机器人手术在肝胆胰外科中的应用与进展

机器人手术自21世纪问世以来已成为微创手术的代表,并得到迅速发展。肝胆胰手术难度大,往往涉及复杂的解剖、消化道重建及精细的血管吻合,这导致其微创手术的发展相对缓慢,而机器人手术则可打破这一局面。如何拓宽机器人手术的适应证并进一步发展机器人手术技术则是未来外科发展的重要方向。本综述针对机器人手术在肝胆胰外科中的应用现状及未来发展前景进行总结及展望。     

血浆TNF-α变化对大鼠肝移植术后排斥反应的诊断作用

目的：测定原位肝移植大鼠术后血浆肿瘤坏死因子α（TNF-α）的浓度变化。探讨其在原位肝移植急性排斥反应中的作用。方法：利用酶联免疫检测法测定血浆TNF-α浓度，同时观察移植肝和胸腺病理形态变化。结果：（1）在SD→Wistar未处理组，术后7d内血浆TNF-α浓度几乎呈线性增加，但是在SD→Wistar DST处理组和Wistar→Wistar组，TNF-α浓度仅有轻度增加，第7天时达到峰值，随后逐渐下降，（2）在SD→Wistar未处理组，术后第12天移植肝出现典型的排斥反应表现，即肝细胞坏死，门静脉炎性浸润，中央静脉内皮细胞炎症和胆管损伤，在SD→Wistar DST处理组和Wistar→Wistar组，仅有轻度的胆管上皮增生。（3）在急性排斥反应期间，SD→Wistar未处理组的胸腺皮质和髓质内的胸腺细胞呈稀疏状分布，在SD→Wistar DST处理组和Wistar→Wistar组，未观察到胸腺组织有明显的变化。结论：TNF-α在肝移植排斥反应中发挥了重要作用。术后连续监测其浓度变化有一定的预测和早期诊断作用。     

高效液相色谱法测定白狼毒中月腺大戟素A的含量

目的 建立白狼毒药材中月腺大戟素A的含量测定方法.方法 采用高效液相色谱法,色谱柱为Agilent Zorbax SB-C18 (4.6 mm× 150 mm,5 μm),流动相为乙腈∶0.1％甲酸水溶液=55∶45,等度洗脱,流速1.0mL·min-1,检测波长为290 nm,柱温25℃,进样量20 μ上L,运行时间为20 min.结果 月腺大戟素A与周围干扰峰达到基线分离,线性范围为4.545～227.3 μg·mL-1,相关系数r=0.999 9;日内、日间精密度均小于2％;平均回收率为(99.1±3.4)％(n=6),狼毒大戟2个批次药材及月腺大戟对照药材中月腺大戟素A含量分别为(56.73±1.09)、(18.98±2.11)及(235.2±2.4) μg/g(n=6).结论 该法简便快捷、测定结果准确,重复性好,可用于白狼毒药材中月腺大戟素A的含量测定.     

1例重症肌无力危象病人的急救护理

重症肌无力(MG)是一种神经-肌肉接头部位的乙酰胆碱传递障碍的自身免疫性疾病。肌无力危象(MGC)是指重症叽无力病人急骤发生呼吸肌或／和由延髓支配的肌肉严重无力导致呼吸、咳嗽困难和威胁病人生命安全的一种征象。临床表现为呼吸微弱、咳嗽无力、语音低调及烦躁、发绀等缺氧症状。我科于2004年3月成功抢救了1例重症肌尢力危象病人现将护理体会报告如下。     

参麦联合酚妥拉明、多巴胺治疗难治性冠心病心衰的疗效观察

目的:探讨参麦联合酚妥拉明、多巴胺对难治性冠心病心衰患者的疗效及安全性。方法:将60 例难治性冠心病心衰患者在常规治疗基础上随机分成两组,治疗组予参麦注射液40 ml加入5%葡萄糖液150 ml,酚妥拉明注射液10 mg、多巴胺注射液20mg加入5%葡萄糖液250ml,静脉滴注,每日1次,连用14d。对照组予硝酸甘油注射液10mg加入葡萄糖液250ml,静脉滴注,每日1次,连用14d。结果:治疗组患者抗心衰总有效率为93.3%,对照组患者抗心衰总有效率为76.6%,且治疗组患者无明显不良作用,2组疗效比较有显著差异(P<0.05)。结论:参麦联合酚妥拉明、多巴胺治疗难治性冠心病心衰有显著的疗效,且安全性良好。     

28例小肠出血诊断及病因分析

目的:分析和探讨28例小肠出血的病因、诊断。方法:28例分别行99mTc扫描、选择性血管造影(SA)、剖腹探查加术中肠镜检查,均经手术及病理证实。结果:小肠肿瘤15例(53.6%),以平滑肌瘤多见;血管发育不良、畸形7例(25.0%);毛细血管扩张2例(7.1%);M eckel憩室3例(10.7%);动静脉瘘1例(3.6%)。核素扫描阳性率42.9%(3/7);SA阳性率76.9%(20/26);5例剖腹探查,3例阳性,另2例借助术中肠镜发现病变。结论:小肠肿瘤占出血原因首位,其次为血管发育不良、畸形,SA对小肠出血的诊断有重要价值,原因不明者及时剖腹探查加术中肠镜检查可提高阳性发现。     

血管内皮生长因子的表达与胃癌浸润和转移的关系

目的　研究血管内皮生长因子165(VEGF)mRNA在胃癌中的表达 ,探讨VEGF与胃癌浸润和转移的关系。方法　采用RT PCR方法 ,对 31例胃癌及非癌组织手术标本中VEGF165mRNA的表达进行相对定量研究。结果　胃癌组织中VEGF165mRNA表达的平均相对量 (1.12 5± 0 .35 6 )明显高于非癌组织的表达量 (0 .76 0± 0 .2 78,P <0 .0 5 ) ,其中淋巴结转移组 (1.2 19± 0 .377)和Ⅲ、Ⅳ期组 (1.2 6 2±0 .386 )分别高于无淋巴结转移组 (0 .92 7± 0 .2 0 5 )和Ⅰ、Ⅱ期组 (0 .934± 0 .194 ,P均 <0 .0 5 )。VEGF高表达者中淋巴结转移率为 83.3% ,Ⅲ和Ⅳ期占 77.8% ,均明显高于VEGF低表达者的 4 6 .2 %和 33.8%(P <0 .0 5 )。结论　胃癌组织中有VEGF的高表达 ,VEGF的表达在胃癌浸润和转移过程中发挥重要作用。     

献血者HBsAg阳性与ABO血型的相关性分析

HBsAg是判断乙型肝炎病毒(HBV)感染的重要指标,也是血站常规检查项目,而ABO血型是红细胞上一类抗原。文献报道血型与许多疾病都有关联。个体对HBV的易感性与免疫应答的关系复杂,除环境因素外,可能与遗传学、人种学因素有关。为了解上海地区献血者ABO血型系统与HBV感染、HBsAg携带率的关系,笔者对20662名献血者血样的HBsAg阳性检测率和血型鉴定的相关性资料进行统计学分析,现报告如下。