溃疡性结肠炎的发病机理及临床特点

溃疡性结肠炎(UIcerative CoIitis，UC)是一种病因不明的，以直肠和结肠黏膜下层的非特异性炎症病变为主的肠道疾病，主要累及直肠和乙状结肠，也可侵及全部结肠和末端回肠。临床表现以腹泻、黏液脓血便、腹痛或里急后重为主；部分病例有发热、体重减轻、贫血等全身症状。少数伴有肠道外疾病如关节炎、脊柱炎、结节性红斑、心肌病变、口腔溃疡、虹膜睫状体炎等。新近肠外表现的研究集中在良性颅内压增高和心血管病变，包括大动脉炎和心内膜炎等。     

克罗恩病手术及术后复发再手术的危险因素

目的了解我国部分地区治疗克罗恩病（cD）的手术率及再手术率，并评估相关危险因素。方法多中心回顾性分析142例CD患者的手术与再手术情况，并采用多因素分析法对相关危险因素进行评估。结果本组患者手术率64．8％，起病后5年累计手术率为52．0％。手术风险：男性患者高于女性（P〈0．01）；40岁以上患者高于20岁以下者（P〈0．05）；回肠型及空肠以上型患者高于结肠型患者（P〈0．05，P〈0．01）。本组再手术率33．9％，初次术后3年累计复发率为21、0％。再手术风险穿孔型患者高于非穿孔型患者，结肠型及回结肠型患者高于回肠型患者（均P〈0．05）。结论半数CD患者在起病5年内需接受手术治疗，其中1／5的患者于术后3年内需接受再次手术。病变位于结肠者具有较高的再手术风险，初次手术适应证为穿孔型者增加再手术风险。     

人源抗肝癌单链抗体的构建及鉴定

目的构建人源抗肝癌单链抗体。方法从肝癌患者外周血中分离淋巴细胞,利用噬菌体展示技术,构建人源抗肝癌噬菌体抗体库并筛选人源抗肝癌单链抗体,用ELISA方法检验该抗体与抗原结合活性。结果成功构建了库容为4.0×106的人源抗肝癌单链抗体库,初步筛选到与肝癌细胞特异性结合的单链抗体。结论成功构建人源抗肝癌单链抗体,为进一步临床应用奠定基础。     

颈椎后路术后预防颈部轴性症状的康复护理体会

总结了颈椎后路椎管扩大椎板成形术后康复护理及功能锻炼方法,包括局部冷敷及热敷,早期活动,颈项肌等长收缩,出院后持续功能锻炼等。认为通过合理的康复护理及功能锻炼,可增强颈项部肌肉肌力,减轻局部粘连,有效减少术后轴性症状的发生。     

腹会阴联合切除与经肛提肌外腹会阴切除术治疗低位直肠癌的近期疗效比较

目的探讨经肛提肌外腹会阴切除术(ElAPE)治疗进展期低位直肠癌的可行性、安全性及有效性。方法回顾分析33例进展期低位直肠癌患者的临床资料,其中采用ELAPE手术18例,传统腹会阴联合切除术(APR)15例。结果两组患者年龄、性别、肿瘤分期、肿瘤位置、手术时间、术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05),ElAPE组与APR组患者术中失血.量、术后标本环周切缘阳性率及肠管穿孔率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论进展期低位直肠癌行ELAPE手术安全可行,可减少术中出血,降低术中标本穿孔率及标本环周切缘阳性率,且未增加并发症发生率。     

直肠癌术后迟发盆腔感染治疗体会

目的：探讨直肠癌术后迟发盆腔感染的预防和处理方法。方法回顾性分析近5年来我院接受直肠癌手术的7例术后引起并发症的迟发盆腔感染患者的临床资料。结果直肠癌术后迟发盆腔感染导致并发症的发现时间为8～24 d,其中,迟发性吻合口瘘5例,Hartmann 术后残端裂开1例,盆腔脓肿自术中游离薄弱的阴道后壁流出1例,吻合口腹壁肠外瘘2例。所有并发症均得到有效治疗,经过通常引流后全部治愈出院。结论直肠癌术后迟发盆腔感染的发生率较低,但应引起重视,应及时准确的诊断及处理。     

直肠癌柱状腹会阴联合直肠切除术后的盆底重建及要点

外科手术是治疗低位直肠癌的有效方法。自从1908年Miles在《Lancet》杂志上撰文描述了腹会阴联合直肠切除术（abdominoperineal excision）以来,此后该术式逐渐成为了治疗低位直肠癌的标准术式。但由于腹会阴联合直肠切除术较高的环周切缘阳性率、术中肠穿孔率、局部复发率等因素越来越受到争议。随着医学发展,低位直肠癌保肛率越来越高。尽管如此,仍有部分患者需行腹会阴联合直肠切除手术。     

乙状结肠造口改行结肠代膀胱在直肠癌术后局部复发全盆腔脏器切除术中的应用

目的 观察直肠癌术后局部复发行全盆腔脏器切除术中将原乙状结肠造口改行结肠代膀胱的临床疗效.方法 回顾性分析自2009～2013年因腹会阴联合切除术后盆腔局部复发而行全盆腔脏器切除的12例的临床资料.该组患者均截取10～12 cm长的原有乙状结肠造口肠管改行结肠代膀胱,近端行横结肠襻式造口.术后1年为临床疗效观察终点.结果 该组行全盆腔脏器切除术平均手术时间为(348±47) min,术中平均失血量约为(630±110) ml.3例患者术后近期发生结肠代膀胱相关并发症,其中出血2例,黏膜部分坏死1例.患者术后1年生存率为66.7％(8/12).术后1年内随访超声检查均未发现输尿管扩张、肾积水.结论 应用原有乙状结肠造口改行结肠代膀胱的方法简单、手术时间短、泌尿造口相关并发症少,适应于选择性的直肠癌术后复发行全盆腔脏器切除的患者.     

结直肠癌并肠梗阻158例临床治疗分析

目的 探讨结直肠癌合并肠梗阻的治疗方法.方法 回顾性分析158例结直肠癌合并肠梗阻病人的手术处理方法和治疗效果.结果 右半结肠梗阻48例,行一期切除吻合44例,行回肠造口术4例.其余110例低位梗阻病人中,行一期切除吻合65例,行Miles术16例,行Hartmarm术16例,行结肠造口术13例.术后低位梗阻一期切除吻...     

结肠穿孔急诊术后伤口感染的防治

术后切口感染是常见的结肠手术后并发症之一,最常见于结肠穿孔急诊术后。结肠穿孔急诊术后伤口感染并发症包括系列病理过程,涵盖浅表组织感染、深部组织坏死感染甚至器官周围间隙感染,常引发严重感染导致腹膜炎、脓毒症甚至感染性休克,需要及时手术处理。对其合理防治的策略应该将术前良好评估、有效控制合并症、术后良好伤口护理、识别术后伤口感染、合理使用抗菌药物、及时外科清创以及引流一系列措施整合为一体。