天津市和平区全球基金流动人口结核病防治项目实施效果分析

社会流动已经是普遍的现象,流动人口因其受知识缺乏、经济状况、环境等影响已成为结核病传播的高风险人群,极易感染结核病。在结核病的传播和流行中,流动人口的数量和范围日益扩大是一个非常重要的促进因素[1]。流动人口结核病患病率高、治疗管理困难,已成为我国结核病防治规划亟待解决的问题     

马栗树籽提取物（迈之灵）治疗肢体创伤的临床研究

目的观察马粟树籽提取物（迈之灵）治疗肢体骨折软组织肿胀的临床疗效及其对损伤指标——血清过氧化氢酶（SOD）、谷胱甘肽还原酶（GSH）、过氧化脂质（LPO）等水平的影响。方法四肢骨折软组织创伤患者1944例。采用双盲法,随机抽样分成治疗组1296例,对照组648例,治疗组口服迈之灵片治疗,对照组口服安慰剂药丸治疗,分别进行疗效观察研究。治疗组抽取61例患者测量用药前后血清SOD、GSH、LPO值。结果临床观察组有效率为94．6％,显效率为75．5％,对照组有效率为48．4％,显效率为35．2％。差异有统计学意义（P〈0．05）。肢体创伤肿胀病人患者血清均存在高水平LPO及低水平SOD、GSH。结论迈之灵治疗肢体骨折软组织肿胀效果明显,值得临床推广应用。其拮抗氧自由基损伤可能是迈之灵治疗肢体骨折、软组织损伤的机制之一。     

车载数字X线摄影在肺结核普查中的优势

目的探讨车载数字X线摄影(digital radiography,DR)在肺结核普查中的优势。方法对车载DR与车载普通X线荧光摄影(车载荧光缩影)的影像质量和初次阅片可疑者的最终诊断结果进行比较。结果车载DR影像质量水平构成:优86.4%,良11.7%,差1.9%;车载荧光缩影片质量水平构成:优51.8%,良34.8%,差13.4%;前者质量优于后者(P<0.05)。车载DR初次阅片有可疑结核阴影者确诊活动性肺结核者占17.1%,车载荧光缩影初次阅片有可疑结核阴影者确诊活动性肺结核者占8.7%,前者高于后者(P<0.05)。结论与传统车载荧光缩影相比,车载DR影像质量高,肺结核筛查准确率高,在肺结核普查中具有优势。     

支气管结核诊断和介入治疗效果分析

结核菌侵犯支气管黏膜形成支气管结核(EBTB)临床上并非少见,但误诊较多,若不能及时确诊治疗,常导致不可逆的支气管狭窄,甚至肺不张,影响患者肺功能.本院自1996年1月-2006年7月.通过临床症状、胸片、胸CT对可疑患者进行纤维支气管镜(纤支镜)检查(FB)确诊支气管结核204例,报告如下.     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折

目的：探讨AO锁骨钩钢板对肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的疗效。方法：回顾性分析39例应用AO锁骨钩钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床资料,其中肩锁关节脱位16例,锁骨远端骨折合并肩关节脱位5例,锁骨远端骨折18例。结果：39例均获随访,平均12个月。所有患者获得良好复位和固定,X线片未见肩锁关节半脱位或钢板断裂和松动,肩关节功能恢复良好。结论：AO锁骨钩钢板是治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的一种良好的方法。     

强直性脊柱炎非骨水泥型全髋关节置换27例

探讨强直性脊柱炎患者行人工非骨水泥型全髋关节置换的手术时机、手术方法及疗效分析。 方法：选择2000/2005湘雅医院收治强直性脊柱炎后髋关节强直患者27例33髋，均经Gibson入路行人工非骨水泥型全髋关节置换，全部采用Link公司Ribbed非骨水泥型人工全髋关节。比较髋关节置换前后Merle D’Aubigne评分及髋关节活动范围。 结果：27例33髋均获得随访，随访时间≥5个月，平均21个月。X射线平片示假体位置良好，无脱位，髋关节疼痛消失。各向运动良好。患者术后Merle D'Aubigne评分平均17.3分(16~18分)。 结论：对强直性脊柱炎进行人工非骨水泥型全髋关节置换可放宽手术年龄限制，根据患者的不同情况，在术中采取恰当的关节置换技术，均可恢复髋关节功能。     

膝关节置换与关节镜治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎

背景：外科治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎能够最大程度的切除病变滑膜,最大限度的恢复关节功能。目的：探讨人工全膝关节置换与关节镜下滑膜切除治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的膝关节功能和复发率。方法：回顾性分析中南大学湘雅医院骨科2006年12月至2011年12月收治的34例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎行手术治疗患者,治疗后病检均为弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎,其中24例患者行膝关节镜下滑膜切除,10例色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者行人工全膝关节置换,治疗后根据病情行辅助放疗。膝关节镜下滑膜切除组采用Lysholm功能评分,人工全膝关节置换组采用美国膝关节协会评分,比较两组患者治疗前后膝关节功能,随访观察比较两组间的膝关节功能恢复情况及复发率。结果与结论：34例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者均获有效随访,随访时间12-66个月,平均41.3个月。统计学分析结果表明关节镜下滑膜切除组治疗后膝关节Lysholm功能评分为（86.3±10.3）分,明显高于治疗前的（55.5±13.2）分（t=3.81,P=0.016,P〈0.05）。人工全膝关节置换组美国膝关节协会评分由治疗前的（40.7±2.2）分提高到（90.2±1.1）分（t =6.27,P 〈0.01）;关节镜下滑膜切除组美国膝关节协会评分由治疗前的（34.2±3.9）分提高到（80.8±1.9）分（t=16.58,P〈0.01）。证实,关节镜下滑膜切除结合辅助放疗治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎可取得较好效果,人工全膝关节置换治疗晚期膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎可较好恢复膝关节功能,且复发率较低。     

天津市藏族中学师生肺结核防治知识态度行为状况

了解天津市藏族中学师生肺结核防治知识、态度和相应行为状况,为针对性地开展肺结核预防控制工作提供依据.方法 采用自填式问卷,对天津市藏族中学所有在校师生(95名教师和819名学生)进行问卷调查.结果 学生和教师对肺结核防治知识的总体知晓率分别为50.1%和53.9%,差异无统计学意义(P>0.05).男、女生知晓率分别为52.3%和48.2%,差异有统计学意义(P<0.01);西藏班和当地班学生知晓率分别为51.9%和46.7%,差异有统计学意义(P<0.05);但不同年级学生之间的知晓率差异无统计学意义(P>0.05).多数学生和教师对结核有正确的态度和行为,但西藏班学生得病后更容易产生消极心理.师生肺结核防治知识的主要获得途径是学校(66.9%,62.0%)、电视(42.2%,55.4%).结论 天津市藏族中学师生肺结核防治知识、态度和行为仍需通过健康教育方式提高,对西藏班学生需给予更多的关注.     

分级接触者筛查在一起大学生肺结核聚集性发病调查中的应用

探讨分级接触者筛查方法在大学生肺结核聚集性发病调查中的应用效果,为有效控制聚焦性疾病蔓延提供依据.方法 对天津市某大学首发肺结核病例的接触者分级筛查,开展流行病学调查、症状筛查、PPD试验、TB-SA检测和胸部DR检查.结果 本次调查逐步筛查了3级接触者,共934名师生.在1~3级接触者中,肺结核可疑症状发生率分别为7.1%,0.4%和0.2%,PPD强阳性率分别为62.5%,30.7%和26.7%,TB-SA阳性率分别为45.5%,22.3%和17.4%,DR胸片可疑阴影发生率分别为16.7%,4.4%和0.6%,各项检查的阳性率均呈递减(x2值分别为36.32,23.02,7.03,52.22,P值均<0.05).最终在接触者中确诊17例学生肺结核病例,从1~3级接触者的肺结核检出率分别为14.3%,3.1%和0.6%,差异有统计学意义(x2=43.97,P<0.01).在宿舍楼层分布上,女生43号楼3层的肺结核罹患率为11.6%,高于男生4层的2.0%及其他楼层的0.8%,差异有统计学意义(x2=45.97,P<0.05);专业分布上,10级动画专业、10级环艺专业和其他专业罹患率分别为18.9%,6.8%和0.6%,差异有统计学意义(x2=72.30,P<0.05).结论 分级接触者筛查方法适用于学校内结核病疫情调查,可以明确疫情波及人群.调查发现病例间有流行病学关联,疫情主要在宿舍楼层及专业内传播.     

天津市结核病控制中心门诊部2003—2009年涂阳肺结核病人来源分析

结核病是严重危害人类健康的慢性传染病,已成为全球重大的公共卫生问题和社会问题。肺结核病人发现是结核病控制工作中一项重要措施,涂阳肺结核病人做为主要的传染源,其发现问题在结核病控制工作中占据相当重要的位置[1]。为进一步掌握涂阳肺结核病人特征,以采取更有效的防治措...