骨形态发生蛋白-4基因单核苷酸多态性与颈椎后纵韧带骨化症

目的 探讨骨形态发生蛋白-4(BMP-4)单核苷酸多态性与颈椎后纵韧带骨化(OPLL)的遗传关联性.方法 OPLL病例组和正常对照组各200例,利用聚合酶链反应(PCR)和直接测序法分析BMP-4上4个单核苷酸多态性位点6007C>T(rs17563),-5826G>A(rs1957860), 3564C>T(rs2855532)和IVS-160C>T(rs2071047)基因型及等位基因的分布.结果 两组间位点rs17563、rs2855532基因型与等位基因型有显著性差异(P＜0.05).病例组中rs17563带C+基因型与C-基因型骨化椎体数量有非常高度显著性差异(P<0.001),前者骨化椎体数量明显少于后者;rs2855532 T+基因型与T-基因型骨化椎体数量有显著性差异(P<0.05),前者骨化椎体数量多于后者.余两位点无显著性差异(P>0.05).结论 BMP-4基因的两个单核酸多态性位点rs17563、rs2855532等位基因型突变与OPLL的发生和发展有关.     

肾移植患者神经钙蛋白阻滞药的肾毒性研究分析

目的探讨神经钙蛋白阻滞药的减量或停用对肾移植后慢性移植物肾病患者肾功能的影响。方法将105例肾移植后慢性移植物肾病患者根据是否将环孢素A或他克莫司减量或停用分为实验组和对照组。将药物调整3 a后患者的肾功能情况进行比较。结果与对照组比较,实验组肾功能稳定及好转人数增加,内生肌酐清除率减损量降低,24 h尿蛋白定量降低（P均〈0.05）。结论肾移植后慢性移植物肾病患者减量或停用环孢素A或他克莫司可以延缓患者的肾功能恶化。     

后腹腔镜肾细胞癌根治术63例临床分析

目的：探讨后腹腔镜肾癌根治术的手术技巧和临床效果。方法：回顾性分析2008年1月～2010年1月行后腹腔镜肾细胞癌根治术患者63例临床资料：肿瘤位于左侧41例,右侧22例;肾上极18例,中极3l例,下极14例。肿瘤直径2．1～7．8cm,平均5．3cm。术前肿瘤分期为T1 N。M。59例,T1 N。M。2例,T2N。M。2例。结果：手术时间94～198min,平均125min。术中出血量35～400ml,平均84ml。术后住院时间7～12天,平均8天。术后肠功能恢复时间1～2天。术后随访6～24个月,平均15个月,无局部复发或远处转移。结论：后腹腔镜肾细胞癌根治术具有出血少、术后恢复快的优点,是一种安全、有效的手术方法。     

质量环对提升住院患者护理满意度的应用和探讨

目的通过质量环（PDCA）循环,提高护士的服务质量,提升患者满意度。方法通过对患者问卷调查,了解患者的护理要求,科室成立质量控制小组（QC）,制定9项调查考核指标,运用PDCA管理方法对住院患者满意度进行调查,分析存在的问题、找出原因、制定计划、开展工作。结果住院患者对护士的满意度从81.4%提升到95.8%。结论用PDCA管理方法明确服务目标,有效规范了护士的服务行为,提高了护理服务质量和患者满意度,同时激发了护士的工作热情,建立了良好的护患关系。     

颅脑损伤并发抗利尿激素分泌异常综合征13例分析

目的：提高对外伤性抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）的认识。方法：回顾分析了我科收治的13例颅脑损伤并发抗利尿激素分泌异常综合征患者的病例资料,复习了有关文献。结果：13例并发抗利尿激素分泌异常的患者都有不同程度的额叶脑挫裂伤。结论：额叶底面近丘脑处可能存在与抗利尿激素分泌有关的高级结构。抗利尿激素分泌异常可能是由于下丘脑-垂体区损伤,或是伤及额叶底部近丘脑前部区域所致。治疗以限制水入量和利尿为主;急性严重低钠者限水同时给予3%氯化钠治疗是控制脑水肿改善神经症状的有效方法。     

脂联素对钙化大鼠血管组织的影响

 目的 观察脂联素及其受体在钙化大鼠血管组织中的变化,探讨脂联素(adiponectin, APN)对钙化组织的作用。方法 大鼠随机分为正常对照组、钙化组和脂联素组。制备大鼠血管钙化模型。用ELISA法测定血浆和血管组织中脂联素的含量,用real-time PCR方法检测组织中脂联素与其受体adipo R1的mRNA水平,用Western blot方法检测组织中受体adipo R1蛋白含量,测定血管中钙含量及碱性磷酸酶活性。结果 与对照组相比,钙化大鼠血浆和血管组织中脂联素的含量明显降低,分别降低了47.1% 和 57.1%;钙化组大鼠血管组织中APN 和adipo R1 mRNA 水平较对照组有显著降低,分别降低了65.0 %和72.0 %;钙化大鼠的血管组织中adipo R1蛋白降低了77.2%(均P<0.01)。给予脂联素的大鼠血管组织中钙含量和碱性磷酸酶活性分别降低68.5%和34.8% (P<0.01)。结论 钙化的血管组织中APN与其受体adipoR1系统是明显下调,APN可明显抑制钙化大鼠血管组织中钙含量和碱性磷酸酶的活性,提示APN可抑制维生素D₃和尼古丁引起的血管钙化。     

河南地区345例泌尿系结石临床分析

目的分析河南地区345例泌尿系结石患者的性别、年龄、结石位置、结石成分及手术方式,为泌尿系结石的治疗与预防提供参考。方法收集郑州大学第一附属医院2017-08—2018-08间收治的河南地区345例泌尿系结石患者的临床资料,进行回顾性分析。结果 (1)345例患者中男女之比为1.57∶1。以40～49岁的患者最多,占31.59%。(2)肾结石居首位,占41.16%。其中混合性结石(一水草酸钙+二水草酸钙的混合含钙性结石)占71.01%。男性与女性患者的结石成分有显著的差异(胱氨酸结石除外)。(3)44.06%的患者接受输尿管镜(输尿管软镜与输尿管硬镜)碎石取石术。结论河南地区泌尿系结石患者中男性多于女性,40～49岁是高发年龄段,肾结石最为常见,含钙结石最多,男性与女性患者的结石成分有明显差异。输尿管镜碎石取石术是使用最多的治疗方法。     

不同骨水泥量在PKP术后对相邻节段生物力学影响的有限元分析

目的采用三维有限元方法分析生理载荷作用下不同骨水泥量对伤椎及相邻节段生物力学影响的差异。方法利用MIMICS软件对60例骨质疏松性胸腰段单椎体压缩骨折行椎体后凸成形(PKP)手术前后的CT数据进行预处理,然后导入ABAQUS软件中建立三维有限元模型,设置0.3 MPa轴向载荷进行生物力学分析,评价不同骨水泥量PKP术后相邻节段生物力学差异及变化趋势。结果用三维重建软件Mimics 10.01和有限元软件Ansys 11.0成功进行三维模型有限元网格划分。椎体应力分布:术前应力主要分布于椎体前部,PKP术后应力集中于骨水泥附近,椎体整体前后应力改变。骨水泥增强后的伤椎应力明显增加,平均增加约15%(4 ml为8%,5 ml为13%,6 ml为17%,7 ml为22%),轴向刚度比术前骨质疏松椎体增加了约30%。在中立位时,伤椎成形后下位椎体的应力增加约18%(4 ml为15%,5 ml为18%,6 ml为20%,7 ml为23%)。椎间盘应力分布:在轴向施加载荷时,有局部后凸畸形的椎间盘前部会承受更大应力。结论 PKP术后可引起上下相邻节段生物力分布的改变,随着骨水泥注入量的增加,对生物力学的影响有增强趋势。     

胸椎黄韧带骨化症患者髓内MRI高信号与手术疗效的关系

目的:探讨胸椎黄韧带骨化症患者髓内单节段MRI T2WI高信号改变与手术疗效的关系.方法:选取2010年1月～2013年12月在我院行后路减压内固定手术治疗的胸椎黄韧带骨化症患者59例,其中合并髓内单节段高信号患者28例(高信号组),男18例,女10例;年龄43 ～63岁,平均52.8±1.8岁;病程11～38个月(20.1±3.7个月);脊髓受压节段:单节段11例,双节段7例,三节段6例,三节段以上4例;术前JOA评分为3～7分,平均4.8±1.6分;ASIA分级:B级2例,C级11例,D级15例.髓内信号正常患者31例(正常信号组),男20例,女11例,年龄38～66岁,平均53.7±2.4岁;病程5～38个月(18.7±4.3个月);脊髓受压节段:单节段15例,双节段9例,三节段5例,三节段以上2例;术前JOA评分为3～8分,平均4.9±1.8分,ASIA分级:B级1例,C级14例,D级16例.所有患者均行后路椎板薄化分解揭盖减压、植骨融合术.随访两组患者术后JOA评分及改善率、神经功能ASIA分级,观察内固定位置及植骨融合情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间为6～54个月,平均23.7个月.术后6个月均获得骨性融合,无内固定松动、移位、断裂等并发症.两组术后均有神经功能恶化者,其中高信号组2例,正常信号组1例,经对症处理后均好转.末次随访时高信号组和正常信号组的JOA评分分别为6～10分(平均7.0±1.5分)、8～10分(平均8.9±1.1分),改善率分别为28.3％～78.9％[平均(40.0±12.4)％]、38.7％～83.1％[平均(53.7±15.4)％],与术前比较均有明显改善(P＜0.05),高信号组术后JOA评分和改善率均明显低于信号正常组(P＜0.05).末次随访时,两组共有37例神经功能好转,其中髓内高信号组16例,正常信号组21例,ASIA分级改善1～2个等级.结论:胸椎黄韧带骨化症伴髓内MRI T2WI高信号患者手术治疗可取得一定疗效,但效果较正常信号者差.     

吸烟对COPD患者肺功能及IL-8和TNF-α的影响

目的通过测定慢性阻塞性肺疾病(COPD)吸烟与非吸烟患者及健康人群的肺功能以及肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)水平,探讨吸烟对COPD患者肺功能、TNF-α、IL-8水平的影响。方法选择2012年3⁵月来天津市宝坻区人民医院呼吸科门诊就诊的50例处于稳定期的COPD患者作为研究对象,根据是否吸烟分为COPD吸烟组和COPD非吸烟组,选取同期来医院进行健康体检的26健康人作为健康对照组。采用酶联免疫吸附法测定所有受试者血清TNF-α、IL-8的水平,同时检测受试者的肺功能。结果 COPD吸烟组及COPD非吸烟组IL-8、TNF-α水平均显著高于健康对照组(P<0.05),而第一秒用力呼气量占用力肺活量百分率(FEV1%)则显著低于健康对照组(P<0.05);COPD吸烟组血清IL-8、TNF-α水平较COPD非吸烟组显著增高(P<0.05),FEV1%显著降低(P<0.05);COPD吸烟组受试者血清中IL-8、TNF-α水平与吸烟指数呈正相关(r=0.549,0.458,P<0.001),而FEV1%与吸烟指数呈明显负相关(r=-0.516,P<0.001)。结论吸烟可引起COPD患者血清IL-8、TNF-α水平升高,FEV1%降低。因此戒烟是预防和降低COPD发病率的重要措施,降低炎性因子的水平是改善COPD呼吸道炎症进展的新策略。