加强患者病历管理在防范医疗纠纷中的作用

目的：探讨加强患者病历管理在防范医疗纠纷中起到的作用。方法随机抽取我院在病历管理改革前后的患者病历各400例,设置为观察组和观察组,对比两组病历合格率和医疗纠纷数。结果观察组患者病历的合格数比例明显高于对照组;观察组医疗纠纷例数比例少于对照组(<0.05)。结论加强患者病历管理可有效减少医疗纠纷,降低医疗风险,促进医疗体系健康发展。     

超声双重造影及三维成像在良恶性胃溃疡鉴别诊断中的应用价值

目的探讨超声双重造影（DCEUS）及三维（3D）成像在良恶性胃溃疡鉴别诊断中的价值。方法2009年3月至2014年10月在解放军第一一七医院行胃超声检查并经电子胃镜活检或手术病理证实的47例患者,行DCEUS及3D成像,分为良性胃溃疡组22例,溃疡型胃癌组25例。在口服超声造影的基础上同时给予静脉超声造影,分别记录和存储二维（2D）和3D超声造影图像。描记时间-强度曲线（TIC）,得出造影剂开始增强时间（AT）、达峰时间（TTP）、灌注时间（IT）、基础强度（BI）、峰值强度（PI）和增强强度（EI）。结果 DCEUS显示良性溃疡为轻度增厚的胃壁[（8.66±2.87） mm]伴较小范围的凹陷,恶性溃疡表现明显增厚的胃壁[（13.98±3.63）~（20.83±3.69） mm]伴较大范围的凹陷,且凹陷处形态不规则,底部不平坦。采集到胃黏膜皱襞、溃疡病灶及局部血管的3D-DCEUS图像,溃疡病灶显示胃黏膜皱襞中断,恶性溃疡胃壁增厚隆起多呈“火山口”表现,局部血管丰富杂乱。良性溃疡组病灶与周边正常胃壁组织AT、TTP、IT、BI、PI和EI参数比较,差异均无统计学意义（P值均>0.05）;恶性溃疡组病灶与周边正常胃壁组织TTP、IT和BI参数比较,差异均无统计学意义（P值均>0.05）,但AT、PI、EI比较,差异有统计学意义[（9.00±2.02） s vs （10.90±2.75） s, P=0.008;（35.46±5.77） dB vs （29.73±8.72） dB,P=0.009;（30.76±5.76）dB vs （23.45±6.84） dB,P=0.000）];恶性溃疡PI、EI均大于良性溃疡（P<0.05)。结论 DCEUS获得胃壁及病灶的解剖结构及血流灌注双重信息,可作为良恶性溃疡鉴别诊断的新方法。3D成像提高了传统超声图像的质量。3D-DCEUS可直观地显示肿瘤立体形态和血管空间结构,有助于提升传统超声图像的质量。     

“栽接法”浅悟

“栽接法”浅悟钱斌阅读气功古籍，时见有“栽接”的修炼之法。如长三丰日：“世人若会栽接法，长生不死成大觉”；《无根树》云：“梅寄柳，桑接梨，传于修真作样儿，自古神仙栽接法，人老原来有药医”；《指玄篇》载“接命延年”；白玉赡日：“还年接命以作长生之客”，...     

不用药物治失眠

我和很多人一样患有失眠,以前老吃各种药,时间长了,药也不管用了。我采用一套综合方法,半年多下来,效果不错。     

开胸术后胸腔大出血23例分析

开胸术后胸腔大出血 (术后胸腔出血量 >10 0 0ml)是危及患者生命安全的严重并发症。我院胸外科自 1984年 1月至 2 0 0 3年 12月开胸手术 12 5 2例 ,术后并发胸腔大出血 2 3例 ,占 1.84 %。其中保守治疗 6例 ,再剖胸止血 17例 ,术后死亡 1例 ,余均治愈。现就开胸术后并发胸腔大出血的治疗及预防处理要点总结如下。临床资料　　 1.一般资料　本组男 2 1例 ,女 2例 ;年龄 35～ 6 8岁 ,平均 4 8.5岁。病种包括食道癌 15例 ,肺癌 4例 ,支气管扩张症1例 ,贲门癌 1例 ,肺化脓症 1例 ,肺良性肿瘤 1例。其中行食道根治术 15例 ,肺叶切除 6例 ,全肺切…     

眼底盲目(附36例报告)

眼底是眼科范畴内是一个内涵深广的重要课题,对视功能影响和危害较大。国内盲目调查相继见有报告,但对眼底疾病致盲和对其预后的报告甚鲜,为了解眼底盲目情况,作者就1985年7月对象山南田等六海岛60763个居民进行了盲目调查,对其36例眼底盲     

两种计算罗库溴铵药代动力学参数Ke0方法的差异性

目的探讨罗库溴铵血浆-效应室平衡速率常数（Ke0）的两种计算方法的差异性。方法22例ASAⅠ-Ⅱ级择期手术患者，A组（n=11）持续输注罗库溴铵0．03mg·kg^-1·min^-1直至4个成串刺激（TOF）降至20％-30％，B组（n=11）单次注射罗库溴铵2mg·kg^-1。A组血浆药物浓度用Sheiner等报道的药代动力学参数模拟计算，预测效应根据药代动力学-药效学关系公式换算，Ke0通过S型曲线拟合计算。B组采用Minto等提出的方法计算。结果A、B组的Ke0平均值分别为（0．200-±0．049）min^-1和（0．111±0．019）min^-1（P〈0．01）。结论两种方法计算的罗库溴铵Ke0不同，有待进一步研究确定哪一个更适合于临床应用。     

虫类药顽症应用举隅

江苏名医朱良春 ,善用虫治法 ,笔者学有所得 ,启用虫药试治各种顽症 ,疗效颇著 ,现举隅如下 :1　顽固性哮喘张某某 ,女 ,47岁 ,工人。自幼有支气管哮喘病史 ,近年有加重趋势 ,经常使用激素药 ,此次因受凉后再发。症见喉中痰鸣 ,端坐呼吸 ,气粗息涌 ,胸高胁胀 ,张口抬肩 ,咳痰黄粘 ,胸闷面赤 ,口渴汗出 ,口唇微绀 ,吐词单一 ,神志尚清 ,舌质红、苔黄腻 ,脉滑数。查体 :Ｒ 2 8次 /分 ,Ｐ 10 7次 /分 ,两肺满布哮鸣音和少许细湿罗音 ,肺气肿征 (+)。全胸片示 :两肺纹理增多伴肺气肿。中医诊断为哮证 ,热哮 ,痰热郁肺、肺肾两虚证。西医诊断为支…     

空气灌肠在小儿肠套叠中的临床应用价值

<正>肠套叠是小儿最常见的急腹症之一,系肠管的一端及其附着的肠系膜套入相邻的远端肠管内所致的不完全性小肠梗阻。必须及时明确诊断,并进行有效治疗,否则会导致小儿肠管的缺血坏死、急性腹膜炎,甚至危及小儿生命。电视透视下