实时三维经食管超声心动图在成人房间隔缺损介入封堵术中的应用

目的探讨实时三维TEE(RT-3D-TEE)在成人房间隔缺损(ASD)经导管封堵术中的应用价值。方法对TTE初筛后拟行封堵治疗的31例ASD患者行RT-3D-TEE检查,测量缺损最大径和面积,与TTE、二维TEE(2D-TEE)测值进行比较;评价缺损解剖特征,判断其是否适宜行封堵术,并选择封堵器型号。结果 TTE、2D-TEE和RT-3D-TEE测量ASD最大径分别为(21.32±6.21)mm、(22.80±5.87)mm和(23.44±5.90)mm,RT-3D-TEE与TTE和2D-TEE比较差异均无统计学意义(P均>0.05);RT-3D-TEE所测缺损面积与最大径显著相关(r=0.92,P<0.05);RT-3D-TEE显示房间隔缺损形状多为近似椭圆形,较少为不规则形及近似圆形,可清晰显示ASD残缘情况及周围毗邻结构的空间关系;根据RT-3D-TEE结果,29例属封堵术适应证,并封堵成功,封堵器大小为最大径测值+(5.4±2.3)mm。结论 RT-3D-TEE可直观评价ASD大小、形态及毗邻结构空间关系,在成人ASD封堵治疗中有重要应用价值。     

气功自疗肺气肿肺心病实践录

我在青年时期经常读书到深夜，尤其在冬天，久坐不动，下身凉而不温，寒气人肺，咳嗽频频，染上了支气管炎，时间一长，就转变为慢性。半百年龄之后，慢性支气管炎发展成肺气肿，并伴有胃溃疡、胃下垂、直历炎、冠心病等十几种疾病。下肢浮肿们闷咳嗽，进食痛苦，行动艰难，玉茎不起，寒桃萎缩，头发花白、骨瘦皮灰，一付垂老病重形象。1982年虚年54岁，因病重提前办了退休。开始自学锻炼《气功》杂志刊登的刘贵珍的“内养功”。4年后，脚鸡眼、脚冻疮完全消失；胃溃疡、胃下垂、直肠炎基本痊愈，饮食比较正常，体重增加。但肺气肿的体表症…     

参苓白术散加减治疗糖尿病腹泻30例--附西药对照组30例

目的探讨参苓白术散加减治疗糖尿病腹泻的疗效.方法将60例糖尿病腹泻病人随机分为治疗组和对照组各30例.两组均予控制血糖、抗感染等西医治疗;治疗组加服中药汤剂参苓白术散加减治疗.结果治疗组总有效率93.3%.对照组总有效率50%.两组统计学比较,P＜0.01.结论参苓白术散结合辨证加减治疗糖尿病腹泻疗效显著,可明显减少糖尿病腹泻的发作.     

超声造影鉴别甲状腺良恶性结节诊断价值

目的探讨超声造影在甲状腺实性结节良恶性诊断中的价值。方法对解放军117医院收治的102例甲状腺结节患者(144个实性结节)进行超声造影检查,观察甲状腺结节的超声造影技术模式,并与病理结果进行对照分析。结果在144个甲状腺结节中,良性结节70个,分别为结节性甲状腺肿60个,腺瘤5个,肉芽肿性甲状腺炎3个,桥本氏甲状腺炎2个;恶性结节74个,均为乳头状癌。超声造影表现多种模式,分别为低增强、等增强和高增强。本研究中恶性结节主要呈现低增强(59/74);良性结节以结节性甲状腺肿为多(60/70),等增强为主(50/60)。两组超声造影结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声造影能够为甲状腺实性结节性质的判断提供一定的信息。     

超声引导下肋间神经阻滞复合全身麻醉对乳腺癌根治术后患者的镇痛效果

目的探讨超声引导下肋间神经阻滞联合全身麻醉对乳腺癌改良根治术后患者的镇痛效果。方法2015年5月-2017年5月该院行乳腺癌根治术的患者,按随机数字表法分成观察组和对照组各24例,分别行超声引导下肋间神经阻滞联合全身麻醉、单纯全身麻醉。比较两组患者手术时间、麻醉时间、术中丙泊酚和瑞芬太尼用量;术后视觉模拟评分(VAS)、Ramsay评分;术后肌肉注射盐酸哌替啶镇痛患者比例以及不良反应发生率。结果两组患者手术时间、麻醉时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量显著少于对照组(P<0.05);观察组患者在术后2h、4h、8h、12h的VAS评分均显著低于同时相点对照组水平,术后2h、4h、8h、12h、24h的Ramsay评分均显著低于同时相点对照组水平,镇静效果满意;观察组不良反应发生率及盐酸哌替啶使用率均显著低于对照组。结论超声引导下肋间神经阻滞联合全麻应用于乳腺癌根治术患者,术后镇痛效果满意,安全有效。     

甲状腺结节超声血流阻力指数与微血管密度相关性研究

目的:探讨甲状腺结节超声血流阻力指数(RI)与微血管密度(MVD)的相关性。方法:选择甲状腺良、恶性结节71例,术前应用彩色多普勒超声测定RI,术后采用免疫组织化学技术计算MVD,验证RI与MVD之间的相关性。结果:甲状腺良、恶性结节血流指数与微血管密度之间的相关系数为0.715,两者呈显著正相关(P<0.01);甲状腺恶性结节RI表现为高阻力,MVD亦呈高表达,与良性甲状腺结节差异显著(P<0.01);恶性结节中MVD的表达与淋巴结转移密切相关(P<0.05)。结论:RI及MVD联合检测对于判断甲状腺结节性质及其预后有重要参考价值。     

经皮内镜下胃造口置管术对脑卒中后吞咽障碍病人生活质量的影响

目的:观察和比较经皮内镜下胃造口置管术(PEG)和置入鼻胃管(NGT)两种肠内营养(EN)途径对脑卒中后吞咽障碍病人生活质量的影响. 方法:选取脑卒中后吞咽障碍需长期EN治疗的病人74例,根据病人和家属选择分为PEG组(n=24)和NGT组(n=50),分别在EN治疗第1、2和3个月后采用SF-36(the MOS 36-item short-form health survey)量表和微型营养评价法(MNA)对病人进行生活质量评价和营养评估,并观察其并发症.结果:PEG组EN治疗1个月后生活质量未见改善(P＞0.05);2个月和3个月后生活质量均明显改善(P＜0.05),且均优于NGT组(P＜0.05).EN治疗1、2和3个月后,两组病人的营养状况均明显改善(P＜0.05).两组病人吸人性肺炎的发生率无显著性差异(P＞0.05),但营养治疗的失败率PEG组低于NGT组(P＜0.05). 结论:脑卒中后吞咽障碍需长期EN的病人,PEG有利于改善生活质量,并能改善营养状况,降低营养治疗的失败率.     

速度向量成像技术和超声造影评价颈动脉易损斑块

目的 探讨速度向量成像(VVI)及超声造影对判断颈动脉内斑块易损性的价值.方法 选择35 例颈动脉斑块患者和20 例正常对照组,分别比较颈动脉收缩期管壁运动速度(Vs)、应变(Smax)、应变率(SRmax).颈动脉斑块患者超声造影检查,根据斑块内是否增强区分为增强组和无增强组,两组间比较颈动脉收缩期管壁运动Vs、Smax、SRmax;斑块双侧肩部及顶部运动Vs、Smax、SRmax.结果 正常对照组和斑块组颈动脉各壁间Vs、Smax、SRmax 比较,除Smax 外均差异有统计学意义(P ＜0.05).51%斑块内造影后可见增强,增强强度(9.9 ±2.2)dB,增强组及无增强组颈动脉各壁间Vs、Smax、SRmax 比较,差异无统计学意义.增强组及无增强组斑块两侧肩部及顶部Vs、Smax、SRmax 比较,差异无统计学意义.结论 超声造影可通过造影后斑块内是否增强来发现斑块内新生血管,从而判断斑块是否易损;VVI 不能区分斑块内是否有新生血管生成,但可作为颈动脉血管功能检测的一项新技术.     

肺移植后患者传统屏-片与计算机数字化系统床边胸片的质量对比

背景：肺移植后患者床边胸片的质量关系到对肺部病变的评价,对临床具有十分重要的价值。 目的：比较肺移植后患者应用传统屏-片组合和计算机数字化系统进行床边胸部摄片的图像质量,以选择优良方案。 方法：回顾性分析南京医科大学附属无锡市人民医院78例肺移植后患者床边胸片传统屏-片摄影425张和计算机数字化摄影411张的图像资料,提出优质片评估标准,经3位高年资医师、技师读片将其从优质片到废片分为Ⅰ~Ⅳ级,然后分析影响两组床边胸片质量的因素,并计算两组的平均曝光剂量。 结果与结论：肺移植后患者床边胸片,传统屏-片组：Ⅰ级片135张(31.8%)、Ⅱ级片171张(40.2%)、Ⅲ级片107张(25.2%)、Ⅳ级片12张(2.8%);计算机数字化摄影组：Ⅰ级片266张(64.7%)、Ⅱ级片105张(25.5%)、Ⅲ级片37张(9.0%)、Ⅳ级片3张(0.7%),两组床边胸片图像质量分级差异有非常显著性意义(P < 0.01)。计算机数字化摄影组平均曝光剂量1.56 mA•s明显小于屏-片组3.27 mA•s(P < 0.01)。提示肺移植后患者计算机数字化摄影系统床边胸片质量明显优于传统屏-片组合床边胸片,应用计算机数字化摄影系统可提高优质片,减少废片,降低X射线照射剂量,可作为肺移植后患者床边胸片的首选。     

榄香烯乳联合希罗达/奥沙利铂对老年进展期胃癌患者免疫功能的影响

目的:观察榄香烯乳联合希罗达/奥沙利铂对老年进展期胃癌患者免疫功能的影响.方法:采用榄香烯乳联合希罗达/奥沙利铂治疗进展期胃癌老年患者65例,观察其外周血中白细胞及淋巴细胞总数和红细胞免疫功能的改变.结果:治疗组治疗前后外周血中的白细胞及淋巴细胞总数和红细胞免疫功能无明显变化(P＞0.05),而对照组变化明显(P＜0.05),两组差异显著(P＜0.05).结论:榄香烯乳联合希罗达/奥沙利铂治疗老年进展期胃癌,可保护机体的细胞免疫功能,对于抑制肿瘤的发生、发展起积极的作用.