基层医院麻醉医疗事故防范措施

新的《医疗事故处理条例》施行以后，备受社会各界关注，而作为广大医务工作者更是感到前所未有的压力和责任，尤其是面对“举证倒置”制度，更使我们战战兢兢，如临深渊，如履薄冰，工作中不知如何是好。在新的环境下应该如何保护自己，避免医疗事故及纠纷的发生，笔者根据近几年来我院麻醉科防范医疗事故及纠纷的做法，谈谈我们的一些看法。     

一侧腰切口双上尿路取石术

报告21例经一侧腰切口切取双上尿路结石的成功经验，认为本术式较分次分侧手术具有痛苦少、损伤小、住院期短、节省费用等优点。重点讨论了本术式的适应证以及切口选择，初步总结了本术式的一些手术要点。     

小剂量芬太尼复合曲马朵在术后镇痛的应用

目的观察手术患者在手术结束前30min使用小剂量芬太尼和曲马朵减轻手术后疼痛的临床效果。方法选择200例椎管内及神经阻滞麻醉手术患者，随机分为Ⅰ、Ⅱ两组，每组100例。两组患者的年龄、体质量、手术时间差异无统计学意义，具有可比性。Ⅰ组于手术结束前给予曲马朵（格兰泰）100mg和小剂量芬太尼0.05mg进行术后镇痛治疗。Ⅱ组手术结束前不给任何镇痛药物。术后1h、3h．8h、12h和24h评定疼痛程度。记录头昏、嗜睡、恶心、呕吐及呼吸抑制等副作用。结果Ⅰ组中有12例（占12％）术后完全无痛，24例（占24％）术后基本不痛；Ⅱ组无术后完全无痛病例，13例（占13％）术后基本不痛。两组患者头昏、嗜睡、恶心、呕吐等发生率差异无统计学意义，均无呼吸抑制。结论小剂量芬太尼复合曲马朵在术后镇痛中的应用是一种有效、安全、简便的方法，特别适用于基层医院患者使用。     

带状疱疹后遗神经痛的外治进展

本文首先通过检索CNKI和重庆维普数据库中关于带状疱疹后遗神经痛（Post-herpetic neuralgia,（PHN）的外治法近年的临床研究文献，其次将符合要求文献进行综述，主要就外治法治疗PHN的临床试验研究分类描述。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术并发症分析及对策

目的探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术并发症的原因和对策。方法回顾性分析310例次微创经皮肾镜钬激光碎石术的临床资料。结果术中并发症大出血3例,肾实质贯通伤2例,肾盂穿孔2例,胸膜穿孔胸腔积液1例,肠管穿孔1例,冲洗液外渗2例;术后并发症迟发出血5例,发热4例,体温>39℃。结论微创经皮肾镜钬激光碎石术是一种有效的治疗肾结石的手段,由于手术操作水平和经验的因素,出现并发症应引起高度重视。为了减少并发症,降低危害,应提高手术操作的技能,做到及时发现并发症,有效果断的处理。     

壮医药线点灸治疗带状疱疹后遗神经痛疗效分析

目的：观察壮医药线点灸治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法：将符合诊断的54例带状疱疹后遗神经痛患者随机分为西药对照组26例及壮医药线点灸治疗组28例。西药组予干扰素、VitB1、VitB12肌注治疗。治疗组采用壮医药线点灸治疗。比较二组病例的临床疗效。结果：壮医药线点灸治疗组综合疗效明显优于西药对照组（P〈0．01）。结论：壮医药线点灸治疗带状疱疹后遗神经痛疗效显著，值得临床推广应用。     

偏侧萎缩症（附一例报道）

偏侧萎缩症是一种少见病,临床表现复杂多样,早期诊断困难,易误诊为其他疾病。本文报道一例,对其临床表现、诊断及治疗效果结合复习文献进行介绍。     

误诊为肾癌的肾错构瘤七例诊疗分析

肾错构瘤（Renal hamartoma,RH）也叫肾血管平滑肌脂肪瘤（Renal angiomyolipoma,RAML）,是肾脏最常见的良性肿瘤。临床上无特殊的症状及体征,但其肿瘤中因含有脂肪成分,影像学有典型的特征表现,是术前唯一能通过影像学确诊的肾肿瘤性病变。但少数不典型的肾错构瘤因某种原因,影像学检查未能检测出脂肪成分而易被误诊为肾癌。我科近2年来收治了7例误诊为肾癌的肾错构瘤患者,现将其诊疗体会报道如下：     

前列腺偶发癌18例分析

目的　探讨前列腺偶发癌的发病率、与BPH的关系、治疗方法和预后。方法　回顾性分析了 1996年 1月至 2 0 0 3年 4月因前列腺增生症手术病理检出的前列腺腺癌 18例临床资料。病理确诊后 16例行双侧睾丸切除术 ,6例行内分泌治疗。结果　 16例获得随访半年至 8年 ,其中A1期 10例 ,A2 期 6例 ,15例存活 ,存活最长 8年 ,1例死于其他疾病。结论　前列腺偶发癌预后较好 ,去势术治疗和内分泌治疗可提高生存率。