骨水泥在脊柱外科中的应用

骨水泥在脊柱外科中的应用钟继平综述梅芳瑞审校１骨水泥在脊柱外科中的应用情况目前，稳定脊柱优先考虑的材料主要有自体骨、同种异体骨、异体骨和骨水泥。骨块植骨早期不能有效地固定脊柱，常需辅以外固定或内固定，以保证植骨块愈合。骨水泥具有快速固定的特点，能早期...     

经皮微创接骨板固定术外侧切口在老年肱骨近端骨折中的应用

目的 探讨在肱骨近端骨折(PFHs)中应用上臂近端经皮微创接骨板固定术(MIPPO)外侧切口的临床疗效.方法 2019年1月至2020年9月福建中医药大学附属第二人民医院骨伤科PHFs患者共51例;男15例,女36例;平均年龄73.3(68～85)岁.均为Neer分型的Ⅱ型骨折及不伴有粉碎及脱位的Ⅲ型骨折,术前无肩袖损...     

急诊前路减压后路单纯复位及前路植骨固定治疗复位困难的颈脊髓损伤

目的 探讨急诊前路减压、后路单纯复位及前路植骨固定手术治疗复位困难的颈脊髓损伤的安全性及效果.方法 总结分析2005-12～2007-03我科收治的6例复位困难的颈脊髓损伤的病例资料及治疗效果.术前脊髓功能Frankel分级:A级1例、B级2例、C级2例及D级1例.其中单侧绞锁2例,双侧绞锁3例,关节突骨折1例.所有病例均在受伤后8～72 h内实施手术治疗,术后常规颈托固定3～6个月.结果 平均随访10个月.关节绞锁者均完全复位,颈椎序列恢复良好,均在8个月内融合.无一例发生脊髓损伤加重及肺部感染.脊髓功能恢复情况:术前A级1例恢复到B级,B级2例各有1例恢复到C级及D级,C级2例各有1例恢复到D级及E级,D级1例恢复到E级.住院时间8～13 d,平均9 d.结论 对于难以复位的急性颈椎损伤,早期采用前路减压、后路单纯复位及前路植骨固定是一种安全性高、复位效果好、手术费用低的方法.     

27例多节段颈椎病前路分段手术的临床分析

目的 探讨多节段颈椎病分段前路减压手术和稳定重建的方法,以便缓解症状和治愈患者,提高生活质量,笔者总结了2001年5月～2005年10月我科27例多节段颈椎病经颈前路分段减压和植骨融合稳定的患者,其中:男17例,女10例.年龄43～67岁,平均57.8岁.临床上诊断为颈椎病,3个以上节段受累,具有脊髓受压表现.结果 术后对27例患者(随访11～61个月,平均18.5月)的疗效进行评估:优,改善率为75%及以上,15例;良,改善率为74～50%,10例;可,改善率为49～25%,2例,术后X线片均显示融合节段植骨部位已融合.结论 多节段颈椎病,如果致压物来自前方,可以通过经前路分段减压、椎体间融合重建颈椎的稳定,临床效果满意.     

急诊前路手术治疗下颈椎骨折脱位23例

目的探讨急诊前路手术治疗下颈椎骨折脱位的价值。方法总结了2001年3月至2006年5月收治的23例下颈椎骨折脱位临床资料,均在全麻下急诊行颈前路减压、复位、植骨及钢板固定。结果全部患者获得随访,时间6~27个月,平均13.5个月。植骨于术后12周均获得牢固骨性融合,颈椎椎间高度、生理曲度及颈椎稳定性维持良好,均获得完全复位。10例不完全性脊髓损伤者脊髓功能均获不同程度改善,13例脊髓完全性损伤者临床症状(如疼痛、麻木等)得到缓解。结论下颈椎骨折脱位可行急诊前路手术,并能获得满意的复位和重建即刻稳定性。     

低频脉冲联合水蛭预防下肢骨折术后深静脉血栓形成的临床研究

目的：探讨低频脉冲联合水蛭预防下肢骨折术后深静脉血栓形成的临床疗效。方法：选取90例下肢骨折手术患者,随机分为3组,每组30例,术后分别给予低分子肝素、低分子肝素+水蛭、低分子肝素+水蛭+低频脉冲进行预防血栓治疗。比较各组术前、术后的凝血功能、血流动力学、彩超结果及下肢消肿时间。结果：对照组和水蛭组下肢肿胀开始消退时间分别为5.2±1.4d和5.4±1.3d,低频脉冲+水蛭组下肢肿胀开始消退时间为3.6±0.9d,低频脉冲+水蛭组明显低于其他两组 (P<0.05);低频脉冲+水蛭组下肢肿胀的消除速度要明显快于其他两组 (P<0.05); 低频脉冲+水蛭组术后7 d 股静脉血流速度要快于其他两组(P<0.05),对照组与水蛭组股静脉血流速度比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者术后第7天PT、APTT 均要短于术前(P<0.05),但均处于正常范围之内。结论：低频脉冲联合水蛭能够安全、有效的预防下肢骨折术后深静脉血栓形成。     

弓型托架辅助下强直性脊柱炎后凸畸形三柱截骨手术治疗

目的　总结应用弓型脊柱手术托架辅助单节段三柱截骨结合内固定系统治疗强直性脊柱炎后凸畸形的临床手术效果及治疗经验。方法　对 36例脊柱前柱严重骨化的强直性脊柱炎后凸畸形患者 ,应用弓型脊柱手术托架辅助术中调节体位 ,经后路进行L2 或L3 的三柱截骨 ,并辅以内固定。术后随访 4～ 34个月 ,平均 16个月。结果　后凸畸形矫正 15°～ 4 4°,平均矫正 2 9.3°。患者重心前移、限制性肺通气不足、俯视等症状明显得到缓解 ,提高了生活质量 ,患者满意率达 94 .4 %。术后均未出现截瘫、大小便障碍 ;4例出现单侧、2例出现双侧下肢麻木症状 ,经药物治疗后缓解。结论　应用弓型脊柱手术托架辅助三柱截骨内固定手术治疗前柱严重骨化的强直性脊柱炎后凸畸形 ,疗效可靠、满意 ,手术安全、简便     

23例下颈椎骨折脱位急诊前路手术治疗的临床分析

目的 探讨下颈椎骨折脱位急诊前路手术治疗的价值,以便尽早恢复颈椎正常排列、彻底减压、重建颈椎即刻稳定性,解除对脊髓和神经的机械压迫,使患者能尽早进行康复训练及防止继发脊髓神经血管损伤,为脊髓神经损伤提供康复的有利条件.方法 总结2001年3月～2006年5月收治的23例下颈椎骨折脱位临床资料,本组均在全麻下急诊行颈前路减压、复位、植骨及颈椎前路钢板固定.结果 全部患者获得随访,时间6～27个月,平均13.5个月.植骨于术后12周均获得牢固骨性融合,颈椎椎间高度、生理曲度及颈椎稳定性维持良好,均获得完全复位.10例脊髓不完全性损伤者功能均获不同程度的改善,13例脊髓完全性损伤者临床症状(如疼痛、麻木等)得到缓解.结论 下颈椎骨折脱位可行急诊前路手术,并能获得满意的复位和即刻稳定性的重建.     

人工椎体在胸腰椎病变中的应用

[目的]观察人工椎体在胸腰椎肿瘤、结核及骨折治疗中的外科疗效。[方法]对169例胸腰椎患者(其中包括64例肿瘤、66例结核、39例爆裂性骨折)的外科疗效进行回顾性分析。其中有57例伴有胸腰椎后凸畸形,术前Cobb s角27.1°~65.4°,平均(38.5±10.7)°。对所有患者进行病变椎体大部或完整切除,椎间撬拔撑开复位,可调式中空笼状钛合金人工椎体植骨替代,辅以前路椎体钉板(棒)系统或后路椎弓根钉系统行邻近椎节固定,Ⅰ期重建脊柱稳定性,观察术后局部疼痛缓解,脊髓神经功能恢复、脊柱椎节的稳定性及后凸畸形的矫治情况。[结果]随访12~46个月,平均32个月。所有患者术后疼痛缓解,肿瘤、结核病人术后局部均无复发,脊髓神经功能无加重损伤,73例患者脊髓神经功能得到不同程度恢复。术后影像学检查提示:脊柱内固定物在位,椎体序列恢复良好,椎间高度恢复。后凸畸形者术后矫正角度(31.6±8.3),°最后随访时矫正角度丢失(4.1±3.8)°。[结论]胸腰椎病椎切除、人工椎体植骨替代并内固定,能彻底减压、缓解疼痛,能有效重建脊柱稳定,恢复脊柱序列。