89-Ⅰ型消毒剂的LD_(50)和微核试验

89-I型消毒剂是一种淡黄色液体消毒剂,其有效成份为ICl,属卤间化合物;具有稳定、气味小、无刺激性、低腐蚀性、消毒效果好、受影响因素小等特点,且合成工艺简易,使用方便、不产生三废。为使用安全,作者对本品进行了LD_(50)和微核试验等二个阶段的毒理学研究。材料和方法1.材料①测试物:89-I型消毒剂原液。分子式IC1,pH 3.25,比重1.005、UV λ_(max)为345nm。②实验动物:BALB/c近交系小鼠和昆明种封闭群小鼠。③实验器材:动物解剖用具、光学显微镜、离心机、染色器皿等。④试剂:灭活小牛血清、甲醇液、媒染液、吉氏液等。2.方法①LD_(50)的测定经预试验测得LD_(50)约为700mg     

髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折的治疗

目的 探讨髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折的临床特点及治疗方法。方法 本组共4例患者,男3例,女1例,年龄17～63岁,平均年龄为43.6岁。均为闭合性骨折。髋臼骨折3例行重建钢板内固定,1例行拉力螺丝钉内固定;股骨颈骨折2例行空心螺钉内固定,1例行动力加压螺纹钉内固定,1例行全髋关节置换术。结果 4例患者随访14～67个月,平均39.3个月。优3例,良1例。结论 髋臼骨折合并股骨颈骨折为少见、复杂而严重损伤,常合并多部位、多系统损伤。应尽早行手术治疗,并根据两处骨折的不同类型选择手术次序及方案。手术治疗髋臼骨折合并股骨颈骨折是纠正移位、稳定骨折和改善关节功能的有效方法。     

无脊髓神经损伤的颈椎骨折脱位

现将我们收治的21例无脊髓神经损伤的颈椎骨折脱位报告如下,并试以解释其损伤机制和提出治疗措施。     

小儿颈椎椎间盘钙化症

我院收治小儿颈间盘钙化症患者７例，男４例，女１３例，平均８．９岁。临床表现为颈部疼痛，活动受限、头颈歪斜和脊髓神经受压症状和体征；颈椎间盘钙化均为单发，颈３－４１例，颈４－５３例，颈５－６２例，颈７－胸１１例。钙化灶呈球形、椭圆形、蝌蚪状、或烛泪样向后突出压迫脊髓。３例曾被误诊。１例因外院手术失误而遗留中形，其余６例以颈托固定等保守疗法痊愈。随访６－１８月无复发。讨论：小儿椎间盘钙化症发病率低、病     

全膝关节置换术后感染的伤口处理

目的探讨全膝关节置换术(TKA)后伤口并发症的处理和各种对策。方法本组共58例患者(69膝),男55例,女3例,年龄39～79岁,平均64.8岁。其中深部感染的患者有10例,1例骨外露;47例患者伤口裂开,12例血肿。有3例患者以局部肌瓣治疗,1例以筋膜皮瓣治疗。58例患者均进行局部伤口护理,6例行清创并二次闭合,筋膜皮瓣及皮肤移植1例。根据Knee Society Objective scores评分进行临床评价。结果10例患者因深部感染需行二期翻修术,9例患者伤口愈合良好;1例假体取出,以钢板行膝关节融合。所有患者的伤口均愈合良好。随访1～2.5年(平均1.9年),优良率达94.2%。结论TKA术后皮肤伤口的并发症需要早期认识,积极干预,及时闭合以拯救假体。预防措施包括选择恰当的皮肤切口,轻柔应对软组织,闭合伤口时应避免张力过大。依据伤口的自然状况、大小、位置和深度使用个性化的处理方法,包括局部伤口护理、清创、皮肤移植、筋膜皮瓣、肌瓣覆盖伤口等。     

可即邦胶原蛋白海绵在控制膝关节置换术后出血中的价值

目的 探讨可即邦医用胶原蛋白海绵 （collagen sponge,CS） 在控制全膝关节置换术后出血中的应用价值。方法 选取 2011 年６月至 2012 年６月,142 例患者,男 37 例,女 105 例,平均年龄 68.7 岁。随机分为两组,常规进行膝关节置换,CS 组 71 例,术中使用可即邦医用胶原蛋白海绵,另 71 例术中未予使用,作为对照组。对每个患者我们均记录术后可见失血量、术中失血量、总失血量、术前术后血红蛋白值、两组中的输血患者数,以及并发症等。结果 CS 组术后可见失血量为 （195.3±37.0） ml,对照组 （279.2±40.1） ml,两组差异有统计学意义 （P＝0.047）。CS 组和对照组患者术后 24 h 血红蛋白下降值分别为 （30.3±3.4） g/L、（39.2±4.7） g/L,差异有统计学意义 （P＜0.01）。CS 组和对照组分别有 10 例和 21 例患者输血,术后输血人数差异有统计学意义 （P＝0.025）。两组中各有１例患者发生深静脉血栓;CS 组术后发生１例切口表浅部位感染,１例切口表浅皮肤坏死,对照组有１例切口表浅部位感染。差异均无统计学意义。结论 可即邦医用胶原蛋白海绵可以有效降低 TKA 的术后失血量。     

止血带对全膝关节置换术后深静脉血栓形成的影响

目的 探讨止血带对全膝关节置换术后深静脉血栓形成的影响.方法 采用随机对照研究,将连续入院的拟行初次全膝关节置换的80例患者随机分为两组:一组使用止血带(止血带组,40例),一组不使用止血带(非止血带组,40例).全部采用后十字韧带替代型骨水泥固定人工膝关节(Smith-Nephew),手术由同一组医生完成.比较两组患者围手术期失血量、深静脉血栓和肺动脉栓塞发生率、术中栓子面积百分率%Ae(即总栓子面积占右心房面积的百分率).术前及术后第1～10天行彩色多普勒超声检查,观察双下肢深静脉血栓的发生;术中使用经食道超声心动图监测右心房,评估止血带释放后的%Ae.结果 止血带组患者术中失血最小于非止血带组患者,但两组患者围手术期总失血量比较差异无统计学意义.止血带组患者和非止血带组患者深静脉血栓发生率比较无统计学差异,两组均未发生肺动脉栓塞.止血带组患者%Ae在释放止血带后的1 min达到高峰;非止血带组患者%Ae仅在扩髓和植入假体时出现高峰,然后缓慢下降;止血带组患者%Ae在释放止血带后大于非止血带组患者.结论 止血带的使用对全膝关节置换术围手术期总失血量并无明显影响,不增加深静脉血栓和肺栓塞的发生风险.     

股骨髓腔吸引对全膝关节置换术中减少栓塞的影响

目的 评价股骨髓腔负压吸引在全膝关节置换术中减少栓塞的作用.方法 通过前瞻性研究,将2009年4月到2009年9月拟行初次单侧TKA的30例骨关节炎患者作为试验组,术中采用股骨髓腔吸引,将2008年2月到2008年10月行初次单侧TKA的29例骨关节炎患者作为对照组,术中未采用髓腔负压吸引.两组患者均采用经食道超声心动图监测右心房评估术中栓子产生情况.评价指标为术中栓子形成数量(总栓子面积与右心房面积的百分比,%Ae)、相应时间点的血流动力学指数以及肺栓塞发生数.结果 在TKA术中,两组患者心率、平均动脉压、氧饱和度、二氧化碳分压无统计学差异,止血带释放后5分钟时试验组氧分压高于对照组(P<0.05).两组患者在股骨髓内定位后开始监测到栓子,在整个监测时间窗内试验组栓子%Ae 均低于对照组,在释放止血带后3′内,差异有统计学意义(P<0.05).两组均无肺栓塞病例.结论 全膝关节置换术中在股骨髓内定位后开始在血液循环中监测到栓子,股骨髓腔负压吸引能够明显减少骨髓入血,有效减少栓子数量,操作简单,值得在临床上推广应用.     

股骨髓腔吸引对全膝关节置换术中减少栓塞的影响

目的评价股骨髓腔负压吸引在全膝关节置换术中减少栓塞的作用。方法通过前瞻性研究,将2009年4月到2009年9月拟行初次单侧TKA的30例骨关节炎患者作为试验组,术中采用股骨髓腔吸引,将2008年2月到2008年10月行初次单侧TKA的29例骨关节炎患者作为对照组,术中未采用髓腔负压吸引。两组患者均采用经食道超声心动图监测右心房评估术中栓子产生情况。评价指标为术中栓子形成数量（总栓子面积与右心房面积的百分比,%Ae）、相应时间点的血流动力学指数以及肺栓塞发生数。结果在TKA术中,两组患者心率、平均动脉压、氧饱和度、二氧化碳分压无统计学差异,止血带释放后5分钟时试验组氧分压高于对照组（P〈0.05）。两组患者在股骨髓内定位后开始监测到栓子,在整个监测时间窗内试验组栓子%Ae均低于对照组,在释放止血带后3′内,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组均无肺栓塞病例。结论全膝关节置换术中在股骨髓内定位后开始在血液循环中监测到栓子,股骨髓腔负压吸引能够明显减少骨髓入血,有效减少栓子数量,操作简单,值得在临床上推广应用。     

浅探骨科研究生教育的目标确立

金融危机的世界经济局势,飞速发展的中国时代追求,任重道远的骨科医疗实践与科研任务,这就是目前骨科研究生所面临的时代背景.现有体制下,研究生可用于科研的时间有限,同时还可能需要承担较重的临床工作需求.以科研成果达致国内领先、国际先进水平,并且发表核心期刊和SCI 的文章数量为评价标准的方法,过于关注短期成果,值得商榷.确立长期目标,培养研究生的科学精神,务实求新的科研态度,牢固掌握科研方法和技能为标准;应该以培养研究生的自我发展能力和潜力为目标;临床能力与科研能力并重,科研为临床服务的平衡关系为评价标准.