原发性腹膜后肿瘤的临床诊治分析

目的:探讨原发性腹膜后肿瘤的诊治及治疗。方法:回顾1995年至2007年经手术和病理证实的原发性腹膜后肿瘤142例,分析其年龄、临床表现、辅助检查、病理类型及外科治疗等治疗等临床资料。结果:首发症状及体征多数为腹块及腹痛。良性肿瘤49例,占39.5%,恶性肿瘤75例,占60.5%。B超及CT的诊断率分别为87.6%,94.8%。本组良性肿瘤切除率93.9%,恶性肿瘤51.6%。术后良性肿瘤复发3例,行根治术:恶性肿瘤复发39例,34例行根治术,5例行部分切除术。结论:本病早期缺乏典型症状,B超、CT等影像学检查是本病诊断的重要手段。完整切除肿瘤是治疗的关键和影响预后的重要因素。对侵犯脏器者采用累及脏器一并切除,不能切除和切除后再发的主张探查活组织检查和再次手术切除。     

海宁市全国第三次死因回顾抽样调查资料分析

居民死亡率及其死亡原因的变化是反映人民健康状况的重要指标之一,为制定卫生政策、评价卫生工作质量和效果提供科学依据,也是研究人口自然变动规律的一个重要内容。国家卫生部、科技部于2006年组织实施全国第三次死因回顾抽样调查,海宁市作为肿瘤登记报告地区纳入本次死因抽样     

吻合器痔上粘膜环切术后并发症分析

目的分析吻合器痔上粘膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)后并发症的原因及防治方法。方法回顾性分析500例严重脱垂性痔病行PPH术后并发症,随访期均在1年以上。结果早期并发症有尿潴留100例(20．0％),术后下腹坠痛120例(24．0％),严重疼痛25例(5．0％),暂时性排便感觉异常10例(2．0％),5例血栓形成(1．0％),术后大出血1例(0．2％),吻合口附近肠壁内大血肿1例(0．2％)。远期并发症有复发2例(0．4％),吻合口肉芽肿1例(0．2％)。结论PPH是治疗严重脱垂性痔的新的、安全的方法,近期疗效肯定,术后并发症少。     

68例稳定型输卵管妊娠的药物治疗分析

目的比较甲氨蝶呤单次大剂量和分次小剂量治疗输卵管妊娠的临床疗效,并观察影响药物治疗疗效的相关因素。方法2004年9月～2005年12月68例输卵管妊娠按甲氨蝶呤注射剂量与方法分为2组:A组38例,甲氨蝶呤一次注射100 mg为1个疗程;B组30例,甲氨蝶呤20 mg分次小剂量注射5 d为1个疗程。2组同时口服:①米非司酮片25 mg,2次／d,共3 d;②中药。比较2组的临床疗效。当2组疗效无差异(P>0．05)时再按疗效分组,观察治疗前不同血β-HCG值,及治疗1周后血β-HCG值下降率,包块直径等影响药物保守治疗成败的相关因素。结果甲氨蝶呤单次大剂量和分次小剂量治疗疗效及副作用无显著差异(P>0．05),但当血β-HCG值>3 000 IU／L,包块直径>4 cm,治疗1周后血β-HCG值下降率< 25％时,药物保守治疗失败的可能性会明显增加。结论甲氨蝶呤单次大剂量可取代分次小剂量治疗输卵管妊娠,且当包块直径<4 cm,血β-HCG值≤3 000 IU／L及其治疗一周后下降率<25％时,治疗输卵管妊娠有效。     

低热量肠外营养加生长激素在腹部外科手术患者中的应用

目的评估腹部外科手术患者应用低热量肠外营养(PN)加重组生长激素(rhGH)的治疗效果。方法随机入组48例,低热量PN rhGH组16例,低热量PN作为对照组32例。提供总热量62.8~83.7 kJ(15~20 kcal)/(kg.d),氮量0.10~0.12 g/(kg.d)。rhGH 8 U/d,皮下注射7 d。结果治疗7 d后,与治疗前相比,低热量PN rhGH组总淋巴细胞计数、血浆蛋白水平显著升高,氮平衡得到明显改善,除总淋巴细胞计数外都明显高于对照组。治疗过程中两组患者均未出现明显的糖、脂代谢异常和肝酶谱变化的代谢性并发症。结论低热量PN rhGH支持治疗能显著提高营养治疗的临床效果,有效改善腹部外科手术患者的预后。     

钩针疗法治疗中风偏瘫后肩痛疗效观察

目的观察钩针疗法治疗中风偏瘫后肩痛的疗效。方法将60例患者随机分为钩针组和毫针组,比较两组疗效、疼痛改善程度、ADL积分及肌力。结果与结论钩针组基本痊愈率及总有效率为56．7％、96．7％,毫针组分别为23.3％和80．0％,两组有显著差异（P＜0．01,P＜0．05）;钩针组在缓解疼痛、肌力改善情况、总的生活活动能力提高上优于毫针组（P＜0．05．P＜0．01）。     

重症急性胰腺炎合并深部真菌感染(附40例报告)

目的 探讨重症急性胰腺炎（SAP）合并深部真菌感染的临床特点及相关因素。方法 回顾分析对比1994年1月-2001年12月SAP合并真菌感染（F具菌组）和单纯细菌感染（细菌组）病例的临床资料。结果 真菌组40例，细菌组84例；两组的年龄、性别、病因，APACHEⅡ评分差异均无显著性，真菌组住院时间明显比细菌组长（P=0.044)；糖尿病，SAPⅡ级，多次手术，肠和/或胆瘘与真菌感染相关；真菌组的死亡率明显高于细菌组（P=0.02)。结论 糖尿病、SAPⅡ级，多次手术，肠和/或胆瘘是SAP发生真菌感染的危险因子；真菌组的死亡率明显增高，胰外器官真菌感染多见于消化道、呼吸道、泌尿系，不明原因的意识改变，大出血应高度怀疑真菌感染。     

可吸收聚-DL-乳酸医用膜在慢传输便秘手术中的应用

目的探讨可吸收聚-DL-乳酸医用膜对慢传输便秘患者结肠（次）全切除术后粘连性肠梗阻的预防作用。方法回顾性分析50例慢传输便秘患者的临床资料。其中30例行结肠次全切除、逆蠕动盲直吻合术,20例接受结肠全切除、回直吻合术。使用可吸收聚-DL-乳酸医用膜组31例,未使用组19例。结果术后病人随访时间1—5年（平均3年）,乳酸医用膜使用组1例发生粘连性肠梗阻,发生率为3．2％。未使用组4例发生粘连性肠梗阻,发生率为21．1％。使用组粘连性肠梗阻发生率显著低于未使用组（P=0．0414）。所有粘连性肠梗阻患者均保守治疗痊愈。结论可吸收聚-DL-乳酸医用膜可降低慢传输便秘患者术后粘连性肠梗阻发生率。     

国内结肠造口术和回肠袢式造口术对老年乙状结肠癌、直肠癌的临床疗效的Meta分析

目的应用Meta分析方法系统评价国内结肠造口术和回肠袢式造口术对老年乙状结肠癌、直肠癌的疗效及安全性。 方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普期刊资源整合服务平台、中国生物医学文献数据库,收集老年乙状结肠癌、直肠癌患者进行一期切除肿瘤并肠造口,二期对肠造口行闭合术的文献。检索时限均为从建库至2017年4月。制定纳入以及排除标准,查找相关文献,评价偏倚风险,最终提取纳入的文献的数据,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果本项研究共有13篇文献,926例患者进行一期肿瘤切除并肠造口,二期对肠造口行闭合术入选,通过Meta分析结果显示,回肠袢式造口组一期术后排气时间（MD=-1.87,95%CI：-2.20~-1.54,P<0.001）、一期术后禁食时间（MD=-2.11,95%CI：-2.28~-1.94,P<0.001）、一期术后住院时间（MD=-0.53,95%CI：-0.97~-0.10,P=0.02）、一期术后并发症发生率（OR=0.55,95%CI：0.32~0.97,P=0.04）、二期手术时间（MD=-1.04,95%CI：-1.22~-0.86;P<0.001）、二期术后排气时间（MD=-1.67,95%CI：-1.89~-1.45;P<0.001）、二期术后禁食时间（MD=-1.67,95%CI：-1.90~-1.44;P<0.001）、二期术后住院时间（MD=-2.19,95%CI：-2.58~-1.79;P<0.001）、二期术后并发症发生率（OR=0.19,95%CI：0.11~0.33;P<0.001）与结肠造口组相比,差异有统计学意义,一期手术时间（MD=0.04,95%CI：-0.03~0.11;P=0.25）差异无统计学意义。 结论回肠袢式造口组在住院时间、肠胃功能恢复时间、二期手术时间、术后并发症发生率几个方面要优于结肠造口组。