郁模型组和异丙酚组(P<0.05),而联合组较电休克组的表达减少[CA1区calpain I蛋白:(0.15±0.03)vs.(0.20±0.03),CA3区calpain I蛋白:(0.17±0.03)vs.(0.22±0.03),calpain I mRNA:(0.58±0.02)vs.(0.82±0.05),Cdk5蛋白:(0.76±0.05)vs.(1.13±0.05),Cdk5 mRNA:(0.46±0.01)vs.(0.63±0.03),Cdk5活性:(3272.92±137.57)vs.(5770.24±202.26)]。结论异丙酚减轻抑郁大鼠电休克处理后学习记忆损害,其机制可能与异丙酚降低了电休克处理后calpain I-Cdk5通路的表达有关。     

长期鞘内输注吗啡后在猪脊髓的分布

背景鞘内持续药物输注为脊髓靶控长期给药提供了新的方法,但其疗效并不确切。采用急性猪模型的前期研究已表明：由于脑脊液和脊髓中药物分布非常有限,持续鞘内给药疗效不稳定。本研究目的是观察急性给药时有限的药物分布是否在慢性模型中仍然存在。方法4头圈养猪,植入鞘内输注泵,泵注吗啡20μl／h（1mg／ml）。由于程序错误,另有1头猪泵注吗啡剂量为2μl／h。持续泵注14天,给药期间动物活动不受限。给药结束时,麻醉并处死动物采集脊髓,制备1cm厚度切片,测定吗啡含量。结果与前期急性动物模型研究结果相似,吗啡药物分布相当局限。随着与导管尖端距离增加,吗啡含量呈指数级减少,远离5—10cm,即减少5～10倍。结论活动不受限的猪,长期鞘内输注吗啡后其分布局限,且远离输注点吗啡含量呈梯度下降。故导管尖端的位置非常重要,尤其在输注等比重液体时。因为药物分布受限可导致局部药物浓度过高,长期鞘内输注阿片类药可并发导管尖端局部炎症。     

慢性心理应激导致的铁代谢障碍与记忆损害

应激反应是机体受到强烈刺激或有害刺激以后,应激原(如外界环境、精神心理因素)破坏了机体内环境的稳态而引起的机体非特异性反应,如抑郁、焦虑、情绪改变等。心理应激又称心理压力或心理紧张,是在机体受到外界刺激作用     

控制性低中心静脉压在不同类型肝切除术中应用的回顾性研究

目的：探讨在不同类型肝脏切除术中使用控制性低中心静脉压（CLCVP）对术中出血量和患者预后的影响。方法回顾分析自2011年1月至2012年12月在重庆医科大学附属第一医院实施的257例择期肝脏切除手术资料。手术方式分为半肝切除术、标准肝叶/段切除术和非规则性肝部分切除术。在肝脏分离和切除过程中接受CLCVP处理的患者分至CLCVP组。该组患者通过调整体位、限制性输液和静脉泵注硝酸甘油等措施保持中心静脉压（CVP）小于或等于5cmH2O,同时维持平均动脉压（MAP）大于或等于60mmHg。术中保持正常CVP水平的患者分至NCVP组,该组患者通过调整输液维持CVP于正常水平（6～12cmH2O）。比较两组患者在各类肝脏切除术中的出血量、输血量及术后住院时间等,评价手术类型对CLCVP血液保护效果的影响。结果CLCVP组的出血量、浓缩红细胞输注量以及术后住院天数与NCVP组比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。在不规则肝部分切除术的患者中,CLCVP组术中出血量和浓缩红细胞输注量均明显低于NCVP组（P＜0．05）,CLCVP组术中出血量少于200mL和不需输血的患者比例高于NCVP组（P＜0．05）。两组术后住院天数比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论CLCVP的血液保护效果受到肝脏切除手术类型的影响,在不规则肝部分切除术中其减少出血的效果最显著。CLCVP对肝切除术患者术后住院时间无明显影响。     

机械通气相关性肺损伤中α7烟碱型乙酰胆碱受体的作用和机制

背景 机械通气是治疗急性肺损伤(acute lung injury,ALI)和急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的必要措施,但同时又增加了机械通气相关性肺损伤(ventilation-induced lung injury,VILI)的发病率.而胆碱能抗炎通路是近年来发现的一种通过传出迷走神经来抑制炎症的神经-内分泌抗炎途径,其主要通过α7烟碱型乙酰胆碱受体(α7 nicotinic acetylcholine receptors type,α7nAChR)发挥作用. 目的 对α7nAChR在VILI中的作用和机制的研究进展进行回顾和总结. 内容 共4部分:①VILI研究现状与共识;②胆碱能抗炎通路的研究进展;③α7nAChR在VILI中的具体机制;④归纳总结. 趋向α7nAChR在VILI中的作用和机制错综复杂,弄清这些复杂的信号转导机制对于揭示VILI的发生机制和预防VILI的发生具有临床意义.     

体外循环与胰岛细胞胰岛素抵抗

背景 心脏手术体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)可引起外周胰岛素抵抗(insulin resistance,IR).CPB时间越长,IR程度越严重.目前国内外研究证实,胰岛α细胞和β细胞同样存在IR.但是有关CPB外周IR状态下胰岛细胞的分泌功能的研究甚少.目的 针对CPB高血糖的研究现状,提出合理的研究方向,为更好地控制血糖水平提供理论依据.内容 现就CPB和胰岛细胞IR的相关性作一综述.趋向 胰岛细胞自身IR将在心脏手术血糖管理中得到进一步重视.     

吸入不同浓度的七氟烷对维库溴铵肌松效应的影响

目的:探讨吸入不同浓度的七氟烷对维库溴铵肌松效应的影响.方法:80例择期开腹手术患者随机分为4组:对照组(I组).吸入七氟烷1MAC(II组),1.5 MAC(III组),2 MAC(IV组).比较不同MAC七氟烷对维库溴铵肌松效应的影响.分别记录各组注入维库溴铵后其抑制时间、T1恢复时间及恢复指数.结果:起效时间Ⅱ组与I组相比较差异无统计学意义(P>0.05),而Ⅲ组和Ⅳ组与I组相比明显缩短(P相似文献