克罗恩病合并结肠多发狭窄、肠内瘘一例

<正>病人,女,42岁。4年前,无明显诱因出现脐周疼痛,进食后加重,排便后缓解,伴腹泻,大便次数为4～5次/天,稀水样便,无黑便、黏液脓血便。外院结肠镜检查示:末端回肠及回盲瓣可见线状及条索状纵行溃疡灶,升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠散在分布不规则溃疡改变,边缘隆起,基底薄苔覆盖,病变之间黏膜尚光滑,血管纹理清晰。病理检查     

双子宫畸形、乙状结肠狭窄合并慢传输型便秘一例

患者女,25岁,2010年09月15日因“大便排出困难8年,未解大便25天”入院。患者8年前出现月经期排便困难,经期后10天左右可恢复排便,偶可长期无便意及排便,伴轻度腹胀,不伴腹痛。     

克隆病与肠梗阻

克隆病是一种可累及整个消化道的慢性非特异性炎症 ,由于其缺乏特异的临床表现 ,故极易误诊。在克隆病的并发症中 ,虽肠梗阻占 30 %～ 40 % ,但需外科手术的并发症中 ,肠梗阻却占 6 0 %～ 70 % ,故有必要加强对克隆病与肠梗阻之间关系的认识。克隆病的病因迄今尚不明 ,根据其在种族及地区上不同分布的流行特点 ,提示本病发病机制中既有宿主 ,又有环境因素参与在内 ,且存在个体易感因子。由于本病好发于淋巴组织最丰富的末端回肠 ,主要病理改变是淋巴组织阻塞及增生 ,因此认为致病因子可能与以下几种因素有关 :(1)感染因素 :临床常可见到克隆…     

肠造口术在克罗恩病外科治疗中的应用

克罗恩病是一种主要表现为消化道节段性透壁性炎症的慢性炎症性疾病,其治疗以药物治疗为主,但随着疾病的进展,出现的梗阻、穿孔、脓肿等并发症则需要外科手术干预。肠造口术是克罗恩病常见的手术方式之一。充分认识克罗恩病及肠造口术,对于克罗恩病外科治疗中肠造口术的选择、肠造口术后患者的心理生理护理及如何降低克罗恩病外科治疗中造口率等方面具有重要意义。     

PTEN、MMP-9在直肠癌组织中的表达及临床意义

目的:探讨PTEN、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的关系及其在直肠癌的发生、发展、转移过程中的作用。方法:用原位杂交技术检测62例直肠癌及12例正常直肠组织内PTEN-mRNA,用免疫组化SP法检测MMP-9的表达,分析它们与直肠癌临床病理参数间的关系。结果:直肠癌组织中,PTEN-mRNA阳性表达率为25.81%(16/62),其表达随分期、分化程度和转移而逐渐减弱;MMP-9蛋白阳性表达率为54.84%(34/62),其表达在有淋巴及远处转移的Dukes C+D期,较无转移的A+B期显著增强,而与分化程度无关;PTEN-mRNA与MMP-9的表达呈显著负相关(r=-0.345,P=0.006)。结论:PTEN的低表达及其导致的MMP-9的过度表达在直肠癌发生、发展及转移过程有重要作用。     

Ang2,HIF-1α及VEGF对肝癌血管形成的影响

摘要：目的:探讨促血管生成素2（Ang2）、缺氧诱导因子1α（HIF-1α）及血管内皮生长因子（VEGF）与肝细胞癌血管形成的关系。方法:检测52例肝癌组织中Ang2，HIF-1α及VEGF mRNA及蛋白的表达，对共表达的肝癌组织进行微血管计数。结果:RT-PCR 显示,52例肝癌组织中有38例共表达Ang2mRNA，HIF-1αmRNA 和VEGF mRNA，且两两之间呈明显正相关(分别为r=0.783，P<0.01；r=0.427，P<0.05；r=0.433，P<0.05)；免疫组化发现,52例肝癌组织36例共表达Ang2，HIF-1α和VEGF蛋白。共表达Ang2 mRNA，HIF-αmRNA 和VEGF蛋白的38例肝癌组织中,平均微血管数［(45.4±8.90) 个/HP］,明显高于非共表达组［(13.6±3.30)个/HP］（P<0.05)。结论:Ang2，HIF-1α和VEGF与肝癌的新生血管形成有关；肿瘤组织缺氧可能是其始动因素。     

结肠次全切除、逆蠕动盲肠直肠吻合术与结肠全切除、回肠直肠吻合术治疗慢传输型便秘的对比研究

目的 比较结肠次全切除、逆蠕动盲肠直肠吻合术和结肠全切除、回肠直肠吻合术治疗重度慢传输型便秘的疗效.方法 回顾性分析1999年1月至2008年6月52例慢传输型便秘患者的临床资料.其中32例行结肠次全切除、逆蠕动盲肠直肠吻合术,20例接受结肠全切除、回肠直肠吻合术.统计分析两组临床疗效并进行平行对比.结果 术后患者随访1～7年(中位时间4年).两组患者一般资料具有可比性.中位随访4年,结肠次全切除组每日大便次数显著低于结肠全切除组(2.5±0.8比3.4±0.8;P=0.000).Wexner肛门失禁评分结肠全切除组高于结肠次全切除组(5.8±1.9比4.4±1.6;P=0.011).胃肠生活质量评分结肠次全切除组显著高于结肠全切除组(120.7±7.5比111.1±12.0;P=0.005).结论 与结肠全切除术相比,对于慢传输便秘患者,行结肠次全切除、逆蠕动盲肠直肠吻合术后可获得更好的疗效和生活质量.     

复方角菜酸酯乳膏治疗痔病临床研究分析

目的观察复方角菜酸酯乳膏（太宁乳膏）治疗痔病的疗效和安全性。方法采用开放、非对照的研究方法，对16家医疗单位1108例患者确诊为伴有疼痛的Ⅰ、Ⅱ度内痔或混合痔（其内痔为Ⅰ、Ⅱ度）后使用太宁乳膏治疗，分别在用药后第4、7天观察其疗效及不良反应。结果用药30min后患者疼痛即明显缓解。治疗第4天患者的出血、水肿、局部不适、局部瘙痒等症状明显好转，有效率达42．2％（468／1108）。治疗第7天有效率高达87．73％，进步9．83％，无效仅占2．43％。全组不良事件与药物有关10例，仅占0．98％，均未经特殊处理而自行缓解。结论复方角菜酸酯乳膏对于伴有疼痛的Ⅰ、Ⅱ度内痔或混合痔其内痔为Ⅰ、Ⅱ度者，有明确的疗效，未见明显的不良反应。     

结直肠腺癌中候选干细胞标记基因Musashi-1和β1-integrin的表达

目的 观察候选干细胞标记基因Musashi-1、β1-integrin在结直肠腺瘤及结直肠腺癌组织中的表达.方法 应用免疫组织化学链霉生物素-过氧化物酶法(SP法),检测结直肠癌组织芯片(8例正常结直肠黏膜,8例腺瘤,69例腺癌,其中8例为黏液腺癌组织)中Musashi-1和β1-integrin蛋白表达,分析其与临床病理特征的关系.结果 结直肠腺癌组织中Musashi-1阳性表达率为66.7%(46/69),腺瘤为50.0%(4/8).结直肠腺瘤和腺癌中β1-integrin阳性表达率分别为37.5%(3/8)和59.2%(41/69)(P＜0.05).腺癌组β1-integrin阳性表达率显著高于腺瘤组(P＜0.05).TNMⅢ期腺癌组Musashi-1和β1-integrin蛋白表达显著高于TNM Ⅰ～Ⅱ期组(P＜0.05).相关分析显示,Musashi-1与β1-integrin呈正相关(rs=0.631,P＜0.01).结论 候选干细胞标记基因Musashi-1、β1-integrin可能在结直肠癌发生、进展中起重要作用.

Abstract：

Objective To investigate the expression of two putative stem cell genes Musashi-1 and β1-integrin in human colorectal carcinomas. Methods Musashi-1 and β1-integrin immunoreactivity was studied immunohistochemically in tissue microarray-based samples containing 69 cases of colorectal adenocarcinomas, 8 cases of normal mucosa, and 8 cases of adenomas. Results Musashi-1 protein expression rate was 66. 7% (46/69) in colorectal adenocarcinomas. The positive rate of βl-integrin protein was59. 2% (41/69) in adenocarcinomas, higher than in the colorectal adenomas tissues (37.5%, 3/8, P ＜0. 05). The expression levels of Musashi-1 and β1-integrin protein were significantly higher in samples of TNM stage Ⅲ than in those of TNM stage Ⅰ -Ⅱ (P ＜0. 05 ). Musashi-1 expression was closely correlated with β1-integrin (r, =0.631 ,P＜0.01). Conclusion Putative intestinal stem cell genes Musashi-1 and β1-integrin may be involved in human colorectal tumor carcinogenesis and progression.     

丁酸钠对人肝癌细胞株SMMC-7721的诱导分化作用及其机制

目的 探讨丁酸钠(Sodium Butyrate,NaB)抑制人肝癌细胞株SMMC-7721细胞生长、诱导其凋亡的分子机制.方法 采用噻唑蓝(MTT)比色法、倒置显微镜观察药物对细胞生长的影响并绘制细胞增殖抑制曲线;透射电镜观察细胞凋亡的形态变化;流式细胞术分析细胞周期;半定量RT-PCR方法检测细胞p21WAF1基因mRNA的表达水平;Western blot检测细胞p21WAF1蛋白的表达变化.结果 NaB对人肝癌细胞生长的抑制呈剂量依赖和时间依赖关系.将细胞周期阻滞于G0/G1期,NaB上调p21WAF1 mRNA及蛋白的表达.结论 NaB具有抑制人肝癌SMMC-7721细胞增殖、诱导其凋亡的作用,这种作用可能是通过上调p21WAF1 mRNA及蛋白完成的.