应用点突变预测程序(SIFT)检查MLH1蛋白质中的结肠癌相关点突变

目的:分析MLH1蛋白质序列上的结肠癌相关点突变,并确定突变对蛋白质功能的影响程度。方法:通过SIFT(Sorting Intolerant From Tolerant)程序来评价和预测点突变对蛋白质功能的影响。结果:MLH1蛋白序列含有756个氨基酸,已确定的突变82个,其中和结肠癌相关的点突变有74个。23个结肠癌相关点突变属于严重等级,14个属于中度影响等级,剩下的37个点突变属于良性等级。结论:运用SIFT程序可迅速准确地预测p53蛋白质序列上的结肠癌相关点突变。     

皮下埋置式胆道内支撑管在胆道肿瘤中的应用研究

目的 探讨皮下埋置式胆道内支撑管在胆道肿瘤中的应用效果。方法 对21例不能手术切除的胆道肿瘤病人放置皮下埋置式胆道内支撑管，支撑管的短臂穿过肿瘤组织，长臂连接冲洗装置埋在皮下。结果 所有病人黄疸完全消退，随访2年，仅1例皮下感染，病人的生活质量明显提高。结论 本方法疗效可靠，避免了病人长期带管的负担。操作简单，支撑牢固，实用，经济。     

2例急性坏死性胰腺炎腹腔内置管致空腔脏器穿孔的教训

例1 男,52岁,因突发性腹背痛并恶心呕吐而入院,经诊断;胆囊结石,急性胆囊炎,急性胆源性胰腺炎。立即禁食、胃肠减压及抗感染治疗,并同时行胰包膜切开减压、坏死胰腺组织清除、胰床多管引流,空肠造瘘置一次性输液器的硅胶管为喂饲管,胆囊切除,胆总管T管引流术。术后第5d开始冲洗胰床,开始5d内冲洗出较多的脓性分泌物并含坏死胰腺组织,以后坏死物逐渐减少。术后第5d开始空肠喂饲,第10d开始从空肠饲管中迁纳胆汁,第18d患者突然出现左下腹疼痛,继之出现左下腹压痛及反既痛,诊断为急性胰腺炎继发性坏死并腹膜炎;粘连性肠梗阻?立即剖腹探查,术中见腹腔内广泛粘连,胰腺炎基本好转,而空肠被所置之饲管肠内段的管头顶穿,肠内段硅胶管变硬,取出变硬硅胶管,修补穿孔。修补术第5d拔除所有的腹腔引流管,患者痊愈出院。     

62例急性淋菌性腹膜炎临床分析

近年来，因淋菌感染导致急性腹膜炎的发病率不断上升。本组报道我们于1993年7月至1996年7月收治的急性淋菌性腹膜炎62例。本组62例均为女性。大多有不洁性生活史。淋菌性腹膜炎与其它化脓性腹膜炎在体征上没有差别，临床上常易误诊为阑尾穿孔。诊断方面需详细询问病史，腹穿脏液及阴道分泌物淋球菌检查可供鉴别。对诊断确切，腹膜炎体征较轻的患者可非手术治疗，手术治疗主要是彻底清理腹腔内积脓。本组治疗效果良好，均痊愈出院。     

经骶尾部入路手术治疗腹会阴联合直肠癌根治术后盆腔复发15例体会

直肠癌根治术后复发是导致直肠癌患者死亡的重要原因之一.目前,直肠癌术后盆腔复发治疗方法尚有争议,研究显示,经骶尾部人路手术治疗直肠癌术后盆腔复发有良好疗效[1].武汉大学附属中南医院结直肠肛门外科自1997年起,采用该术式,治疗了15例腹会阴联合直肠癌根治术（abdominal pelvic resection,APR）术后盆腔复发的患者,现报告如下.     

中低位直肠癌的治疗现状

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,近年来发病呈不断上升趋势。中低位直肠癌位于腹膜返折以下,约占直肠癌总数的70％,治疗的关键问题是在根治的前提下保护肛门括约肌功能。近年来,随着一些新观念的提出和新技术手段的应用,中低位直肠癌的临床疗效有显著的提高。     

乙状结肠肿瘤致乙状结肠直肠套叠并脱垂一例

患者女性,67岁。因解白色胨样便10d．肛门肿物脱出3d于2009年5月6日入院。查体：左下腹压痛,无反跳痛,未触及明显包块,肠呜音正常。取左侧卧位．肛门部可见一5．0cm×5．0cm×6．0cm椭圆形肿物脱出,呈暗红色,水肿明显。近中央有一2．5cm×3．0cm溃疡型肿块：见图l。脱出肿块无法复位至肛门内。辅助检查：血常规：白细胞计数14．3×10^9g／L,血红蛋白102g／L;肝肾功能电解质：白蛋白25．7g/L;     

经会阴直肠乙状结肠部分切除手术并发症防治（附48例报告）

目的 分析经会阴直肠乙状结肠部分切除（Altemeier手术）并发症的预防和处理方法。方法 回顾2010-2015年湖北省6家医院（武汉大学中南医院、 随州市中心医院、荆州市第二人民医院、武穴市第一人民医院、荆门市第一人民医院、团风县人民医院）48例因直肠全层脱垂接受Altemeier手术的病人资料,分析术中及术后并发症情况。 结果 术中出血（＞100 mL）2例。术中损伤内层肠管1例。术后吻合口出血2例,其中1例保守治疗成功,另1例术后第4天再次手术缝扎止血成功。吻合口后壁部分裂开1例,再次手术缝合修补。术后吻合口狭窄1例,给予多次扩肛后完全缓解。 结论 Altemeier手术是一种治疗直肠脱垂的经肛门微创术式,但须严格把握手术适应证和注意术中操作细节以减少并发症的发生。