70岁以上高龄患者髋关节置换腰-硬联合麻醉与不同通气方式下全麻临床效果对比研究

目的:对比研究腰麻-硬膜外联合麻醉,机械通气下喉罩麻醉,及气管插管麻醉在高龄髋关节置换术中的临床效果及安全性评价.方法:70岁以上行单侧髋关节置换术患者90例,随机分为3组.CSEA组(腰-硬联合麻醉组30例),H组(喉罩麻醉组30例),Q组(气管插管麻醉组30例),观察3组患者麻醉前、手术开始时、手术开始后30 min、术毕时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧(SPO2)的变化.结果:3组效果均满意,CSEA组所有患者在椎管内阻滞平面出现15 min内,MAP均有不同程度下降,与麻醉前比较差异有统计学意义(P＜0.05).CSEA组分别与H组、Q组相比较,MAP在手术开始时、术中30min和术毕3个时刻均有差异,具有统计学意义(P＜0.05).H组与Q组比较,MAP3个时刻无差异.结论:3种麻醉方式在高龄髋关节置换术中均安全有效,相对与腰-硬联合麻醉、气管插管麻醉来看,喉罩麻醉具有其特殊的优越性,在患者手术早期容量管理更从容、稳定、更能维持麻醉期血液动力学稳定和进行有效通气和氧供,减轻高龄高危患者的心肺负担.本观察显示喉罩通气全麻可以达到与气管插管一样满意的通气效果,且在插管和拔管期心血管应激反应更小,呛咳发生率及术后并发症明显降低,是高龄患者髋关节置换有效安全的麻醉方式.     

新疆维吾尔族和回族儿童睡眠状况调查

目的：了解新疆维吾尔族与回族儿童睡眠状况及其相关影响因素。方法：2007年3～12月采取随机整群抽样的方法,在新疆地区 6 个县市的小学随机抽取912名维吾尔族学龄儿童和1019名回族学龄儿童,年龄6~14岁,在严格质量控制下由调查者对家长进行儿童睡眠状况的问卷调查。结果：维吾尔族、回族儿童平均睡眠时间为10.1±1.4 h,其中维吾尔族为9.7±1.2 h,回族为10.4±1.5 h,两民族间差异有统计学意义（P<0.05）。各种睡眠障碍发生率为23.56%,其中维吾尔族发生率为18.42%,明显低于回族（28.16%）（P<0.001）。影响儿童睡眠质量的主要因素有民族、睡眠潜伏期的长短、用否摇床、家族打鼾史、睡前看电视、扁桃体肥大、睡前进食、喂养方式及反复上呼吸道感染等。结论：新疆维吾尔、回族儿童睡眠影响因素较多,应引起儿保工作人员及家长的重视。维吾尔族、回族儿童睡眠障碍发生率不同,有必要对不同民族儿童睡眠障碍的防治作进一步研究。     

痛力克治疗晚期癌痛效果分析

１资料与方法 资料：本组以非甾体抗炎镇痛药痛力克,伍用甘油和丁哌卡因复合液用于晚期癌镇痛治疗,患者３０例,男１８例,女１２例,年龄３４～６３岁,平均５４岁。随机分为痛力克组（Ａ组）１５例,吗啡组（Ｂ组）１５例,均为原发或术后转移癌症患者,伴有胸、腹、脊柱、四肢顽固疼痛,治疗前全部病人均已多次经口服或肌肉注射各类镇痛药如：度冷丁、曲马多、强痛定、吗啡等且难以维持。方法：复合液配方,Ａ组：病力克１０ｍｇ（０．６ ｍｌ）, ５０％甘油 ０、７ ｍｇ（１．４ ｍｌ）, ０．７５％丁哌卡因 ０．０１５ ｍｇ（２ｍ…     

直接入路治疗三踝骨折

目的：探讨采用直接入路治疗三踝骨折的临床疗效。方法2000年1月-2012年1月采用直接入路内固定治疗的47例三踝骨折患者。根据骨折方式和软组织损伤情况制定直接入路手术方案。术后采用Burwell-Charn_ley标准评估骨折复位情况,采用AOFAS踝后足评分和VAS评分进行临床评估。结果本组47例患者平均随访时间24.2月（10-45月）,骨折愈合时间平均13.6周（10-26周）。按Burwell-Charnley标准,本组优23例,良16例,中6例,差2例,优良率82.98%（39/47）。平均AOFAS评分86.5分（71-97分）;平均VAS评分1.4分（0-6分）。4例发生浅表感染,局部换药后治愈;2例开放性骨折出现深部感染,去除内固定改为外固定支架固定后治愈;3例患者出现轻度的畸形愈合;4例延迟愈合;10例患者X线有不同程度的关节退变,其中2例因关节炎程度较重伴有长期疼痛进行了关节融合,其余患者X线虽有关节炎表现但踝关节功能良好。结论直接入路治疗三踝骨折的临床疗效令人满意。     

瑞芬太尼与芬太尼在小儿先天性心脏病手术麻醉中的应用比较

目的观察瑞芬太尼和芬太尼用于小儿先天性心脏病术中麻醉的有效性、安全性、术后不良反应及恢复情况。方法回顾性分析60例先天性心脏病矫正手术患儿,其中瑞芬太尼组30例,芬太尼组30例。观察两组患儿的麻醉拔管时间、麻醉苏醒及不良反应等情况。结果瑞芬太尼组患儿用药量多于芬太尼组用量,患儿拔管和苏醒时间前组短于后组,差异有统计学意义(P<0.05);在不良反应方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞芬太尼用于小儿先天性心脏病手术中安全有效,术后拔管时间短、苏醒快,其麻醉和镇痛效果优于芬太尼,是目前临床上一种较理想的麻醉镇痛药。     

下丘脑垂体肿瘤术后小儿生长发育迟缓4例分析

现将本院2007年1月～2009年8月观察到的4例下丘脑垂体瘤患儿病例报告如下。 临床资料 一、一般资料：4例患儿均为男性,起病年龄分别为3岁8个月、11岁8个月、13岁8个月、13岁11个日。其中,3例为汉族,1例为维吾尔族。     

严重的呼吸管烧伤合并体表烧伤的诊疗体会

1 概述 吸入性烧伤是热力和烟雾引起的呼吸道至肺实质的损害，因同时吸入大量未烧尽的烟雾、炭粒和刺激性的化学物质等，因此，吸入性烧伤是热力和化学物的混合损伤也是烧伤的主要死亡原因之一。如合并体表的大面积烧伤，则对病人的抢救、诊疗造成很大困难。