一期前后联合入路全脊椎切除在颈椎孤立性浆细胞瘤中的应用北大核心CSCD

目的探讨一期经前后联合入路全脊椎切除加重建术治疗颈椎孤立性浆细胞瘤(solitary plasmacytoma,SP)的可行性,以期为临床治疗颈椎SP提供可靠、有效的手术方式。方法回顾分析2000年6月—2015年3月行一期经前后联合入路全脊椎切除的12例颈椎SP患者临床资料。其中男8例,女4例;年龄28~74岁,平均46岁。病程3~15个月,平均8.4个月。发病部位:C_2 2例,C_3 4例,C_4 2例,C_5、C_6 1例且为复发病例,C_73例。根据WBB(Weinstein-Boriani-Biagini)分期,累及椎体且超过一侧4扇区或9扇区8例,同时超过两侧4扇区或9扇区4例;肿瘤侵及A^D层7例,B^D层5例。术前脊髓损伤按Frankel分级,B级1例,C级6例,D级5例。5例椎动脉被侵袭,其中4例单侧累及,1例双侧累及;病变累及单椎节11例,2个椎节骨质破坏1例。患者术后均接受辅助放疗。记录手术时间、术中出血量;采用Frankel分级评价神经功能恢复情况,疼痛视觉模拟评分(VAS)评估疼痛恢复情况。结果手术时间6.8~9.3 h,平均7.2 h;术中出血量1 100~2 600 mL,平均1 600 mL。1例C_5、C_6复发SP患者术后1周出现食道瘘,1例术后出现伤口脂肪液化,均经相应处理后治愈;其余患者均未出现脊髓神经功能损伤加重,无大血管损伤(特别是椎动脉),膈神经、喉上、喉返神经损伤,呼吸衰竭等并发症。12例患者均获随访,随访时间27~98个月,平均58个月。末次随访时神经功能均恢复至Frankel E级;VAS评分由术前(6.7±2.7)分减小至(1.1±0.7)分,差异有统计学意义(t=2.485,P=0.014)。2例患者分别于术后29、37个月复发,均行辅助化疗,其中1例进展为多发性骨髓瘤,术后43个月死于多器官功能衰竭;另1例患者带瘤生存。1例术后4年出现内固定物松动、断裂,予以翻修。其余患者随访期间均未见肿瘤复发或恶变,无内固定物松动、断裂等并发症发生。结论手术切除是治疗颈椎SP的主要手段,一期经前后联合入路全脊椎切除术能明显降低颈椎SP复发率,并能缓解脊髓压迫症状,最大限度改善患者生存质量。进展到多发性骨髓瘤的患者应接受个体化治疗,但预后较差。     

全腹腔镜改良吻合方案应用于左半结肠癌根治术中 的临床疗效及安全性

目的:探讨全腹腔镜改良吻合方案对左半结肠癌根治术临床疗效及安全性的影响,为后续临床吻合方案提供更多参考。方法:回顾分析2015年1月至2018年8月收治的87例左半结肠癌根治术患者的临床资料,其中47例行腹腔镜辅助常规吻合(对照组),40例行全腹腔镜改良吻合(观察组)。对比分析两组总手术时间、吻合时间、切口长度、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后首次排气时间、术后住院时间及术后并发症发生情况。结果:观察组总手术时间、切口长度及术中出血量优于对照组(P0.05);观察组吻合时间多于对照组(P0.05);两组术后淋巴结清扫数量、术后首次排气时间及术后住院时间、术后并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:与腹腔镜辅助常规吻合方案相比,全腹腔镜改良吻合方案用于左半结肠癌根治术有助于缩短手术时间、减小腹部切口、减少术中出血量,具有临床应用价值。     

基于冲脉古方药物规律特点探讨与阳明的隶属关系

目的基于调治冲脉古方,分析用药规律特点,探讨冲脉与阳明的隶属关系。方法筛选调治冲脉古方,统计高频药及药组,分析性味归经、功效等规律,结合冲脉的中医经典理论探讨冲脉与阳明的隶属关系。结果收集方剂415首,涉及中药274味,以调补气血为主,归经以脾(胃)经为最;药性偏温;药味以甘为主,甘入脾胃,与脾胃为气血生化之源,阳明为多气多血之经等理论较为一致;而冲脉为一身气血之要冲、为血海,诸药以气血为中介经由阳明奏效于冲脉,说明冲脉与阳明的关系密切。性味归经直接说明了与脾胃的直接关系,且胃为阳府,五行属土,而喜甘温,说明调治气血、脾胃对冲脉疾病有重要作用。结论冲脉隶属阳明,通过阳明胃气血充盛,发挥正常生理功能,或调治冲脉病。     

超声造影结合增强CT对胆囊占位性病变的诊断价值分析

目的探讨超声造影结合增强CT对胆囊占位性病变的诊断价值。方法选取2017年5月至2018年2月因胆囊占位性病变入院手术治疗患者120例,所有病例均经手术病理证实,对患者进行超声造影与增强CT扫描检查,以病理结果为金标准,分析其病变类型的诊断准确率。结果超声造影胆囊占位性病变类型诊断结果与病理结果比较,胆囊息肉诊断准确率92.59%,胆囊腺肌增生症诊断准确率80.00%,胆囊癌诊断准确率82.76%;增强CT胆囊占位性病变类型诊断结果与病理结果比较,胆囊息肉诊断准确率88.89%,胆囊腺肌增生症诊断准确率70.00%,胆囊癌诊断准率89.66%;超声造影结合增强CT胆囊占位性病变类型诊断结果与病理结果比较,胆囊息肉诊断准确率97.53%,胆囊腺肌增生症诊断准确率90.00%,胆囊癌诊断准率96.55%;超声造影结合增强CT判断肿瘤可显著提高胆囊占位性肿瘤病变鉴别准确率,检测准确度、特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值均高于单独超声造影与单独增强CT扫描;增强CT检测胆囊癌病变分型诊断准确性高于超声造影,联合检测结果基本与增强CT扫描结果一致。结论超声造影结合增强CT对胆囊占位性病变诊断中具有积极作用,可显著提高诊断准确率。     

全瓷冠与钴铬合金烤瓷冠就位后的颈缘临床效果及患者满意度分析

目的评价全瓷冠与钴铬合金烤瓷冠就位时的颈缘状况及患者满意度。方法选择2015年1月至2017年6月安徽省口腔医院接受口腔治疗的70例患者(88个牙位),根据患者所选修复材料的不同分为全瓷冠组(44个牙位)与钴铬合金烤瓷冠组(44个牙位),评价两组患者修复体就位时的颈缘完整性、颈缘适合性、颈缘凸度、颈缘颜色协调度及患者的满意度。结果两组患者修复体的颈缘临床效果均较好,全瓷冠组的颈缘适应性、颈缘凸度性、颈缘颜色协调度性均优于钴铬合金烤瓷冠组,差异有统计学意义(P <0. 05)。患者满意度调查发现,两组修复体除了牙体形态方面外,其他差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论相较于钴铬合金烤瓷冠,全瓷冠修复更有助于改善疗效和美观程度,提高患者满意度,具有良好的临床应用价值。     

改良式桡动脉穿刺在急性心肌梗死患者行介入治疗中的应用

急性心肌梗死(AMI)起病急骤,病情凶险,一旦出现心梗症状且胸痛超过20 min不缓解应立即救治[1].早期介入急诊经皮冠状动脉微创治疗(PCI)的患者是否能及时地介入打开冠状动脉罪犯的血管、再次介入重建冠状动脉的血运,是及时救治AMI患者的一个重要技术[2].经皮桡动脉穿刺置管术是目前冠心病介入治疗较为理想的途径[3...     

内镜双乳晕路径甲状腺手术对甲状腺癌患者甲状腺血清学指标、疼痛及并发症影响

目的：探究内镜双乳晕路径甲状腺手术对甲状腺癌患者甲状腺血清学指标、疼痛、并发症影响。方法：选取我院102例甲状腺癌手术患者,随机分为A组(51例,常规开放手术)、B组(51例,内镜双乳晕路径手术),比较两组手术相关指标、甲状腺血清学指标[甲状旁腺激素(PTH)、血钙、促甲状腺素(TSH)、甲状腺素(T₄)、三碘甲状腺原氨酸(T₃)]、术后不同时间疼痛感受(VAS)、并发症发生率。结果：B组手术时间较A组长,术中出血量、术后引流量、住院时间较A组少(P<0.05);B组淋巴结清扫数量与A组相近(P>0.05);术后1、3、5d时B组疼痛视觉模拟法(VAS)评分较A组低(P<0.05);术后7d时B组PTH、TSH水平较A组高,T₄、T₃水平较A组低(P<0.05);B组并发症发生率较A组低(P<0.05)。结论：对甲状腺癌患者实施内镜双乳晕路径治疗,与开放性手术相比,可减少其术中出血量、术后引流量,以及其术后早期甲状腺及甲状旁腺功能损伤,降低其术后早期疼痛感受,且外表美观...     

岛津DAR-3000上同时打印多人图片

岛津ＤＡＲ 30 0 0数字胃肠造影机实现医学影像数字化 ,影像资料可直接用ＣＤ Ｒ光盘存储 ,也可用激光打印机打印 ,获得高清晰度的影像图片 ,确实不错。然而其软件相对落后 ,太多“ｂｕｇ”(瑕疵 ) ,给实际应用带来许多不便。如 :其刻录的光盘普通ＰＣ机不能读 ,需要特殊的软件 (Ｏｓｉｒｉｓ)支持 ;不能将多人的影像图片打印到一张照片上等等。为了更好地节约资源 ,保留资料 ,如何在一张照片上同时打印多个病人影像 ,笔者具体操作如下 ,供同道们参考。第一步 :将需要打印的这几位患者 (最多 15位 ,因为该打印机最大支持 3× 5分格 )的资料…