风险管理在急诊科的应用

急诊科是医疗风险的高发科室,临床风险管理是通过确定医疗差错的发生频率及性质,从而找到减少这些差错在未来发生的可能性,以改进患者安全的一种策略。根据风险管理标准,在临床管理工作中实施环境建立、鉴定风险、分析风险、评价风险、处理风险、监控和信息交流等任务。风险管理在急诊科具有积极意义。     

利喜定在高血压急症治疗中的临床应用

目的　评价利喜定静脉注射治疗高血压急症的降压效果。方法　 4 0例高血压急症患者予 2 5mg利喜定 5min内静脉注射 ,然后以 2 0 0 μg/min速度微泵静注 ,观察用药前后血压、心率变化及左心衰改善情况。结果　血压在用药后 5min即明显下降 ,2 0～ 30min达到高峰 ,至 12 0min均保持稳定 ,显效率 92 5 % ,有效率10 0 % ,心率无明显变化 ,2 5例高血压合并急性左心衰患者 ,急性左心衰控制满意。结论　利喜定治疗高血压急症起效快 ,降压效果显著、平稳、副作用少。     

急性冠状动脉综合征治疗前后血浆同型半胱氨酸变化的临床意义

观察急性冠状动脉综合征(ACS)患者入院时和治疗后血浆同型半胱氨酸(HCY)的含量变化对判断预后和预测发病的临床意义,我们自2004年1月至2005年12月对心脑血管疾病住院患者中开展了HCY测定及随访,对其中112例ACS患者和43例稳定型心绞痛(SAP)患者进行总结分析.     

脑静脉窦血栓形成并发性发作的危险因素和对临床转归的影响

目的：探讨脑静脉窦血栓形成（cerebralvenoussinusthrombosis,CVST）患者继发性发作的危险因素及其对临床转归的影响。方法回顾性纳入CVST患者,收集危险因素、临床表现及影像学资料,对性发作组与非性发作组的资料进行比较。结果共纳入69例CVST患者,其中32例（46．38％）继发性发作。在临床表现方面,性发作组患者更多表现为偏瘫（37．50％对15．63％;χ2＝5．240,P＝0．020）。影像学检查显示,性发作组更多表现为出血（29．41％对10．81％;χ2＝3．818,P＝0．047）,损伤部位更多累及额叶（31．25％对10．81％;χ2＝5．008,P＝0．023）和颞叶（43．75％对8．11％;χ2＝7．318,P＝0．005）,而且血栓形成部位多见于上矢状窦（65．63％对40．54％;χ2＝4．264,P＝0．036）。多变量logistic回归分析显示,局灶神经功能缺损（优势比5．167,95％可信区间1．993~15．764;P＝0．004）和上矢状窦血栓形成（优势比0．126,95％可信区间0．042~0．370;P＝0．039）是CVST患者继发性发作的独立危险因素。性发作组的院内病死率（6．25％对2．7％;χ2＝0．512,P＝0．469）和90 d 转归良好率（转归良好定义为 Barthel 指数＞60分）（81．25％对86．47％;χ2＝0．346,P＝0．793）与非性发作组无统计学差异。结论存在局灶神经功能缺损和上矢状窦血栓形成是CVST患者继发性发作的独立危险因素,但是否继发性发作与CVST患者的院内死亡风险和90 d临床转归无关。     

乙型肝炎e抗原阴性慢性乙型肝炎发生率与年龄关系的临床分析

目前普遍认为我国是乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阴性慢性乙型肝炎(eAg-CHB)高发地区,且感染率呈逐渐上升趋势[1],我们统计了3年入住我科的慢性乙型肝炎轻-中度患者423例,分析其年龄与eAg-CHB发生率的关系,现报道如下.     

参麦注射液对大鼠离体胸主动脉血管环的作用及其机制

目的 探讨参麦注射液对大鼠离体胸主动脉血管环的作用及其机制。方法采用离体血管灌流方法，观察参麦注射液对血管环的直接作用；对苯肾上腺素(PE)或氯化钾(KCl)所引发血管收缩作用的影响；对内钙释放和外钙内流所引发血管收缩作用的影响；对乙酰胆碱(ACh)所引发血管舒张作用的影响。结果参麦注射液对血管环无明显的直接作用；对PE和KCl引发的收缩均有明显的抑制(P＜0.05或＜0.01)；对内钙释放和外钙内流所引发收缩作用均有明显的抑制(P＜0.01)；对ACh所引发的舒张作用有明显的抑制(P＜0.05或＜0.01)。结论参麦注射液既能抑制PE和KCl对血管环所引起的收缩作用，又能抑制ACh对血管环所引起的舒张作用，有双向调节血管张力的作用。     

麝香保心丸治疗肺心病合并心衰的疗效观察

目的评价麝香保心丸治疗肺心病合并心衰的疗效。方法随机把肺心病合并心衰Ⅱ级和Ⅲ级的患者76例分为治疗组(常规治疗 麝香保心丸)40例和对照组(常规治疗组)36例,作疗效比较,疗程为14d。结果治疗组显效率70%,总有效率97.5%,而对照组显效率55.56%,总有效率88.99%均有显著差异(P均<0.05)。结论加用麝香保心丸治疗肺心病合并心衰,疗效高于常规治疗,值得推广。     

精实管理在降低医院住院药房药品损耗中的应用效果观察

目的 探讨精实管理在降低医院住院药房药品损耗中的应用效果.方法 选取2017年5—8月本院住院药房的896种药品及同期在住院部参与药品工作的23名工作人员作为常规组(传统药房管理),另选取2018年3—6月本院住院药房的909种药品及同期在住院部参与药品工作的23名工作人员作为精实管理组(精实管理),比较两组药品包装质量引起的损耗率、人为因素引起的药品损耗率、配药时间及药品调配发放情况.结果 精实管理组药品包装质量引起的损耗率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).精实管理组人为因素引起的药品损耗率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).精实管理组候药时间及医嘱调配时间均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).精实管理组药品正确调配及药品正确发放率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 医院住院药房实施精实管理后,可改善多种原因引起的药品损耗问题,且可提高科室人员的药品管理质量,提升患者用药安全性,值得医院住院药房推广应用.     

手术室空气微生物监测结果分析

目的分析影响手术室空气质量的因素.方法对一组手术室分别在静态与动态状况下做空气监测.结果静态与动态状况下空气浮游菌数有明显差异.结论手术室空气质量与空气消毒、加强室内清洁卫生、改善操作习惯密切相关.     

恶性嗜铬细胞瘤的诊断与治疗(附25例报告)

目的:为了提高恶性嗜铬细胞瘤的诊治水平?方法:回顾性分析25例恶性嗜铬细胞瘤患者的临床资料,有临床症状者21例,主要表现为头晕?头痛?心悸?视力下降及腹部不适?17例患者血浆肾上腺素类物质升高,16例患者24 h尿儿茶酚胺升高,5例患者多巴胺升高?B超显示占位21例?CT显示占位25例,19例肿瘤中心有不均匀液化?MRI检查发现嗜铬细胞瘤7例?结果:25例均行手术治疗,其中15例完整切除,10例部分切除或包膜内剜除?免疫组化对比分析显示嗜铬粒蛋白A在良性肿瘤中的表达比恶性肿瘤低,二者差异有统计学意义(P < 0.05)?术后生存期9个月至22年,平均5年2个月?结论:嗜铬粒蛋白A水平的表达可能对二者鉴别及靶向治疗有意义;CT?MRI对诊断恶性嗜铬细胞瘤有一定价值;肿瘤全切除是治疗恶性嗜铬细胞瘤的有效方法?