幼儿肝母细胞瘤的多学科综合治疗体会

[摘 要] 目的 探讨多学科协助模式在幼儿肝母细胞瘤诊治中的应用价值。方法 回顾性分析2014年4月至2017年5月湖南省人民医院收治的8例经多学科综合诊治的肝母细胞瘤患儿的临床资料。观察指标：（1）治疗前病变范围（PRETEXT）分期、手术情况;（2）病理组织学特点,术后化疗方案;（3）随访患儿中位生存时间、无瘤生存率、总体生存时间。采用门诊和电话方式进行随访。结果 8例患儿均经过多学科讨论,术前PRETEXT分期,I期1例,II期3例,III期3例,IV期1例;术后病理结果,3例为单纯胎儿型肝母细胞瘤,5例为混合型肝母细胞瘤。术后1个月开始接受顺铂联合多柔比星化疗,共4个周期。随访时间4～40个月,中位随访时间为21.5个月,所有患儿均为无瘤生存。结论 根治性手术切除是治疗儿童肝母细胞瘤的基础,多学科综合诊治可为肝母细胞瘤患儿制定个体化治疗方案。     

参芪复方对糖尿病肾病GK大鼠肾合转专录因子κB的影响

目的 观察参芪复方对糖尿病肾病(DN)GK大鼠肾核转录因子κB( NF - κB)的影响及其可能的作用机制.方法将随机血糖≥11.1 mmol·L-1的GK大鼠40只随机分为雷米普利组、参芪复方高剂量组、参芪复方低剂量组、模型组四组;设SD大鼠10只作为空白组.灌胃8周后,测定大鼠空腹尾静脉血糖(FPG)、血清白介素-6(IL -6)、肿瘤坏死因子- α(TNF-α),和肾NF - κB表达的变化.结果 参芪复方高剂量组GK大鼠肾NF - κB表达下降,和模型组相比较有统计学意义(P＜0.05).结论 NF - κB在糖尿病肾病发生、发展中起着重要作用,参芪复方高剂量能够抑制NF - κB的表达,可能是其预防和治疗糖尿病肾病发生、发展的作用机制之一.     

羟基磷灰石复合聚乳酸可吸收螺钉的力学及生物降解性

背景：将聚乳酸与羟基磷灰石复合可提升植入体的力学性能、理化性能。 目的：应用犬股骨外髁骨折内固定模型,观察羟基磷灰石复合聚乳酸骨折内固定螺钉修复股骨外髁松质骨骨折的效果。 方法：手术制备42只比格犬双侧股骨外髁骨折模型,左侧采用羟基磷灰石复合聚乳酸可吸收螺钉内固定作为实验组,右侧采用单纯聚乳酸螺钉内固定作为对照组。置入后2,4,8,12,24,36,48周获取标本,X射线观察骨折恢复情况,取股骨和螺钉标本进行病理组织学观察,检测螺钉质量、抗弯强度和重均分子质量,计算生物吸收率、强度衰减率和生物降解率。 结果与结论：置入后2-48周,双侧骨折区内固定良好,新骨生长良好,实验组螺钉生物吸收率低于对照组    (P ≤ 0.01)。实验组置入后2,4周螺钉抗弯强度高于对照组(P ≤ 0.05),置入后2-48周螺钉生物降解率低于对照组(P ≤ 0.05或P ≤ 0.01)。两组标本病理变化相似,置入后48周,骨折均愈合,骨组织重建良好。表明羟基磷灰石复合聚乳酸可吸收螺钉具备良好的内固定疗效和生物相容性,其力学性能和生物降解性能优于单纯聚乳酸螺钉。     

中西药联用治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效

目的:观察参芪复方联用前列地尔、α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效,并探讨其作用机理。方法:将DPN患者75例随机分为3组,3组患者均常规控制血糖,对照组给予甲钴胺治疗;西药组给予前列地尔联合α-硫辛酸治疗;中西医结合治疗组在给予前列地尔联合α-硫辛酸治疗的基础上口服中药汤剂参芪复方;治疗14天后记录3组患者治疗前后的临床症状,检测下肢神经传导速度(NCV)、感觉振动阈值(VPT)、血清超敏C反应蛋白、丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果:中西医结合治疗组及西药组临床疗效优于对照组(P0.05);中西医结合治疗组NCV增加,与西药组及对照组比较差异有统计学意义(P0.05);中西医结合治疗组VPT降低,与西药组及对照组比较差异有统计学意义(P0.05);与西药组及对照组比较,中西医结合治疗组超敏C反应蛋白和MDA水平降低(P0.05),SOD活性增加(P0.05)。结论:中药参芪复方联用前列地尔、α-硫辛酸可明显改善DNP患者的临床症状,增加神经传导速度,降低感觉振动阈值,其机制可能是通过提高抗氧化能力,减轻炎症反应而实现。     

马齿苋挥发油对辣椒素诱导瘙痒相关胞内通路的影响

目的：本研究通过马齿苋挥发油干预辣椒素诱导角质层细胞内瘙痒模型,探究马齿苋对抗湿疹瘙痒的作用机制。方法：采用辣椒素诱导的SD大鼠角质层细胞作为胞内瘙痒模型,模型细胞分为模型组、马齿苋挥发油高、低剂量组,另设正常角质层细胞作为空白对照。实验结束后采用免疫荧光技术检测角质层细胞形态,采用流式细胞技术测定细胞内Ca²⁺浓度,采用酶联免疫法法测定白三烯、白细胞介素-31和H1羟色胺含量,RT-PCR测定角质层细胞中辣椒素受体蛋白基因表达,western blot测定辣椒素受体蛋白表达。结果：与模型组相比,马齿苋挥发油干预组的阳性角质层细胞数量明显减小（P<0.05）,胞内Ca²⁺浓度明显降低（P<0.05）,白三烯、白细胞介素-31和H1羟色胺含量均有明显减少（P<0.05）,角质层细胞中辣椒素受体蛋白的基因和蛋白表达均明显减少（P<0.05）。结论：马齿苋挥发油可能通过下调辣椒素受体蛋白表达,减少炎症继发反应而产生止痒效应。     

当归饮子加减方对气血两虚模型小鼠迟发型超敏反应的影响北大核心CSCD

目的探讨当归饮子对气血两虚型小鼠迟发型超敏变态反应的影响。方法 SPF级KM小鼠48只,其中40只采用利血平及乙酰苯肼制作动物气血两虚模型,随机分为模型组、氯雷他定组、当归饮子高剂量组、当归饮子中剂量组、当归饮子低剂量组,每组8只;另取8只相同标准小鼠作空白组。当归饮子高、中、低剂量组给予小鼠60、30、15 g/kg当归饮子加减方提取浓缩液灌胃,氯雷他定组给予1.66 mg/kg氯雷他定生理盐水溶液灌胃,模型组和空白组小鼠给予等体积生理盐水灌胃。每日1次,连续给药1周。除空白组外,每只小鼠腹部用1%DNCB溶液均匀涂抹进行致敏,致敏后第5天,将1%DNCB溶液均匀涂抹于小鼠右耳进行攻击,空白组同样涂耳但未致敏,攻击后24 h,测定每组小鼠耳廓肿胀度及抑制率。各组实验动物眼眶取血,采用双抗夹心ELISA法测试血清中Ig E水平。结果与空白组比较,模型组耳肿胀度明显增加,Ig E水平升高(P<0.01);与模型组比较,氯雷他定组及当归饮子3个剂量组耳肿胀度降低,Ig E水平降低(P<0.05,P<0.01),同时当归饮子高、中剂量组耳肿胀度降低优于氯雷他定组(P<0.05)。用药各组耳廓肿胀度抑制率从高至低依次为:当归饮子高剂量组67.3%,当归饮子中剂量组56.0%,当归饮子低剂量组48.1%,氯雷他定组47.3%。结论当归饮子方能抑制小鼠耳廓肿胀反应,降低血清中Ig E水平,对气血两虚证小鼠迟发型超敏反应有一定抑制作用。     

当归饮子加减方对气血两虚模型小鼠迟发型超敏反应的影响

目的探讨当归饮子对气血两虚型小鼠迟发型超敏变态反应的影响。方法 SPF级KM小鼠48只,其中40只采用利血平及乙酰苯肼制作动物气血两虚模型,随机分为模型组、氯雷他定组、当归饮子高剂量组、当归饮子中剂量组、当归饮子低剂量组,每组8只;另取8只相同标准小鼠作空白组。当归饮子高、中、低剂量组给予小鼠60、30、15 g/kg当归饮子加减方提取浓缩液灌胃,氯雷他定组给予1.66 mg/kg氯雷他定生理盐水溶液灌胃,模型组和空白组小鼠给予等体积生理盐水灌胃。每日1次,连续给药1周。除空白组外,每只小鼠腹部用1%DNCB溶液均匀涂抹进行致敏,致敏后第5天,将1%DNCB溶液均匀涂抹于小鼠右耳进行攻击,空白组同样涂耳但未致敏,攻击后24 h,测定每组小鼠耳廓肿胀度及抑制率。各组实验动物眼眶取血,采用双抗夹心ELISA法测试血清中Ig E水平。结果与空白组比较,模型组耳肿胀度明显增加,Ig E水平升高(P0.01);与模型组比较,氯雷他定组及当归饮子3个剂量组耳肿胀度降低,Ig E水平降低(P0.05,P0.01),同时当归饮子高、中剂量组耳肿胀度降低优于氯雷他定组(P0.05)。用药各组耳廓肿胀度抑制率从高至低依次为:当归饮子高剂量组67.3%,当归饮子中剂量组56.0%,当归饮子低剂量组48.1%,氯雷他定组47.3%。结论当归饮子方能抑制小鼠耳廓肿胀反应,降低血清中Ig E水平,对气血两虚证小鼠迟发型超敏反应有一定抑制作用。     

面神经损伤实验动物模型的自愈性研究

目的探讨卡压时间对面神经损伤实验兔模型自愈的影响。方法将日本大耳白兔20只分为空白组、卡压组、模型组(模型组分为术后3周和5周两时间点),对卡压组和模型组制作兔面神经压榨损伤模型。对受损面神经标本行醋酸铀及枸橼酸铅双色染色、HE染色,观察受损面神经的形态学改变。结果与空白组相比,卡压组、模型组3周和5周时神经束包膜不完整,神经纤维可见不同程度变性、水肿、脱髓鞘,轴突萎缩变细。模型组3周时和模型5周组髓鞘厚度分别为(1.099±0.245)mm、(1.294±0.220)mm,与空白组〔(1.597±0.212)mm〕比较均有统计学差异(P<0.05),卡压组髓鞘厚度〔(1.350±0.147)mm〕与模型3周组比较有统计学差异(P<0.05),与空白组及模型5周组相比无统计学意义(P>0.05)。结论延长面神经卡压时间可以使模型动物在较长时间(5周内)不可自愈,为下一步客观评估针灸疗效奠定基础。     

愈疡胶囊对细菌感染皮炎模型大鼠的抗炎作用及对TLR/NF-κB通路的影响

目的:研究愈疡胶囊对细菌感染皮炎模型大鼠的抗炎作用及对Toll样受体/核因子κB(TLR/NF-κB)通路的影响.方法:采用肉汤稀释法测定愈疡胶囊对金黄色葡萄球菌的最低抑菌浓度(MIC)和最低杀菌浓度(MBC).将50只大鼠随机分为模型组、阳性对照组(阿莫西林克拉维酸钾,以阿莫西林计120 mg/kg)和愈疡胶囊高、中...     

愈疡胶囊毒理作用研究

目的:在动物体内验证愈疡胶囊的临床毒副反应及性质。方法:急性毒性试验用小鼠以药物最大浓度和动物的最大胃容纳量24 h内灌服3次,然后连续观察14 d。长期毒性试验将大鼠分4组,分别以3.6、1.8、0.45 g/(kg.d)3个剂量组和等容积生理盐水组连续灌服13周,每周第7天停药1d并称重,分别在第13周和第l5周处死20只和10只大鼠,测大鼠体重、血常规、血液生化学、器官系数各指标,观察脏器组织病理学变化。结果:愈疡胶囊的最大耐受量为42g/kg,按人临床日用量2.7g/60kg计算,相当于成人临床用量的933倍。长期毒性结果显示,高中低剂量分别相当于人临床日用量的80、40和10倍;给药期及恢复期各组大鼠体重增长正常,脏器系数、血液及血生化学指标无显著改变。结论:愈疡胶囊对受试动物未有明显毒性作用,可安全用于临床。