腰椎间盘突出症经皮穿刺切吸治疗150例报告

本文报告150例腰椎间盘突出症采用电动式经皮穿刺腰椎间盘切吸仪治疗,穿刺成功率100%.术后平均3.5个月随访,优良率90%.该方法具有创伤小、出血少、痛苦少、恢复快,不造成神经根粘连及硬脊膜纤维化,不影响脊柱稳定性等优点.认为在掌握定性诊断资料并精确定位的基础上,严格选择适应证和正规操作,应用该方法是安全有效的.     

后路显微内窥镜下腰椎间盘切除术术中出血与止血探讨

目的探讨经椎板间隙后路显微内窥镜下腰椎间盘切除术（microendoscopic discectomy MED）中出血原因及止血措施。方法回顾分析2005年2月至2007年12我科行MED治疗出院的患者，对术中出血超过200ml的患者进行分析，寻找出血原因及止血措施。结果620例患者共切除668个间盘，出血量小于200ml者578例，出血量大于200ml小于400ml者34例，出血量大于400ml者8例。结论术中患者体位、椎管内静脉丛破裂、骨创面渗血、肝功能异常及术者的熟练程度等多种因素与术中出血有关，相应的处理措施及熟练的操作可减少术中出血。     

腰椎间盘突出症切吸术后疗效不佳原因分析

腰椎间盘突出症切吸术后疗效不佳原因分析银和平温贵满经皮穿刺切吸术治疗腰椎间盘突出症是国内近些年来开展起来的一项新技术。具有创伤小、出血极少、疗效显著、不破坏腰椎骨性结构，并发症较少及术后恢复快等优点。但处理不当可致术后疗效不佳，需再次切吸或手术治疗，...     

骨密度结合股骨颈颈干角对各型髋部骨质疏松性骨折风险的预测

目的：探讨股骨近端骨密度和股骨颈颈干角与髋部骨质疏松性骨折的相关性。方法收集在我院住院的髋部骨折患者100例和健康老年对照组100例,采用美国GE公司生产的LUNAR-Bravo双能X线骨密度仪及其配置的高级骨科专用分析测量软件,分析股骨近端骨密度和股骨颈颈干角与骨质疏松的相关性。结果髋部骨折组与对照组比较,髋部骨折组BMD较对照组有明显下降,股骨外侧皮质骨厚度明显减小,股骨颈干角（ NSA）较对照组钝。结论髋部骨密度结合股骨颈颈干角变化特点可以提高对各型髋部骨质疏松骨折危险性的预测。     

同轴显微内镜下切吸消融治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨同轴显微内镜下切吸加等离子射频消融治疗腰椎间盘突出症的入路方法、操作要点、注意事项和疗效.方法 自2005年2月～2007年2月,对87例腰椎间盘突出症采用同轴显微内镜下切吸加等离子射频消融术治疗.结果 所有手术均顺利完成,手术时间:25～55 min,平均35 min;出血量小于5 ml;术中、术后均无任何并发症发生.随防时间6～24个月,平均12个月,按照Macnab标准进行床I临疗效评定:优48例,良33例,可4例,差2例.结论 应用同轴显微内镜下切吸加等离子射频消融术治疗腰椎间盘突出症具有电视监视下操作、创伤小、不出血、不干扰椎管内环境、疗效好、安全性高等优点.     

股骨颈骨折空心钉内固定数字化模板的建立

背景：按照骨折治疗的AO原则,目前治疗股骨颈骨折的趋势是尽早切开关节囊,清除血肿,解剖复位,加强内固定,不必缝合关节囊,可降低股骨头缺血性坏死的发生率。股骨颈骨折空心钉的安放位置是维持稳定构型的关键,但置钉准确性受个体差异,置钉定位影像设备二维性及术者经验等主观因素影响较大,临床上急需一种实用性强花费较小且易于推广使用的辅助置钉方法。 目的：构建骨颈骨折中空加压螺钉立体模型,通过3D生物打印技术精确建立导航模板并验证。 方法：18例志愿者知情同意后,连续螺旋CT进行双侧股骨上端加密扫描。将Dicom数据导入Amira3.1(TGS)软件,三维重建骨折模型,导入Image- ware12.1软件,数字化设计最佳穿刺通道,三维重建股骨颈螺钉三维立体模型。提取解剖学形态,建立反向模板,3D生物打印实物模板,进行手术模拟验证。 结果与结论：成功地建立了股骨颈三维模型及空心钉内固定模型,设计出了数字通道及螺钉最佳穿刺途径,制作出导航模板。模拟手术中置钉位置全部在最佳钉位。生成的三维模型与导航模板体外贴附良好,成功穿刺后断层证明穿刺通道位置较准确。提示成功构建了数字仿真股骨颈骨折内固定三维模型,逆向工程及3D生物打印导航模板技术能够提高手术操作精确性,为临床提供理论依据和技术支持。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程全文链接：     

非接触共培养条件下骨髓间充质干细胞向类髓核细胞的诱导分化

BACKGROUND:Mesenchymal stem cells (MSCs) for the treatment of degenerative disc diseases present a new therapeutic strategy for the structural and functional recovery of the degenerative intervertebral disc. OBJECTIVE:To study the differentiation potential of rabbit bone marrow MSCs (BMSCs) into nucleus pulposus-like cells. METHODS:Passage 3 BMSCs and nucleus pulosus cells (NPCs) extracted from rabbits were assigned into simple BMSCs culture, simple NPCs culture or co-culture group. In the former two groups, BMSCs or NPCs were cultured in 6-well culture plates. In the co-culture group, passage 3 BMSCs and NPCs were cultured on the upper or lower layer of the 6-well Transwell chamber, respectively. Cell morphology was observed by inverted contrast phase microscope. At 7 days of culture, immunocytochemistry, RT-PCR and western blot were used to examine the expression levels of type II collagen and aggrecan. RESULTS AND CONCLUSION:At 7 days of co-culture, BMSCs were polygonal or short spindle-shaped, with no fiber-like changes, and cell morphology was close to that of NPCs. Additionally, the expression levels of type II collagen and aggrecan in the BMSCs co-cultured with NPCs were similar to those in the NPCs cultured alone, but significantly higher than those in the BMSCs culture only. Overall, these results show that coculture of BMSCs with NPCs can induce BMSCs differentiating into an NPCs phenotype, indicating that BMSCs may provide sufficient sources of cells for the biological treatment of degenerative disc diseases.      

经皮穿刺椎体后凸成形术中骨水泥与硫酸钙应用的对比

背景：近几年采用球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折获得很好临床疗效,但其使用的传统填充物骨水泥有诸多缺点,而可注射硫酸钙是一种生物相容性好,安全有效的骨替代材料,作为充填强化的方法,弥补了骨水泥的不足。 目的：分析和总结1975年以来骨水泥与可注射硫酸钙在椎体后凸成形术中的应用研究,寻求适合椎体后凸成形术中的理想新型充填材料。 方法：分别以“骨质疏松症,椎体后凸成形术,硫酸钙,骨水泥”,“Osteoporosis、percutaueous kyphoplasty(PKP)、calcium sulfate cement(CSC)、polymethylmethacrylate(PMMA)”为检索词,应用计算机检索万方数据库及PubMed 数据库1975-01/2009-12有关文章。纳入有关椎体后凸成形术填充材料的文献,排除与研究目的无关和内容重复者,保留25篇文献做进一步分析。 结果与结论：目前骨水泥(PMMA)仍是临床上最常用的椎体成形材料,适合应用于严重骨质疏松性椎体骨折的治疗,但还存在骨水泥的渗漏等诸多缺点。可注射硫酸钙作为填充物生物相容性好,是安全有效的骨替代材料,其抗压强度相当于松质骨,可用于负重,无聚热反应(< 30 ℃),即使渗漏对周围组织及神经的损害很小,可完全被生物降解吸收,具有良好的微孔性,作为支架材料可吸附干细胞、成骨细胞、生物因子或化疗药物,但也存在可注射性差,止痛效果不如骨水泥明显等不足。因此研究开发出一种理想填充材料,供临床使用是今后的一项重要课题。     

经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折

目的：探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折的手术技术、安全性及疗效。方法：用经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折10例11个椎体,新鲜骨折（2周内）8例,陈旧性骨折（5个月内）2例,均表现为腰背痛,无神经症状及体征。9例为单侧经椎弓根入路成形,1例经双侧椎弓根入路成形,每个椎体注入骨水泥量平均3．8ml。结果：10例患者腰背痛均于术后24h缓解并离床活动,X线片示伤椎高度均较术前改善,后凸畸形平均改善18°,未发生脊髓神经损伤,无骨水泥渗漏及肺栓塞等并发症。结论：经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折能有效缓解疼痛,恢复伤椎高度,提高患者生活质量,避免因卧床而引起的各种并发症。     

显微内窥镜下椎间盘切除术治疗复发性腰椎间盘突出症

目的探讨应用显微内窥镜技术治疗复发性腰椎间盘突出症的入路方法、操作要点、注意事项和疗效。方法对12例传统经典开放手术后复发的腰椎间盘突出症患者采用显微内窥镜下腰椎间盘切除术。手术利用椎间盘镜系统,建立工作通道后在显微内窥镜监视下显露受压神经根并松解,彻底切除突出椎间盘组织。结果术后平均随访12个月,按患者满意度5级评定:1级10例,2级2例,无并发症发生。结论应用显微内窥镜技术治疗复发性腰椎间盘突出症视野清晰、创伤小、出血少、安全有效。