无创检查手段对肺动脉血栓栓塞的诊断价值

肺动脉血栓栓塞症（以下简称肺栓塞）是临床上常见的肺血管疾病,发病率仅次于冠心病和高血压,死亡率约30%.由于其临床表现缺乏特异性,易造成误诊和漏诊,及时、正确的诊断及治疗能有效降低死亡率.近年来,螺旋CT肺动脉血管造影（CTPA）、D-二聚体（DD）作为一种快捷、无创检查技术,对于肺栓塞的诊断已得到广泛认可[1-3].本项研究旨在探讨CTPA、肺脏平扫、DD含量测定以及下肢静脉超声等无创检查方法对肺栓塞的诊断价值,现报道如下.     

肺癌并脑转移误诊一例反思

1病例资料女,33岁。因咳嗽半年,头痛、视力下降2个月,饮水呛咳、行走及持物不稳10 d入院。患者6个月前无明显诱因出现干咳,于当地医院就诊,予止咳治疗,症状时轻时重。2个月前出现头痛、恶心、呕吐伴视物不     

R.E.N.A.L联合C-index评分系统对T1期肾肿瘤术式选择的价值研究

目的探讨R.E.N.A.L与C-index(向心指数)两个肿瘤评分系统的联合应用对T1期肾肿瘤术式选择的价值。方法回顾2012年1月至2016年12月在南京医科大学第一附属医院行手术治疗的213例肾肿瘤患者的临床资料。对患者影像学资料进行R.E.N.A.L评分,根据肿瘤的解剖学特性将之分为低、中、高3个复杂程度,再结合C-index评分进行亚组评分,最终分为低(低)、低(高)、中(低)、中(高)、高(低)、高(高)六类。采用统计学方法分析R.E.N.A.L、C-index与术式选择的相关性。结果联合双相评分系统对肿瘤的解剖学特性进行评估,其与肾部分切除术所占的术式比例(P0.01)、术中动脉阻断时间(P0.01)有相关性。R.E.N.A.L评分中向心指数所显示肿瘤解剖难度高的病例中,肾部分切除术所占比例下降,而肾动脉阻断时间也同时增加。对于C-index评分为高和低风险的患者,肾部分切除术的比例、肾脏热缺血时间、术中出血量差异均有统计学意义,即向心指数高评分的患者选择部分切除术的例数较少,术中动脉阻断时间更长、出血量更大。亚组分析显示:低(低)与低(高)两组的肾部分切除术比例、热缺血时间、术中出血量均有统计学差异(P0.05),低(低)组手术难度与低(高)组,中(低)组与中(高)组相比差异均有统计学意义。高(低)、高(高)组可能限于样本数,差异无统计学意义。结论 R.E.N.A.L和C-index评分均能为手术难度的判断和术式的选择提供指导。综合两种评分方式比单一系统评分,能更精准预测手术难度,并对术式的优化选择有一定指导意义,减少因方法不当而引起的缺血再灌注肾损伤、术中大出血、集合系统损伤等严重并发症。     

川芎嗪注射液对有机磷农药中毒性心肌损害的治疗作用

急性有机磷农药中毒常引起各种脏器损害,拮抗期引起的中毒性心肌损害是治疗的重要环节.2002年1月-2007年6月,我们采用川芎嗪注射液治疗急性有机磷农药中毒致心肌损害,观察其对心电图(ECG)、心肌酶(CK)及胆碱酯酶(chE)的影响,取得较好的疗效,现报告如下.     

临床技能竞赛对医学生临床能力的评价及养成

基于多站式考核的临床技能竞赛可以有效、全面、公正地评价学生的临床能力。临床技能竞赛的结果一定程度反映了参赛选手乃至全体学生的学习成效,通过分析和探索竞赛对医学生临床能力培养及评价的启示,可以促进学生的全面发展,促使临床教学不断成长和进步。     

PI-RADS评分5分前列腺活检良性病变患者的临床和磁共振影像特点

目的探讨前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分5分前列腺活检良性病变患者的临床和磁共振影像特点。方法回顾性分析2019年5月至2021年7月于南京医科大学第一附属医院行磁共振超声靶向联合系统活检的289例PI-RADS评分5分患者的临床资料。中位年龄72(66, 77)岁。中位体质量指数(BMI)24.4(22.3, 27.1)kg/m2。中位前列腺体积(PV)37.39(29.39, 48.86)ml。中位前列腺特异性抗原(PSA) 22.24(10.91, 62.69)ng/ml。中位PSAD 0.53(0.30, 1.52)ng/ml2。根据活检病理结果将患者分为良性病变组和前列腺癌组, 比较两组的PSA、PSAD、PV、磁共振检查的表观扩散系数(ADC)值, 分析良性病变组的磁共振影像和临床特点。结果本研究289例, 良性病变组11例(3.8%), 前列腺癌组278例(96.2%)。良性病变组中位年龄69(66, 79)岁, 中位BMI 22.0(21.0, 25.5)kg/m2;直肠指检异常5例;吸烟7例、饮酒4例;中位PV 62.90(38.48, 71.96)ml...