小儿气管异物取出术的围术期护理

<正>气管异物是耳鼻喉科急症之一,多发生于儿童。笔者所在科于2002-01～2007-02共收治小儿气管异物患者200例,其中急危重者21例。现将护理体会报告如下。     

疑诊克罗恩病的鉴别探讨:附4例分析

克罗恩病是一种病因尚未明确的慢性炎性肠病,发病率在近年来呈稳步升高趋势。某些特殊且少见的肠道疾病会出现类似的临床症状和辅助检查结果,易被误诊为克罗恩病而失去最佳治疗时机。2017至2019年武汉大学中南医院收治的4例初步疑诊为克罗恩病患者,术后分别诊断为肠系膜动脉肌纤维增生、特发性肠系膜静脉硬化性肠炎、隐源性多灶溃疡狭窄性肠炎和隔膜样肠病,本文结合4例患者临床资料,对不同疾病之间的特点作出鉴别讨论。     

直肠癌柱状腹会阴切除术腹腔预留牵引经会阴关闭腹膜重建盆底的临床疗效观察

目的 探讨直肠癌柱状经腹会阴切除术(abdominoperineal resection,APR)腹腔预留牵引经会阴盆底腹膜直接关闭重建盆底的临床效果.方法 回顾性分析我科27例低位直肠癌行柱状APR手术的患者盆底重建的临床疗效,观察患者会阴手术切口愈合、引流管留置时间、盆底疝等相关术后并发症.结果 27例患者中切口感染合并裂开2例,切口延迟愈合6例,盆底小肠疝1例,输尿管梗阻1例,引流管拔除时间平均(13.9±4.6)d.术后6个月复查MRI与术前相比较,盆底有所下降.结论 直肠癌柱状APR术后经会阴直接关闭盆底腹膜是重建盆底的有效方法,对临床有一定的指导意义,但是远期疗效有待进一步随访观察.     

Bresler术治疗直肠前突和直肠黏膜内套叠引起的出口梗阻型便秘

Bresler术是一种经肛门运用腔镜治疗出口梗阻型便秘(obstructed defecation syndrome,ODS)的微创手术方式,其通过应用腔镜切割缝合器切除病变区域多余的直肠前壁组织,再纵形连续锁边缝合切割线,以达到折叠修补薄弱的直肠阴道隔的作用.2010年国内报道了Bresler术治疗直肠前突的早期疗效[1].本研究旨在探讨Bresler手术治疗ODS的中期疗效. 临床资料 1.一般资料:2008年11月至2011年10月,湖北省随州市中心医院肛肠科、武汉大学中南医院、武汉钢铁公司职工总医院三家医院共对60例ODS女性患者实施了Bresler术,60例的平均年龄为43(24～72)岁,其中58例有经阴道分娩史.     

海宁市实施农村合作医疗制度的实践与发展探讨

从2001年开始海宁市建立了以大病统筹为主的农村合作医疗制度。笔者对2年来的情况进行了调查 ,并提出一些看法 ,以供同行商榷。一、实施情况1.市政府出面建立“海宁市农村合作医疗大病风险基金”2000年海宁市政府下发《关于印发海宁市农村合作医疗大病风险基金管理办法通知》办法规定 ,从2001年起市财政每年拨款100万元 (按在册农业人口每人2元计 ) ,建立“海宁市农村合作医疗大病风险基金”。为加强对合作医疗基金的管理 ,增设合作医疗基金管理办公室 ,负责全市农村合作医疗基金的管理和医疗费用补偿的审核、发放。各乡镇撤销原有的“医管…     

Altemeier手术治疗直肠脱垂

正直肠脱垂是一种相对少见的盆底外科疾病,其发病机制不详,可能与肛提肌分离、乙状结肠冗长、肛门括约肌松弛及直肠骶骨韧带功能降低有关[1]。目前,手术是治疗直肠脱垂的主要手段,已报道的手术方式主要分为经肛门(会阴)入路和经腹入路,术式多达一百多种[1-2]。目前,国外文献报道的手术疗效存在较大差异[2]。国内直肠脱垂病人具有以下特点:(1)大部分直肠脱垂病人病史较长,且并存肛门失禁或者便秘;     

直肠癌APR术后复发再手术的出血控制

直肠癌根治术后复发是导致直肠癌病人死亡的重要原因之一。腹会阴联合直肠癌根治术（APR）术后复发主要以盆腔局部复发为主,再次手术若达根治性切除,可延长患者生存期。国外研究显示,经骶尾部入路途径手术治疗直肠癌术后盆腔复发有良好疗效。     

肛瘘的诊断

肛瘘是指肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道,又称为肛管直肠瘘.肛瘘一般由内口、瘘管和外口三部分组成.内口是肛瘘的感染源.瘘管包括主管和支管,在不同的解剖层次穿过肛门括约肌和盆底肌;外口是瘘管通向肛周皮肤的开口.内口大多位于齿线附近,多为1个,外口位于肛门周围皮肤上,可为1个或多个.肛瘘大部分是由肛腺感染引起肛门直肠周围脓肿,进而自行破溃或切开引流后伤口不愈形成的肛周与直肠下部相通的瘘管.肛瘘是肛门直肠周围间隙化脓性感染的慢性阶段.     

加速康复外科在结直肠外科中的应用

外科手术仍是治疗结直肠疾患的主要手段,但标准选择性结直肠切除术的并发症发生率大约为20％-30％,术后住院日期平均为8～12d。如何更好地预防或减少术后并发症的发生,促进患者早日康复,尽快回归社会,越来越受到临床医师的关注。随着微创、术后镇痛等新技术、新理念在临床的应用,一种新的外科治疗模式即加速康复外科（fast-track surgery,FTS）正在悄然兴起。