吲哚菁绿荧光造影在结直肠外科手术中的应用进展

随着医学模式的转变、外科技术和影像技术的快速发展，吲哚菁绿荧光造影技术被越来越广泛地用于临床，其在结直肠外科手术中获得了初步良好的效果。笔者检索PubMed、Web of Science和万方、中国知网数据库中有关吲哚菁绿分子荧光影像技术应用于结直肠外科领域的研究文献，并行归纳总结，以综述吲哚菁绿荧光造影技术的应用现状及不足。     

国内结肠造口术和回肠袢式造口术对老年乙状结肠癌、直肠癌的临床疗效的Meta分析

目的应用Meta分析方法系统评价国内结肠造口术和回肠袢式造口术对老年乙状结肠癌、直肠癌的疗效及安全性。 方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普期刊资源整合服务平台、中国生物医学文献数据库,收集老年乙状结肠癌、直肠癌患者进行一期切除肿瘤并肠造口,二期对肠造口行闭合术的文献。检索时限均为从建库至2017年4月。制定纳入以及排除标准,查找相关文献,评价偏倚风险,最终提取纳入的文献的数据,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果本项研究共有13篇文献,926例患者进行一期肿瘤切除并肠造口,二期对肠造口行闭合术入选,通过Meta分析结果显示,回肠袢式造口组一期术后排气时间（MD=-1.87,95%CI：-2.20~-1.54,P<0.001）、一期术后禁食时间（MD=-2.11,95%CI：-2.28~-1.94,P<0.001）、一期术后住院时间（MD=-0.53,95%CI：-0.97~-0.10,P=0.02）、一期术后并发症发生率（OR=0.55,95%CI：0.32~0.97,P=0.04）、二期手术时间（MD=-1.04,95%CI：-1.22~-0.86;P<0.001）、二期术后排气时间（MD=-1.67,95%CI：-1.89~-1.45;P<0.001）、二期术后禁食时间（MD=-1.67,95%CI：-1.90~-1.44;P<0.001）、二期术后住院时间（MD=-2.19,95%CI：-2.58~-1.79;P<0.001）、二期术后并发症发生率（OR=0.19,95%CI：0.11~0.33;P<0.001）与结肠造口组相比,差异有统计学意义,一期手术时间（MD=0.04,95%CI：-0.03~0.11;P=0.25）差异无统计学意义。 结论回肠袢式造口组在住院时间、肠胃功能恢复时间、二期手术时间、术后并发症发生率几个方面要优于结肠造口组。     

胃肠外科患者术前准备

外科手术是治疗胃肠疾患的重要手段。如何更好地预防或减少术后并发症的发生,促进患者早日康复,尽快回归社会,越来越受到临床医师的关注。随着微创、术后镇痛等新技术新理念在临床的应用,在2001年丹麦外科医生Kehlet率先提出加速康复外科（fast—tracksurgery,fvrS）的概念。FTS是指对于一些择期手术的患者采用一系列有循证医学证据的、可行有效的围手术期处理的优化措施。     

羟基磷灰石纳米粒子瘤内注射对兔肝VX2种植瘤生长的影响

目的 研究羟基磷灰石纳米粒子瘤内注射对兔肝VX2种植瘤生长的影响.方法 将接种VX2肝肿瘤的新西兰白兔随机分成4组,每组10只.A组:肝种植瘤内注入含0.2%羧甲基纤维素钠的生理盐水1 ml;B组:注入20 mg/ml 5-Fu 1 ml;C组:注入20 mg/ml Nano-HAP溶胶1 ml;D组:注入同样浓度5-Fu和Nano-HAP混合液2 ml.四组实验动物于注药后7、14、21 d行肝脏B超扫描,记录生存时间,取肝肿瘤组织病理学检查.结果 术后7、14、21 d A组平均肿瘤体积分别为(4.93±0.76)cm3、(15.67±2.75)cm3和(52.36±10.57)cm3 ; B组为(4.16土0.33)cm3、(10.26±1.60)cm3和(18.89±4.65)cm3;C组为(1.43±0.13)cm3、(3.69±0.77)cm3和(9.51±2.09)cm3;D组为(2.80±0.46)cm3、(3.77±0.91)cm3和(8.46±0.95)cm3.B、C、D三组肿瘤体积均小于同期对照组,D组肿瘤体积最小.四组动物中位生存期分别为34、41、51和44 d.B、C、D三组生存期较对照A组延长.超声监测显示C、D组羟基磷灰石纳米粒子溶胶瘤内注射时可见肿瘤内强回声光点.多次注射后瘤体内可见钙化样强回声光团.HE染色后光镜下观察见A组和B组肿瘤组织出现多处片状坏死,C、D组注射区域呈片状坏死,被条索状或片状钙化灶分隔.结论 羟基磷灰石纳米粒子瘤内注射治疗兔VX2肝肿瘤是安全、可行的,对肿瘤生长有明显的抑制作用,未见毒性反应.     

二期结肠次全切除、逆蠕动盲直吻合术处理梗阻性左半结肠癌

The surgical treatment of acutely obstructed carcinoma of the left colon still remains controversial. We present two patients who underwent two-stage subtotal colectomy with antiperistaltic cecoproctostomy. During the first emergency operation, we performed the left hemicolectomy with terminal right transverse colostomy considering the high tension of colorectal anastomosis, ischemic proximal colon and poor general status. After the resection de residual transverse colon and partial ascending colon in the second operation, a real subtotal colectomy with antiperistaltic cecorectostomy was completed. Both patients had an uneventful recovery without postoperative complication. The procedure had a satisfying functional outcome. One month after the second surgery, they defecated two to four times daily. After one or two years, bowel frequency can range from one to two bowel movements per day. We suggest that subtotal colectomy with antiperistaltic cecoproctostomy for the treatment of high-risk obstructed left colon carcinoma is a feasible procedure that may reduce morbidity and postoperative complications.     

1 805例损伤中毒外因统计分析

本文收集我院2003年11月26日～2004年11月25日期间损伤中毒外因住院病人1 805例（按国际疾病分类法和E分类法）,对其进行了统计分析,对引起损伤中毒的原因和预防措施作了探讨,并对其治愈率、病死率做了统计.     

健康教育在青光眼患者及家属中的应用

健康教育是整体护理的重要组成部分，是以医院病房为教学基地，以住院病人及其家属为教育对象，通过有计划、有目的的教育过程，使病人及家属了解增进健康的知识，改变病人的健康行为或问题，使病人的行为向有利于康复的方向发展的教育活动。本科自1999年5月以来，对青光眼患者及家属注重健康教育，取得良好效果，现将具体作法报告如下。     

溃疡性结肠炎的发病机理及临床特点

溃疡性结肠炎(UIcerative CoIitis，UC)是一种病因不明的，以直肠和结肠黏膜下层的非特异性炎症病变为主的肠道疾病，主要累及直肠和乙状结肠，也可侵及全部结肠和末端回肠。临床表现以腹泻、黏液脓血便、腹痛或里急后重为主；部分病例有发热、体重减轻、贫血等全身症状。少数伴有肠道外疾病如关节炎、脊柱炎、结节性红斑、心肌病变、口腔溃疡、虹膜睫状体炎等。新近肠外表现的研究集中在良性颅内压增高和心血管病变，包括大动脉炎和心内膜炎等。     

克罗恩病手术及术后复发再手术的危险因素

目的了解我国部分地区治疗克罗恩病（cD）的手术率及再手术率，并评估相关危险因素。方法多中心回顾性分析142例CD患者的手术与再手术情况，并采用多因素分析法对相关危险因素进行评估。结果本组患者手术率64．8％，起病后5年累计手术率为52．0％。手术风险：男性患者高于女性（P〈0．01）；40岁以上患者高于20岁以下者（P〈0．05）；回肠型及空肠以上型患者高于结肠型患者（P〈0．05，P〈0．01）。本组再手术率33．9％，初次术后3年累计复发率为21、0％。再手术风险穿孔型患者高于非穿孔型患者，结肠型及回结肠型患者高于回肠型患者（均P〈0．05）。结论半数CD患者在起病5年内需接受手术治疗，其中1／5的患者于术后3年内需接受再次手术。病变位于结肠者具有较高的再手术风险，初次手术适应证为穿孔型者增加再手术风险。     

人源抗肝癌单链抗体的构建及鉴定

目的构建人源抗肝癌单链抗体。方法从肝癌患者外周血中分离淋巴细胞,利用噬菌体展示技术,构建人源抗肝癌噬菌体抗体库并筛选人源抗肝癌单链抗体,用ELISA方法检验该抗体与抗原结合活性。结果成功构建了库容为4.0×106的人源抗肝癌单链抗体库,初步筛选到与肝癌细胞特异性结合的单链抗体。结论成功构建人源抗肝癌单链抗体,为进一步临床应用奠定基础。