五例阻塞性黄疸再手术的分析

因阻塞性黄疸再手术病人病情多较复杂，了解病变性质及范围，肝功能损害程度，手术耐受性，有无胆汁性肝硬化和门脉高压等问题，对于确定手术时机，选择合理的手术方式至为重要。本文结合5例复杂病例处理的经验，对以上有关问题讨论如下：     

急性出血坏死性胰腺炎的外科治疗(附46例临床分析)

急性出血坏死性胰腺炎,近年有增多趋势,并发症多死亡率高。本文总结46例治疗经验。文中提出诊断重型胰腺炎的指标,主张早期手术治疗,手术方式根据不同时期及病变而定;发病72小时内手术主要在于引流,此期病变多未局限,坏死程度及范围难于判定,故不主张作胰腺切除术;发病5～10天手术则应去除坏死病灶并充分引流。通过对死亡病例分析,强调早期补充血容量,以防死于低血容量休克。并发胰腺脓肿及严重感染者,应再手术去除病灶并引流,是防止晚期死亡的重要环节。讨论了复杂型胰瘘的治疗。     

粗大的右副肝管术中误诊1例

患者男性,43岁。因上腹疼痛、发冷发烧、黄疸,于1979年在某医院行胆道探查,术中发现胆总管明显狭窄,胆囊切除后将一根直径3毫米塑料管置入胆总管内,下端经俄迪氏括约肌放入十二指肠,上端经肝总管引出体外,术后诊断“硬化性胆管炎”,三个月后塑料管在皮下折断,认为远端塑科管己从肠道排出,病人反复发热,黄疸,1984年     

肝缺血预处理对肝再灌注期间热休克蛋白70的表达及肝脏病理改变的影响

评价缺血预处理对大鼠肝缺血再灌注后肝细胞热休克蛋白70(HSP70)的表达和肝组织形态学的影响。方法:大鼠78只分为3组:缺血预处理组、肝血流持续阻断组及假处理组。用免疫金银法动态观察再灌注24h内HSP70蛋白的表达,同时观察肝脏的病理改变。结果:肝缺血预处理能较早诱导HSP70的表达,肝细胞损伤也相应较轻。结论:肝缺血预处理可增加组织对缺血再灌注损伤的耐受性,该保护作用可能与早期诱导HSP70蛋白的产生有关。     

经肝动脉插管化疗栓塞术治疗复发性肝癌血液循环性肝癌细胞的变化

本研究旨在探讨经肝动脉插管化疗栓塞术（ＴＡＣＥ）治疗复发性肝癌患者周围静脉血液循环性肝癌细胞的变化,现报道如下。一、材料和方法１．病人选择１９９６年１月～１９９７年１月收入我院及长海医院康复部的复发性肝癌患者１９例,其中男１７例,女２例,年龄（５２．...     

癌旁组织CD44v mRNA的表达对原发性肝癌术后复发的影响

对29例肥胖患者应用自制的1％葡萄糖白蛋白声学造影剂（0.14ml／kg）经外周静脉行在心声学造影。结果：左心腔显影≥2级的28例（96．6％）；全部左心室内膜节段的平均计分和3分内膜节段的百分比，由造影前的1．53±1.09和25．3％增加到造影后的2．57±0．81和70．1％．P＜0.01；可清晰勾画的左心室内膜百分比由61％增加到93．1％，P＜0．01．结果表明经静脉在心声学造影可改善肥胖患者内膜的分辨。     

An approach to timing selection of emergency operation for acute cholangitis of severe type

This article reports on a retrospective analysis on 121 patients and a prospectivestudy on 21 patients with acute cholangitis of severe type(ACST)for a study on the timing se-lection of emergency operation for ACST.Twenty two clinical,biological,etiologic,pathologicand operative variables were analyzed.Simple regression revealed 11 factors with prognosticsignificance,but multivariate analysis detected only 6 factors with independent significance inpredicting mortality(age,mean blood pressure,generalized peritonitis,serum albumin-globin ra-tio,blood culture,and the number of failed organs and systems).The results indicate that theclinical principles of treatment for ACST should be the combination of medical and surgicaltreatment.Active conservative treatment is practically applicable to the majority of ACST,espe-cially,those with short history and few complication.Prognostic mathematical model of ACSTdoes good for its timing selection of emergency operation.A critical level of 0.40 is determinedto be the discriminant score for emergency bile duct drainage.The model seems to have advan-tages over the traditional method.     

选择性门体静脉分流

我院用选择性分流术治疗肝硬化门脉高压症4例:胃冠状静脉左肾上腺静脉吻合2例、胃冠状静脉左肾静脉吻合(自体脾静脉搭桥)1例、胃短静脉左肾上腺静脉吻合1例,近期效果良好,报道于下: 例1 女,45岁,1972年患肝炎,1974年发现脾大,1978年1月呕血、便血约1,000毫升,经姑息     

阻塞性黄疸肝脏中细胞凋亡的初步观察

目的 :观察阻塞性黄疸中肝、胆细胞凋亡。方法 :结扎 Wistar大鼠胆总管建立阻塞性黄疸模型 ,运用普通组织学、原位末端标记方法检测阻塞性黄疸不同时间肝、胆细胞凋亡及解除梗阻后细胞凋亡的情况。结果 :大鼠胆总管结扎术后 3天即可见肝脏细胞凋亡明显增多 ,早期随着血清胆红素增高 ,细胞凋亡数量逐渐增加 ,后期由于纤维组织大量增生 ,肝细胞凋亡相对减少 ;解除梗阻后 ,细胞凋亡逐渐减少 ,直至正常。结论 :细胞凋亡作为细胞死亡一种方式存在于阻塞性黄疸肝脏中 ,与阻塞性黄疸的病理变化密切相关