护理工作如何取得患者的理解与信任

在平凡的护理工作中,护士担负着护理治疗的双重职责,怎样做才能使患者满意放心,建立信任感呢?笔者通过多年的临床护理实践与各种患者的接触,现将经验和体会报道如下.     

切开复位解剖型钢板固定治疗Pilon骨折（附18例）

目的：探讨采用切开复位解剖型钢板固定治疗Pilon骨折的疗效。方法选取本院2001年2月-2012年12月,采用切开复位解剖钢板内固定治疗Pilon骨折患者18例。骨折按Ruedi-Allgower分型：Ⅱ型6例,Ⅲ型12例。结果本组18例,随访8-60个月,平均随访16个月；按Teeny等踝关节功能评分：优13例,良3例,可1例,差1例,优良率为88.9%。结论切开复位解剖型钢板固定治疗Pilon骨折是一种有效的方法。     

双侧小切口肌间隙入路腰椎椎体间融合治疗下腰椎退行性疾病

目的评价双侧小切口肌间隙入路腰椎椎体间融合治疗下腰椎退行性疾病的疗效。方法采用双侧小切口肌间隙入路腰椎椎体间融合结合椎弓根螺钉内固定治疗32例下腰椎退行性疾病患者,观察手术时间、术中出血量及术后症状缓解情况。术前、术后采用视觉模拟疼痛评分(VAS)评价疗效。结果手术时间90～150(110±21)min,术中出血量150～380(282±37)ml。患者伤口均一期愈合。32例均获随防,时间7～14个月。术后2周及末次随访VAS评分,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访椎体间均骨性融合,融合率为100%。未发生螺钉松动、断钉等情况。结论双侧小切口肌间隙入路腰椎椎体间融合治疗下腰椎退行性疾病,切口小、术中出血少、软组织损伤小、术后恢复快,疗效满意。     

输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石疗效比较

目的 比较输尿管软镜与经皮肾镜（PCNL）碎石术治疗肾结石的疗效.方法 选择53例肾结石患者采用输尿管软镜治疗（输尿管软镜组）,92例肾结石采用PCNL治疗（PCNL组）,比较两种方法的手术时间、术中出血量、清石率,观察不良反应.结果 输尿管软镜组术后4周总清石率为88.7％,PCNL组为94.6％.输尿管软镜组直径≤20 mm的结石及直径＞20 mm的结石患者手术时间长于PCNL,术中出血量少于PCNL组（P＜0.05）.结论 直径≤20 mm的肾结石适合选用输尿管软镜,直径＞20 mm的肾结石适合选用PCNL.存在解剖结构异常、凝血功能异常、肾功能不全及穿刺困难者无论结石大小均是输尿管软镜的适应证.     

专科医院住院医师规范化培训面临的问题

当前，各级医院都非常重视住院医师规范化培训；但专科医院，尤其是传染病专科医院因其学科设置等优点，在住院医规范化培训中面临的一些具体问题。面对这种状况，我院制定了切实可行的培训方案，采取有效措施，在住院医师范化培训方面取得了良好的成效。     

成人急性寰枢椎联合骨折临床诊疗循证指南(2023版)

成人急性寰枢椎联合骨折具有较单纯寰椎或枢椎骨折更高的神经损伤发生率和早期病死率。目前, 对于成人急性寰枢椎联合骨折的诊断和治疗方式选择仍存在争议且缺乏相关规范。非手术治疗存在较高的骨不融合率和并发症发生率, 而手术治疗易导致椎动脉、脊髓和神经根损伤。对于成人急性寰枢椎联合骨折, 目前我国尚无基于循证医学证据的诊疗指南。为给骨科医师提供关于成人急性寰枢椎联合骨折处理方面最新和最有效的信息, 中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤学组组织相关专家遵循循证医学原则, 借鉴美国神经外科医师学会(AANS)/神经外科医师大会(CNS)在2013年发布的《成人急性寰枢椎联合骨折处理指南》, 并基于有关成人急性寰枢椎联合骨折治疗的中英文文献, 制订《成人急性寰枢椎联合骨折临床诊疗循证指南(2023版)》。针对影像学诊断、稳定性判断、治疗原则、治疗方式选择和相关并发症等问题提出基于循证医学证据的10条推荐建议, 为成人急性寰枢椎联合骨折的诊疗提供参考。     

维生素K1乳霜治疗聚乙二醇脂质体多柔比星所致的手足综合征的疗效

目的:观察维生素K1乳霜（VK1）治疗聚乙二醇脂质体多柔比星（PLD）所致的手足综合征（HFS）的临床疗效。方法:收集2019年10月至2020年10月82例接受PLD满3个化疗周期后,出现美国国家癌症研究所（NCI）等级评分HFSⅡ级、Ⅲ级的乳腺癌根治术后患者。随机分为治疗组（41例）和对照组（41例）,治疗组给予VK1外涂治疗,对照组给予白凡士林外涂治疗,共2周。观察两组HFS的治疗有效率和疼痛缓解率。通过NCI等级评分、数字评分量表疼痛评分（NRS）以及皮肤病生活质量指数量表（DLQI）对两组患者治疗前后进行评估。结果:治疗2周后,与对照组相比,治疗组HFS的治疗有效率为76.9%（30/39）,疼痛缓解率为79.5%（31/39）,而对照组HFS的治疗有效率为45.9%（17/37）,疼痛缓解率为48.6%（18/37）,治疗组HFS的治疗有效率和疼痛缓解率均显著高于对照组（P＜0.05）。同时,治疗组NCI等级、NRS和DLQI评分与对照组相比均较治疗前明显改善并存在统计学差异（P＜0.05）。结论:VK1的治疗可改善HFS的严重程度且减轻患者疼痛并提高生活质量。     

症状不典型的痛风致髌骨破坏1例

正痛风多见于40岁以上男性,女性多在更年期后发病,最常见于单侧第1跖趾关节,其次为趾、踝、膝、腕、指、肘关节。青壮年痛风仅累及髌骨十分罕见,其症状不典型,很容易造成误诊或漏诊。本院于2016年12月5日收治1例,报道如下。1病例报告患者,男,26岁,汉族。因"反复右膝关节肿痛4年,加重1年"于2016年12月5日到本院门诊就诊。患者2012年11月因车祸致右膝关节和左肘关     

急性脊髓损伤的临床治疗进展

正急性脊髓损伤(acute spinal cord injury,ASCI)是一种由于外伤、肿瘤、血肿及感染等原因所致急性脊髓受压,出现肢体感觉障碍及运动功能受损的临床常见疾病~([1、2])。Sekhon等~([3])指出全球范围内每百万人中每年新增ASCI的患者为14～40例。ASCI具有较高的致残率及致死率,给患     

社区全科门诊糖尿病病人中健康教育的效果研究

目的:探究健康教育在社区全科门诊糖尿病病人中的应用价值。方法:于2017年1月-12月,随机纳入106例在我社区门诊接受诊治的糖尿病患者,按照就诊先后顺序分为参照组、研究组,各53例,分别予以常规血糖控制指导、系统健康教育,对比血糖控制情况、依从率。结果:研究组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均低于参照组,(P0.05),对比有统计学意义。结论:社区全科门诊糖尿病病人应用健康教育可优化血糖控制效果,推广应用价值高。