猪小肠血管在小肠移植中的解剖研究

目的探讨小猪小肠移植时供体、受体和最佳血管的选择。方法麻醉,先后称量30头小猪及其小肠的体重与长度,测算两者比例关系;对离体小肠行造影、色料灌注、X线摄片,观测腹主动脉、肠系膜血管及其分支在体和离体的分布情况。结果小肠的长度平均为体长的11.5倍;小肠的重量平均为体重的2.3%。腹主动脉和肠系膜前动脉近段在体与离体灌注后血管外径分别为4.3/4.6mm和2.5/2.7mm左右,肠系膜前静脉较肠系膜前动脉粗1～2mm。肠系膜前动脉水平段分支多为6～8支。一般第5、6支最长[(20.0±7.0)mm和(22.0±8.2)mm],在体与离体血管外径分别达到1.9、2.2mm左右。结论腹主动脉、近段肠系膜前动脉及其第5、6分支水平肠系膜前动脉可以分别作为小猪全小肠和节段小肠移植的首选血管;在实行节段小肠移植时,可以利用肠管长度比例系数,进行初步筛选实验动物。     

乳腺癌患者手术外科治疗前后血清内皮素变化及其意义

[目的]探讨血清内皮素-1 (ET-1)在乳腺癌外科手术治疗前后血清中的变化及其意义.[方法]采用放射免疫分析法检测乳腺癌保乳手术与改良根治术患者,血清中ET-1的表达.[结果]保乳手术与改良根治术治疗后其ET-1水平均显著下降(P<0.01);ET-1表达水平与乳腺癌不同组织学分级、TNM分期及有无淋巴结转移密切相关(P<0.01)而与乳腺癌肿瘤大小无显著性差异(P>0.01).[结论]乳腺癌患者血清ET-1检测能够反映乳腺癌恶性程度高低,其表达水平与其临床分期呈正比,在保乳手术方面有一定参考价值,并可作为乳腺癌的一种肿瘤标志物常规检测.     

64例成人阑尾类癌的诊断与外科治疗

目的 总结阑尾类癌(CTA)的诊断和外科治疗经验.方法 回顾性分析1972年至2006年收治的64例CTA患者的临床资料.结果 64例患者术前仪有6例(9.4%)确诊,58例(90.6%)为术中发现或术后病理确诊,术前误诊率高达90.6%.CTA主要采取手术治疗,术式的选择取决于手术者对CTA良、恶性的判断,以及类癌病灶大小、部位、侵袭深度、周围淋巴结转移情况和年龄等因素.64例患者中,采用单纯阑尾切除术54例,回盲部切除术4例,右半结肠切除术2例,右半结肠切除并清除区域淋巴结4例.随访58例,其中57例存活13年,1例术后13年凶肝脏转移死亡.结论 CTA少见,术前误诊率高,手术切除是CTA惟一有效的治疗方法,合理的术式选择是手术成功和提高患者生存率的关键.     

十二指肠旁疝的研究现状

腹内疝最常见的疾病是十二指肠旁疝(paraduodenal her-nia,PDH),在临床上很少见,因为其解剖特殊性,诊断比较困难,如果诊治不及时,有50%左右肠管会发生坏死,为了提高临床医生对PDH的认识,故将PDH介绍如下。一、病因与病理解剖在胚胎发育期,中肠的旋转与固定不正常,如在十二指肠旁等处形成大而深的隐窝(图1)[1],肠管可由此处疝入,导致先天性腹内疝。PDH是一种最常见的先天性腹内疝,和常见的腹股沟斜疝在解剖学上不同,其疝囊颈口即是隐窝起始部的后腹膜组织,而后者内、外环均为组织裂隙。Hansmann等统计的467例腹内疝中,PDH占53%,盲肠旁…     

应用改良Kort法建立猪节段小肠移植动物模型的稳定性评估

目的：观察应用改良Kort法建立的稳定性猪节段性小肠移植模型的特点。方法：本实验于2004-02／2005-12在哈尔滨医科大学附属第二医院完成。杂种小猪30只，分为供体、受体各15只。主要采用动脉袖改良吻合口，连续缝合，术后受体不用肝素化等改良的Kort法逆建立比较稳定的猪小肠移植动物模型。①供体手术：正中切口开腹，盐水纱布保护肠管，将结肠全部切除，按需要保留近段空肠。在肠系膜上动脉下方和腹腔动脉上方两端结扎腹主动脉，穿刺两结扎线之间的腹主动脉，4oC肝素盐水500mU含肝素100mg、灌洗压力为7．8-9．8kPa）灌洗，直至肠系膜和肠壁血管床完全透明。在两结扎线之间剪断腹主动脉，获取腹主动脉袖，不灌洗肠腔，切除供体肠管后置于4℃生理盐水中保存。（④受体手术：正中切口开腹，保留十二指肠空肠曲以下10cm和末段回肠10cm，切除其余小肠；将供体肠系膜上静脉与受体下腔静脉行端侧吻合。将供体腹主动脉袖一端与受体腹主动脉行端侧吻合，自动脉袖另一端注入生理盐水，排净腔内气泡后将残端结扎。松开腹主动脉血管夹，将供肠两端分别与受体空肠、回肠行端端吻合。40～45℃生理盐水冲洗腹腔，直至吸引出的冲洗液变温暖为止。③术后评估：观察猪的一般状态、生存时间及并发症。术后第7天，如受体存活，可认为手术成功。结果：受体15只杂种小猪均进入结果分析。①节段性小肠移植手术成功率为80％（12／15）。②失败原因：静脉血栓1只，失血1只，其他原因1只。12例存活超过7d，平均存活了9d左右，最长存活超过14d。③模型制作操作技术特点：供体小肠保存时采用血管最适灌洗压力7．8-9．8kPa进行单纯血管灌洗；受体术前禁食8～10h；吻合时移植肠管置于腹外，用冰盐水纱布包裹；吻合过程中间断向肠管表面滴注4℃生理盐水降温处理。结论：应用改良Kort法建立的猪节段小肠移植动物模型具有较好的稳定性。     

单纯酶和复合酶消化液对成猪胰岛细胞分离的作用及其机制

背景近来,从大动物获得大量存活的胰岛细胞技术已经日趋成熟,并且已经应用到了临床.然而大量研究表明,同小动物相比,猪胰岛细胞的收获量,还是相对过低,究其原因,是否与猪胰腺外分泌组织生化成分有关?此研究旨在为糖尿病患者提供可靠的胰岛细胞来源.目的探讨单纯酶和复合酶消化液对成猪胰岛细胞分离的作用及其机制,为糖尿病患者的二级康复措施介入提供理论依据.设计以动物为研究对象,随机对照实验研究.单位一所大学医院的普外科和老年病科.材料实验于2003-06/2004-05在哈尔滨医科大学附属第二医院完成.哈尔滨市哈达屠宰厂提供成年杂种活猪20头,猪龄12～24个月,体质量100 kg左右.干预屠宰放血后在相对无菌情况下,仔细取出胰腺脾部放在冷RP-MI1640液内,迅速送到实验室.快速去除胰周组织,脂肪、血管等.用15 000洗必泰浸泡3 min,然后用冷RPMI 1640液冲洗,4℃条件下在平皿中用眼科剪剪成1 mm×1 mm×1 mm左右的碎片,均分成两份,分别放入含有单纯酶溶液和和复合酶溶液的锥形瓶中,分级消化获得胰岛细胞.主要观察指标经双硫腙染色计数胰岛细胞,并做椎虫蓝染色测定胰岛细胞活性,胰岛素释放试验观察胰岛细胞的功能;电子显微镜对胰岛细胞团检查,检验其结构的完整性.结果复合酶消化制备物在平均产量上与单纯酶制备物相比有显著差异[(1 782±427)IE/g比(1 293±451)IE/g,P＜0.05],但在形态学及生物学活性方面无明显差异(P＞0.05).结论复合酶消化法有利于在稳定胰岛细胞活性基础上提高胰岛细胞产量,移植此种胰岛细胞可以用于有效控制糖尿病患者并发症的发生和发展.     

Brunner腺腺瘤研究的现状

Brunner腺腺瘤临床十分罕见,通过临床表现、影像学检查、实验室检查可以定位,但不能定性,宜剖腹探查。剖开十二指肠取组织冷冻快速病理切片检查,明确诊断。Brunner腺腺瘤切除术后,预后较好。     

Twist、E-cadherin在原发性乳腺癌组织中的表达及相关性研究

目的 观察Twist蛋白和E-cadherin蛋白在乳腺癌组织中的表达情况,探讨二者在乳腺癌浸润转移过程中的作用及关系.方法 应用免疫组织化学方法（SP法）检测60例乳腺浸润性导管癌组织和30例乳腺癌旁正常组织中Twist蛋白和E-cadherin蛋白的表达情况,分析二者与乳腺癌临床病理因素的关系.结果 Twist蛋白与E-cadherin蛋白在乳腺癌组织中的阳性表达率分别为63.3％、71.6％,在癌旁正常组织中的阳性表达率分别为16.7％、90.0％,差异有统计学意义（P＜0.05）.Twist蛋白及E-cadherin蛋白的表达与患者年龄、肿块大小均无明显相关性（P＞0.05）,与临床分期、组织学分级和淋巴结转移具有显著相关性（P＜0.05）.Spearman相关性检验示二者之间呈负相关（P＜0.05）.结论 在原发性乳腺癌组织中,Twist蛋白呈高表达,E-cadherin蛋白呈低表达,均与乳腺癌临床分期、组织学分级和腋窝淋巴结转移情况有相关性,且二者表达呈显著负相关.提示Twist蛋白可能通过调控E-cadherin的表达,进而调控肿瘤细胞的EMT过程,促进乳腺癌的发生及转移.