1,25二羟维生素D_3通过ERK5通路调节破骨细胞分化

[目的]探讨体外1,25二羟维生素D_3(1,25-(OH)_2-VitD_3)通过细胞外信号调节激酶5(extracellularregulated kinase 5,ERK5)信号通路在诱导破骨细胞分化中的作用。[方法]对骨髓来源巨噬细胞(bone marrow macrophages,BMMs)进行不同浓度(0,10~(-9),10~(-8),10~(-7)mol/L)1,25-(OH)_2-VitD_3孵育,明确1,25-(OH)_2-VitD_3能否激活ERK5信号通路,并筛选出合适浓度的1,25-(OH)_2-VitD_3激活ERK5。调配不同工作液,分为正常细胞对照组、XMD8-92组、1,25-(OH)_2-VitD_3组及1,25-(OH)_2-VitD_3+XMD8-92组,分别孵育BMMs细胞6 d。采用TRAP染色检测4组破骨细胞的分化水平;Western Blot分别检测p-ERK5、ERK5等蛋白水平变化;RT-PCR检测NFATc1、CAMKⅡmRNA相对表达量。[结果]10~(-8)mol/L的1,25-(OH)_2-VitD_3可显著激活ERK5磷酸化(P0.05)并通过ERK5通路促进破骨细胞分化(P0.01),但此效应可被ERK5高选择性抑制剂XMD8-92抑制(P0.05)。ERK5激活可显著上调破骨细胞CAMKⅡ、NFATc1 mRNA的表达(P0.01);而XMD8-92可显著抑制CAMKⅡm RNA的表达(P0.01),但对NFATc1 mRNA无显著影响(P0.05)。[结论]体外低浓度(10~(-8)mol/L)的1,25-(OH)_2-VitD_3通过激活ERK5信号通路促进破骨细胞分化,CAMKⅡ是破骨细胞中ERK5信号下游通路的重要靶点。     

神经外科重症气切患者的早期肠内营养的护理

神经外科重症气管切开患者多处于昏迷状态,难以自主进食,常合并肺炎、颅内感染、中枢性高热等并发症,机体多处于高分解低合成的负氮平衡状态[1]。单纯静脉营养可导致糖、脂肪代谢紊乱、肝脏损害、胆汁淤积等并发症。早期肠内营养对于维持患者营养,减少并发症、     

老年糖尿病患者临床护理对策探讨

糖尿病是一种胰岛素相对不足所引起的以糖代谢障碍为主,并伴有脂肪、蛋白质、电解质等代谢紊乱的内分泌代谢性疾病。根据世界卫生组织(1997年)标准空腹血糖≥7.0mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L就可诊断为糖尿病。我科对糖尿病患者实施护理干预,效果较满意,现报道如下。     

院内感染监测管理系统在医院信息管理中的应用

医院计算机网络管理系统的建立与完善是信息化医院管理的必然结果,医院院内感染监测管理系统是我院自主研发的管理系统,是我院计算机应用步入整体性医院信息管理阶段的标志之一.该系统基于网络环境,实现了感染管理、登记、相关因素统计等监测项目所需的各种功能[1].系统的开发和应用,不仅能够对医院感染相关因素进行主动、连续、系统的监测分析,更为感染控制专职人员提供了极大的便利,提高了医院院内感染的管理水平[2].     

寰枢椎弓根螺钉置入单节段固定治疗Jefferson骨折合并不稳定齿状突骨折北大核心

背景:Jefferson骨折合并不稳定齿状突骨折比较少见,临床报道较少。目前多采用枕颈融合手术治疗,造成患者颈椎活动度严重丧失,对患者日常生活影响很大,疗效较差。目的:为了避免枕颈融合,保留枕寰关节活动度,应用寰枢椎弓根螺钉固定技术治疗Jefferson骨折伴不稳定性齿状突骨折,评价其可行性及修复效果。方法:对2010年3月至2015年8月收治的15例Jefferson骨折合并枢椎齿状突骨折患者行寰枢椎弓根螺钉固定术,合并齿状突AndersonⅡ型骨折13例,Anderson浅Ⅲ型骨折2例,伴有寰椎横韧带断裂5例。入院后给予患者颅骨牵引,术前行三维CT检查,于CT片中测量寰椎椎弓根钉道并选择合适尺寸螺钉。全麻下行寰枢椎弓根螺钉置入、寰枢椎复位,对横韧带断裂患者行寰枢椎植骨融合,其余患者采用单纯固定。采用ASIA分级及目测类比评分比较术前、术后神经功能和疼痛改善情况,术后随访时观察寰枕关节活动度。结果与结论:(1)平均手术时间(150±41)min(120-270 min);平均失血量(246±95)mL(160-500 mL);(2)所有患者寰枢椎弓根螺钉成功置入,术中无脊髓、神经根和椎动脉损伤发生。寰枢骨折脱位复位良好;(3)术后随访12-36个月。脊髓不完全损伤者共9例,7例患者术后神经功能明显恢复;术后1年目测类比评分(1.20±1.40)分较术前(8.15±0.62)分明显改善(P<0.05);(4)所有骨折及植骨全部愈合,无内固定断裂和松动;术后寰枕关节活动度平均(14.6±2.8)°;(5)综上,寰枢椎弓根螺钉内固定是修复Jefferson骨折合并枢椎不稳定性齿状突骨折的有效方法,固定牢靠,骨折愈合率高,可避免枕颈融合,保留寰枕活动度。     

左位阑尾周围脓肿误诊1例

1 病例报告 女,13岁。15d前出现左下腹部隐痛,时轻时重,伴有发热,体温波动在38-39℃之间,恶心、呕吐,吐出物为胃内容物及粘液,在乡镇卫生院诊为肠梗阻,给予胃肠减压及药物等治疗无效,于1993-06-02转入我院。体检:体温38.7℃,脉搏90次/min,呼吸18次/min。血压14.7/9.4kPa,发育正常,营养欠佳,急性痛苦面容,心肺无异常,肝脾(-),下腹部稍膨隆,未见胃肠型及逆蠕动波,左下腹部可触及约7cm×6cm肿物,中等硬度,活动度差,有明显压痛及反跳痛,未闻及高调及气过水声。实验室检查:化验Hb 115g/L,RBC 4×10~(12)/L,WBC 26×10~9/L,N 0.82,L 0.18。B     

1例罕见膀胱脱垂

2004年11月我科收治一名高龄女性膀胱脱垂患者,经膀胱复位固定,尿道折叠延长术治疗,疗效满意,现报告如下:患者,女,75岁。3年前腹压升高时出现会阴包块,休息后可用手帮助包块还纳入腹。入院前10d上述症状再发,自行还纳失败。外院诊断为子宫脱垂,对症治疗无效。体检发现会阴部直径15cm球形粉红光滑柔软包块,偏左侧有两处相距3cm裂隙状开口,有淡黄色尿素气味液排出。阴道指诊可触及正常阴道粘膜及子宫劲口。患者妊辰及生产6次,既往有子宫脱垂史。曾3次行尿道息肉电切术,最近一次在4年前,术后出现尿失禁。3年前行膀胱颈悬吊术。在硬外麻醉下沿前…     

泌尿系结石300例物理成份分析与饮食指导

目的研究河南地区结石的成份状况并为临床预防提供相应的饮食指导。方法对300例尿路结石标本成份通过红外光谱自动分析系统进行物理方法分析,并给予相应的饮食指导。结果 300例中通过自排、ESWL、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石清石术后取出的结石成份分析：单一成份的结石与混合性结石分别占总结石数的27%和73%,单一成份草酸钙占17%,碳酸磷灰石占3%,尿酸盐占3%,胱氨酸占4%。结论尿路結石红外光谱分析法准确、快捷、方便、价廉,结石成份分析给予相应的饮食指导对泌尿系结石的预防具有重要的临床意义。     

同期经尿道电切浅表性膀胱肿瘤并前列腺增生的疗效

目的探讨浅表性膀胱肿瘤合并前列腺增生症同期施行经尿道等离子电切术的可行性及疗效。方法回顾性分析我院2005年3月至2009年12月期间87例原发或复发膀胱肿瘤并前列腺增生的患者,同期行经尿道膀胱肿瘤并前列腺增生双极等离子电切术,术后随访时间6个月～2年。结果87例患者手术顺利,术后排尿通畅,无明显合并症。术后复诊12例出现肿瘤复发,复发部位均在膀胱腔内,前列腺窝及尿道未种植。结论只要腔内操作技术熟练、经验丰富,浅表性膀胱肿瘤合并前列腺增生患者可以同期行等离子电切术,膀胱肿瘤术后复发率未见明显增加,手术安全,效果良好,值得临床推广应用。     

颈胸段脊柱疾病的手术治疗策略

目的探讨颈胸段脊柱疾病的临床特点及手术治疗策略。方法回顾性分析自2007-01—2014-12采用前路、后路或前后路联合手术治疗的83例颈胸段脊柱疾病。19例骨折、11例椎间盘病变、6例肿瘤、5例结核采用下颈椎低位前方入路手术;11例骨折、6例椎间盘病变、5例肿瘤、3例结核经颈前胸骨柄联合入路手术;6例骨折、3例后凸畸形采用颈胸段后方入路手术;6例骨折、2例结核采用前后联合入路手术。结果本组手术时间80~260 min,平均145 min;术中出血量100~3 100 ml,平均780 ml。75例术后获得随访9~62个月,平均26个月。所有患者术后植骨部位均达到骨性融合,骨性融合时间6~12个月,平均8.5个月。所有患者颈胸段脊柱生理力线恢复,无内固定失败等并发症发生。结论颈胸段脊柱疾病发生率低,但手术风险大,手术入路的选择应根据病变的位置、患者的耐受能力以及手术医师的熟悉程度而定,以减少创伤和并发症的发生。