不同麻醉方法对癌症患者T细胞亚群及NK细胞的影响

目的 比较不同麻醉方法对结肠癌根治术患者围术期免疫功能的影响.方法 将60例结肠癌患者随机分成两组,A组采用全凭静脉麻醉,B组采用静脉麻醉复合硬膜外阻滞,分别于麻醉前（T0）、切皮后（T1）、术毕（T2）、术后1 d（T3）、以及术后3 d（T4）从颈内静脉抽取血液,测定CD3＋、CD4＋、CD8＋和自然杀伤细胞（NK细胞）.结果 与T0时点相比较,T1、T2时点两组患者CD3＋、CD4＋、CD8＋和NK细胞均降低;B组在T3时点CD3＋、CD4＋、CD＋和NK细胞有所恢复,A组在T4时点CD3＋、CD4＋、CD8＋和NK细胞有所恢复.结论 结肠癌患者术中和术后存在免疫功能抑制,全麻复合硬膜外阻滞的患者术后免疫功能恢复较早.     

聚乙二醇干扰素α-2a和利巴韦林联合治疗慢性丙型肝炎临床观察

目的探讨慢性丙型病毒性肝炎应用聚乙二醇干扰素α-2a注射液（派罗欣）抗病毒治疗所出现的副反应及处理对策。方法慢性丙型病毒性肝炎30例病人采用聚乙二醇干扰素α-2a注射液（派罗欣）联合利巴韦林治疗12月,随访12月。结果在治疗12周时有13/15例出现血清ALT正常,血清HCV RNA阴性;早期应答率为86.6%;在治疗结束时有13/15例患者血清ALT正常,血清HCV RNA阴性（〈80copies/ml）;在随访12月时,持续应答率为76.9%,复发率为23.1%;副反应主要为不同程度的WBC下降及低热、肌肉酸痛。结论聚乙二醇干扰素α-2a可引起多种副反应,应针对所出现的副作用采用相应的护理措施及对症处理,使病人减轻不适症状,以提高治疗的依从性。     

不同椎间隙硬膜外术后镇痛结合APS 的临床研究

目的: 探讨不同椎间隙行硬膜外术后自控镇痛并行APS 的效果及并发症。方法: 对2016 年1000 例
不同椎间隙硬膜外术后镇痛行APS 的病人进行回顾性分析。药物配方为:A:高位硬膜外(C5 －T6 ,150 例)0．1%
罗哌卡因加舒芬太尼30μg 共250mL;B:中位硬膜外( T6 － T12 ,386 例) 0．12%罗哌卡因加舒芬太尼30μg 共
250mL;C:低位硬膜外(T12 －L5 ,454 例) 0．15%罗哌卡因加舒芬太尼30μg 共250mL;参数设置均为:背景输注
5mL/h,冲击剂量3mL/次,锁定时间15 min;在术后8 h、24 h、48 h、观察病人静息和咳嗽时镇痛效果(VAS 评分)
及舒适度(BCS 评分),同时记录并发症的种类及发生率,分析发生的原因和处理措施,并多科室协作进行硬膜外
术后镇痛管理。结果: 镇痛有效率及满意率达100%,共发生并发症57 例(5．7%):其中恶心呕吐21 例(2．1%);
皮肤瘙痒2 例(0．2%);单侧下肢麻木19 例(1．9%);单侧上肢麻木2 例(0．2%);低血压1 例(0．1%);硬膜外导管
脱落11 例(1．1%);硬膜外穿刺点感染1 例(%);并发症均得到及时发现并处理,无后遗症。结论: 不同椎间隙
连续硬膜外术后自控镇痛安全且效果满意,并发症的发生与手术部位及留置导管的位置等因素有关,术后有效
的急性疼痛管理及多科室协作诊断治疗至关重要。     

乌鲁木齐市天山区358例猩红热患者的流行状况分析

了解乌鲁木齐市天山区猩红热流行病学特点。收集乌鲁木齐市天山区猩红热疫情资料,进行统计分析。2008年收治或报告猩红热病例358例,比2007年的111例增加了247例,明显超过了历年发病水平。应严密监测发病情况,防止疫情扩散,将猩红热发病率控制到最低水平。     

新疆南部甲肝高发地2006-2015年儿童甲肝流行特征

分析新疆南部甲肝高发地州2006-2015年甲肝流行特征,为制定防控措施提供科学依据.方法 通过“疾病监测信息报告管理系统”获得2006-2015年新疆南部甲肝高发的和田地区、喀什地区和克孜勒苏柯尔克孜自治州儿童甲肝个案数据,采用描述流行病学方法对甲肝疫情进行分析.结果 2014年和田市、于田县、阿图什市、伽师县、岳普湖县儿童甲肝发病率分别为212.3/10万,124.0/10万,113.0/10万,110.0/10万,70.9/10万.新疆南疆地区儿童甲肝疫情呈现秋冬季高发态势.发病人群主要分布在0~10岁儿童,3地州0~ 10岁儿童分别占总病例的81.1%(5 962/7 352),66.1%(7 231/10 932)和81.0%(2 104/2 597),其中散居儿童、学生和幼托儿童分别占总病例的84.0%(6 174例),70.9%(7 752例)和61.0%(1 583例).男生发病人数(12 427例)多于女生(8 454例).结论 新疆南疆地区甲肝疫情仍呈现较高发病水平,主要发病人群为散居儿童、学生和幼托儿童,发病主要集中在秋冬季节.     

小儿高锰酸钾中毒3例抢救体会

自2002年5月-2005年3月来我科接收误服高锰酸钾所就诊的3例患儿进行了抢救并抢救成功。特报告如下。 临床资料 例1患儿：女性，1岁8个月，汉族。不慎误服高锰酸钾晶体约2克，立即被母亲发现，吐出约1．5克，口腔粘膜及牙齿呈棕黑色，[第一段]     

哈密地区儿童肺结核采用维生素D辅助治疗的临床研究

目的探讨哈密地区儿童肺结核采用维生素D辅助治疗的临床研究。方法回顾性分析本院2015年1月-2017年9月确诊的0～14岁肺结核患儿共136例,均给予抗结核治疗。根据患儿及其家属自愿选择的不同治疗方案分为68例的治疗组(常规抗结核+维生素D辅助治疗)和68例的对照组(常规抗结核治疗),两组均治疗12周。比较两组患儿治疗前后的临床各观察指标(血沉、血清钙、体温、体重、维生素D、辅助T细胞)的变化,两组患儿治疗后的临床症状和肺CT检查的测定结果,及治疗后维、汉族患儿间的临床各观察指标。结果治疗6周后,两组的辅助T细胞、维生素D、血清钙和血沉水平较治疗前均明显改善(P0. 05),其中治疗组变化更为明显(P 0. 05);治疗12周后,两组的临床症状和肺CT测定结果比较,治疗组明显优于对照组(P 0. 001);治疗6周后,维、汉族患儿之间临床各观察指标比较均无统计学差异(P0. 05)。结论维生素D可以作为哈密地区儿童肺结核的辅助药物应用,可明显改善患儿临床各观察指标及临床症状,对哈密维、汉族儿童肺结核均效果显著。     

地佐辛用于妇科恶性肿瘤手术病人术后镇痛的效果及安全性观察

目的:探讨地佐辛用于妇科恶性肿瘤手术病人术后镇痛的临床效果及安全性。方法: 临床纳入妇科
恶性肿瘤手术病人70 例,根据术后静脉自控镇痛( PICA) 给药的不同分为研究组与对照组。研究组给予地佐
辛,对照组给予芬太尼。采用疼痛视觉模拟评分法( VAS) 比较两组病人术前( T0) 、术后即刻( T1) 、术后2h
( T2) 、术后6h( T3) 、术后24h( T4) 、术后48h( T5) 时疼痛情况。分别在T0、T1、T4、T5 时采集两组病人静脉血:
( 1) 对血浆肾上腺素( E) 、去甲肾上腺素( NE) 及多巴胺( DOP) 水平进行检测; ( 2) 对CD3+、CD4+、CD8+、CD4+ /
CD8+、NK 细胞活性进行检测。另外,观察两组病人术后药物不良反应情况。目的: ( 1) T0、T1 时两组病人VAS
评分差异无显著性( P＞0．05) 。研究组T2、T3、T4 时VAS 评分均明显低于对照组,差异有显著性( P＜0．05) ; ( 2)
两组病人T0、T1 时E、NE、DOP 水平差异无显著性( P＞0．05) 。研究组T4、T5 时E、NE、DOP 水平明显低于对照
组,差异有显著性( P＜0．05) ; ( 3) 两组病人T0、T1、T4 时CD3+、CD4+、CD8+、CD4+ /CD8+、NK 细胞活性等指标差
异均无显著性( P＞0．05) 。研究组T5 时CD3+、CD4+、NK 细胞活性均明显高于对照组,差异均有显著性( P＜
0．05) ; ( 4) 两组病人恶心、呕吐、低血压、呼吸抑制等不良反应发生率差异均无显著性( P＞0．05) 。结论: 地佐辛
用于妇科恶性肿瘤手术病人术后镇痛相比芬太尼具有更好的镇痛效果,病人术后应激反应较轻,细胞免疫功能
恢复较快,且不良反应较少,值得推广。     

股骨粗隆间骨折临床治疗初探

目的：探讨股骨粗隆部骨折的不同治疗方法的临床治疗效果方法107例股骨粗隆部骨折患者中EvansⅠ型1度10例,2度12例的,全身情况差不能耐受手术的患者13例（其中1度2例,2度2例,3度3例和4度3例以及Ⅱ型3例）,共35例患者采用非手术治疗;对Ⅰ型3度32例和4度17例以及Ⅱ型23例患者,共72例患者根据掌握指征,选择合适手术方法治疗,其中3枚螺纹钉固定11例,130°角钢板固定11例,动力髋螺钉（DHS）固定13例;髁钢板固定10例,动力髁螺钉（DCS）固定11例,人工股骨头置换9例,人工全髋关节置换7例。根据术后的具体情况,骨折内固定的的患者4～6周可以离床,但患肢不可负重,待8～12周临床愈合后,X线示骨折线模糊再逐渐负重。结果：本组107例中101例得到随访,占94.39%,其中非手术组33例,手术组68例,随访期3～26个月,平均随访16个月,93例存活,占92.08%;8例死亡,占7.92%。在存活的93例中,非手术组30例,手术组63例;93例中84例6～12个月内可下地行走,髋部叩痛消失,X线片示骨折线模糊,能恢复日常生活劳动者,占90.32%（84/93）,其中非手术组24例,手术组60例;7例跛行,髋部有疼痛,尤其在行走或天气变化时为明显,X线片示畸形愈合,可自理生活,轻微劳动,占7.53%（7/93）,其中非手术组5例,手术组2例;2例患肢不能负重,髋部疼痛,X线片示骨折愈合不良,生活不能自理,占2.15%（2/93）,其中非手术组1例,手术组1例。在死亡的8例中,2例死于创伤严重并发肾功能不全;严重感染2例;1～2年内死于中风2例,肝癌和老年痴呆各1例。结论：股骨粗隆部骨折愈合后,易造成髋内翻与外旋畸形,影响功能,因此,在治疗时应根据病情而选用相应指征的治疗方法。