颈椎后路术后预防颈部轴性症状的康复护理体会

总结了颈椎后路椎管扩大椎板成形术后康复护理及功能锻炼方法,包括局部冷敷及热敷,早期活动,颈项肌等长收缩,出院后持续功能锻炼等。认为通过合理的康复护理及功能锻炼,可增强颈项部肌肉肌力,减轻局部粘连,有效减少术后轴性症状的发生。     

腹会阴联合切除与经肛提肌外腹会阴切除术治疗低位直肠癌的近期疗效比较

目的探讨经肛提肌外腹会阴切除术(ElAPE)治疗进展期低位直肠癌的可行性、安全性及有效性。方法回顾分析33例进展期低位直肠癌患者的临床资料,其中采用ELAPE手术18例,传统腹会阴联合切除术(APR)15例。结果两组患者年龄、性别、肿瘤分期、肿瘤位置、手术时间、术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05),ElAPE组与APR组患者术中失血.量、术后标本环周切缘阳性率及肠管穿孔率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论进展期低位直肠癌行ELAPE手术安全可行,可减少术中出血,降低术中标本穿孔率及标本环周切缘阳性率,且未增加并发症发生率。     

直肠癌术后迟发盆腔感染治疗体会

目的：探讨直肠癌术后迟发盆腔感染的预防和处理方法。方法回顾性分析近5年来我院接受直肠癌手术的7例术后引起并发症的迟发盆腔感染患者的临床资料。结果直肠癌术后迟发盆腔感染导致并发症的发现时间为8～24 d,其中,迟发性吻合口瘘5例,Hartmann 术后残端裂开1例,盆腔脓肿自术中游离薄弱的阴道后壁流出1例,吻合口腹壁肠外瘘2例。所有并发症均得到有效治疗,经过通常引流后全部治愈出院。结论直肠癌术后迟发盆腔感染的发生率较低,但应引起重视,应及时准确的诊断及处理。     

直肠癌柱状腹会阴联合直肠切除术后的盆底重建及要点

外科手术是治疗低位直肠癌的有效方法。自从1908年Miles在《Lancet》杂志上撰文描述了腹会阴联合直肠切除术（abdominoperineal excision）以来,此后该术式逐渐成为了治疗低位直肠癌的标准术式。但由于腹会阴联合直肠切除术较高的环周切缘阳性率、术中肠穿孔率、局部复发率等因素越来越受到争议。随着医学发展,低位直肠癌保肛率越来越高。尽管如此,仍有部分患者需行腹会阴联合直肠切除手术。     

乙状结肠造口改行结肠代膀胱在直肠癌术后局部复发全盆腔脏器切除术中的应用

目的 观察直肠癌术后局部复发行全盆腔脏器切除术中将原乙状结肠造口改行结肠代膀胱的临床疗效.方法 回顾性分析自2009～2013年因腹会阴联合切除术后盆腔局部复发而行全盆腔脏器切除的12例的临床资料.该组患者均截取10～12 cm长的原有乙状结肠造口肠管改行结肠代膀胱,近端行横结肠襻式造口.术后1年为临床疗效观察终点.结果 该组行全盆腔脏器切除术平均手术时间为(348±47) min,术中平均失血量约为(630±110) ml.3例患者术后近期发生结肠代膀胱相关并发症,其中出血2例,黏膜部分坏死1例.患者术后1年生存率为66.7％(8/12).术后1年内随访超声检查均未发现输尿管扩张、肾积水.结论 应用原有乙状结肠造口改行结肠代膀胱的方法简单、手术时间短、泌尿造口相关并发症少,适应于选择性的直肠癌术后复发行全盆腔脏器切除的患者.     

上海市奉贤区公立医院深化党建联盟工作路径探索

党建联盟是深化公立医院党建工作的创新举措，是创新区域化党建机制的有益实践。上海市奉贤区卫生健康系统按照“全域党建”思路，破除区域藩篱，打破行业壁垒，将单一的基层党组织串连成线，探索构建区域化、行业化、项目化党建联盟模式，为提升公立医院党建工作效能提供借鉴。     

新辅助治疗联合盆腔脏器切除术治疗复发直肠癌

目的探讨新辅助治疗联合盆腔脏器切除术对复发直肠癌的临床治疗价值。方法对35例复发直肠癌患者,采用新辅助治疗方案。常规分次放疗,放疗总剂量(DT)46Gy,每周5次,每次2Gy。全身化疗2个疗程,每次予以奥沙利铂130mg/m2,第1天静脉点滴;甲酰四氢叶酸钙(CF)200mg/m2,第1~3天静脉点滴;氟脲嘧啶(5-Fu)500mg/m2,第1~3天静脉点滴。治疗结束后4~6周进行盆腔脏器切除手术。结果经新辅助治疗后,病理完全缓解6例,肿瘤平均缩小38.4%,65.7%的病例T期下降。全组无手术死亡,R0切除率为88.5%,手术并发症发生率为13.3%。本组总的3年生存率为82.8%;5年生存率为48.5%;其中获得R0切除的患者,3年生存率为90.3%,5年生存率为54.6%。结论新辅助治疗联合盆腔脏器切除术是治疗复发直肠癌的有效方法。通过降低肿瘤病期,提高手术切除率,从而提高患者生存率。     

下消化道出血的诊断程序及治疗原则

下消化道出血是指Ｔｒｅｉｔｚ韧带以下的空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠和直肠内病变的出血。不包括痔和肛裂的出血。其主要的临床表现是便血 ,可呈鲜红色、暗红色或柏油样。根据出血的量及速率 ,可分为急性大出血 ,显性出血和隐匿性出血。下消化道出血多能自止 ,但有 10 %～ 15 %的下消化道出血需急诊处理。一、下消化道出血的诊断程序1.询问病史及体检 :对于下消化道出血的病人 ,询问病史 ,重点地完成体检 ,是做出正确病因诊断的开端。息肉、肠套叠、急性出血性肠炎多见于儿童、青少年 ,肿瘤及血管性病变则常见于中、老年人。便后滴鲜血 ,…     

预防Miles手术人工肛门并发症的对策

腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）自1908年由Miles首例以来[1]，一直是临床医师治疗直肠癌应用最广泛的术式，但人工肛门的并发症直接影响手术效果，我们选择了两组病例进行观察，对其并发症的发生原因及预防对策进行了探讨。1临床资料1986～1996年我院收治直肠癌110例，其