消融治疗合并2型糖尿病原发性肝癌的临床疗效及预后因素分析

目的 评估分析经皮热消融治疗原发性肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma, HCC)合并2型糖尿病患者的疗效及长期预后相关预后因素。方法 回顾性采集2015年1月～2020年1月上海东方肝胆外科院收治的697例合并2型糖尿病HCC患者的临床资料,所有患者均接受热消融治疗。依据2型糖尿病患者术前空腹血糖水平分为A组(空腹血糖<7.0mmol/L,n=337),B组(空腹血糖≥7.0mmol/L,n=360)。比较两组患者术后并发症发生率和长期预后。并且,采用单因素和多因素分析热消融术后复发的影响因素。结果 本组680 (97.6%, 680/697)例患者达到完全消融,其中A组7例(2.1%, 7/337)和B组10例(2.7%, 10/360)患者未达到完全消融比较无统计学差异(χ²=0.214,P=0.917)。A组仅术后严重并发症发生率为0.6%(2/337)显著低于B组中的5.3%(19/360)(χ²=12.579,P<0.001)。A组患者术后5年总存活率为58.9%与B组的61.8%,无显著差异(...     

经皮微波消融治疗近肠道肝细胞癌74例疗效分析

目的 评价超声引导下经皮微波消融(MWA)对近肠道部位肝细胞癌的安全性、局部疗效、长期预后,并分析预后影响因素.方法 回顾性分析2008年3月至2010年7月接受超声引导下MWA治疗的74例初发近肠道肝细胞癌患者的临床资料.观察完全消融率、术后并发症、局部肿瘤进展,计算术后长期生存率并分析预后影响因素.结果 90枚肿瘤中的84枚首次达到完全消融,完全消融93.3％;局部肿瘤进展10.8％;1、3、5年总生存率和无瘤生存率分别为97.3％、74.3％、45.9％和87.7％、51.4％、31.1％;HCV是影响无瘤生存率的独立危险因素,多发肿瘤是影响总生存率的独立危险因素.结论 经皮MWA是治疗近肠道肝细胞癌安全、有效的方式,术前肠道准备、穿刺采用平行肠道进针方式、术后禁食水可降低肠道损伤风险.     

冷循环微波消融结合TACE治疗肝癌的临床效果观察

目的:探讨肝动脉栓塞化疗(TACE)联合冷循环微波消融治疗肝癌的临床效果。方法:对收治的93例肝癌患者的治疗经过及结局进行回顾性分析,其中采用TACE联合冷循环微波消融治疗42例(冷循环微波组)、TACE联合射频消融治疗51例(射频组),比较两组患者的近期疗效、远期预后差异。结果:冷循环微波组患者的缓解率78.57%、AFP转阴率80.95%,明显高于射频组的56.86%、60.78%,且差异均有统计学意义(P0.05);冷循环微波组与射频组的总有效率、术后1年生存率均无统计学差异(P0.05);术后2、3年冷循环微波组生存率分别为73.81、33.33%均明显高于射频组的50.98%、15.69%(P0.05);冷循环微波组与射频组的发热、白细胞降低、肝肾功损害、肝区疼痛发生率均无统计学差异(P0.05)。结论:TACE联合冷循环微波消融治疗肝癌对于缓解患者病情、延长生存时间具有一定作用。     

数字虚拟肝脏在肝脏外科中的应用

1 引言 在传统的肝脏外科疾病诊疗过程中,医生多是依照患者二维的影像学资料(B超、CT或MRI),凭借经典的Couinaud肝段划分方法或五叶四段法等了解患者病情,掌握目标手术区域解剖关系,而制定手术方案,由于缺乏对患者个体的详尽解剖认知使得诊治仍存在不足[1].随着电子计算机技术、影像学检查技术的进步,人体结构的虚拟化、数字化成为可能,这为医学的研究与应用提供了全新的技术手段[2].数字虚拟肝脏[3]为肝脏外科存在的问题的解决提供了一个方向,为肝脏外科的发展提供了一个新的平台.数字虚拟肝脏逐步运用于解剖研究、术前规划、虚拟手术与教学等领域.     

全脏器反位伴原发性肝癌术后复发行消融治疗一例

患者男,57岁,因原发性肝癌术后复发末次TACE后7月余,于2012年8月27日入院.2007年7月11日在全麻＋硬膜外麻醉下行肝＂左外叶＂切除术（Ⅱ、Ⅲ段）,术后病理证实肝细胞癌.2007年8月23日在我院行预防性TACE.此后患者自诉在当地医院行7次TACE,每次均因CT示有活动灶,末次时间2012年1月,其余时间不详.术后恢复可,定期复查,于2012年8月15日外院复查上腹部MRI（图1）示：肝癌介入治疗后改变,肝右叶2个异常强化信号,最大约3.1 cm,考虑2个癌性病灶,建议定期复查;腹部全脏器扭转.进一步查PET-CT示：肝癌术后及介入治疗后,肝右叶2个结节,FDG未见明显摄取增高,结合外院MR增强考虑2个结节型肝细胞癌,仍有肿瘤活性,目前未见明确远处转移征象;内脏左右反转;左肺下叶背段小结节.     

介入治疗时机的选择-在肝癌切除术后预防复发的研究

目的　研究介入治疗的时间与原发性肝癌切除术后复发率关系 ,探讨肝癌切除术后早期介入治疗对手术后复发率的影响 ,为肝癌切除术后的综合治疗提供理论依据。方法　①随机随访经手术切除原发病灶后的原发性肝癌、并且在手术后半年内接受预防性TACE治疗的患者 ;②把手术后半年内接受预防性TACE治疗的时间分为 7个时间段 ,各个时间段内的患者均为 10 0例 ;③手术后经B超 /CT/MRI检查 ,记录各时间段内复发数、对比各组间的复发率 ,④用统计学分析结果。结果　①～⑦组的复发率分别为 :7%、12 %、2 3%、2 9%、37%、5 1%、6 3%。全组共复发 2 2 2例 ,总复发率为 :31.7%。随着接受预防性TACE治疗时间的延迟 ,其复发率在明显地增长。统计学处理结果 :手术后 2个月内接受预防性TACE治疗者 1年的肝内复发率与手术后 2个月以上接受预防性TACE治疗者 1年的肝内复发率的对比 ,差异非常显著。结论　原发性肝癌切除术后 ,随着接受预防性TACE治疗时间的延迟 ,其肝内的复发率在明显地增长。原发性肝癌切除术后两个月内行预防性TACE治疗 ,能降低大肝癌切除术后的 1年复发率 ,该方法应用为大肝癌切除术后患者后续治疗的常规方法。     

微波消融治疗＞70岁早期肝细胞肝癌患者效果分析

目的 评估微波消融(MWA)治疗＞70岁早期肝细胞肝癌(HCC)患者的效果,分析预后相关因素.方法 2009年1月至2011年1月,第二军医大学东方肝胆外科医院收治的67例老年早期HCC患者接受了超声引导下经皮MWA治疗.结果 肿瘤完全消融率为97.3％,1、3、5年总生存率分别为92.5％、73.0％、50.1％;1、3、5年无瘤生存率分别为76.1％、47.8％、34.3％.结论 MWA是治疗老年早期HCC患者安全有效的方式.丙型肝炎病毒感染和肿瘤直径≥3 cm是影响无瘤生存率的独立危险因素,肿瘤直径≥3 cm是影响总生存率的独立危险因素.     

肝癌氩氦刀冷冻治疗后MRI表现

目的　评价MRI平扫和动态增强对肝癌氩氦刀治疗后疗效随访的价值。资料与方法　回顾性分析 4 5例肝癌患者术后MRI表现并与AFP结果进行对照。结果　氩氦刀治疗后病灶变成T1WI较高信号 ,T2 WI等低信号。坏死灶无明显强化 ;残存癌灶或新发癌灶在动态增强时早期强化。小肝癌组 (<5cm)肿瘤完全坏死率 5 6 .7% ,大肝癌组 (≥ 5cm)肿瘤完全坏死率 2 0 %。小肝癌组的疗效优于大肝癌组 (χ2 =4 .0 6 ,P <0 .0 5 )。结论　MRI平扫和动态增强评价氩氦刀的疗效可靠、准确 ,氩氦刀术后定期MRI随访具有重要意义     

微波和射频治疗高龄肝癌患者疗效和安全性比较

目的评价微波消融(PMCT)与射频(PRFA)治疗高龄肝癌患者的临床疗效,为临床治疗提供参考。方法选取东方肝胆外科医院微创一科2004年1月～2012年5月收治的高龄肝癌患者54例,按所接受治疗方法分为射频组12例和微波组42例。回顾性分析2组患者术后的临床资料、住院时间、并发症发生率和总体生存率以及无瘤生存率。结果射频术后1、2、3年生存率分别为83.3%,66.7%,22.2%,微波术后1、2、3年生存率为95.7%,89.3%,46.4%,两组曲线经Log-rank检验,差异无统计学意义(P=0.566),射频术后1、2、3年无瘤生存率为90.9%,60.6%,40.4%,微波术后1、2、3年无瘤生存率为83.7%,74.8%,51.1%,两组无瘤生存率无统计学差异。术后常见不良反应为发热、疼痛。未见有严重并发症和致死病例。结论微波消融治疗对于高龄肝癌患者是一种安全有效的治疗手段。