血栓通注射液治疗肾病综合征高凝及高脂状态的临床研究

目的观察血栓通注射液对肾病综合征患者的抗凝及降脂效果。方法纳入38名肾病综合征患者,随机分为治疗组和对照组。在常规治疗的基础上,治疗组用血栓通抗凝、降脂治疗,对照组用低分子肝素抗凝、他汀类药物降脂治疗,治疗前后检测凝血指标、血脂状况及其他生化指标。结果疗程结束后两组患者凝血指标、血脂状况与治疗前相比均有统计学意义,但两组间比较无统计学意义。结论对于肾病综合征患者,应用血栓通是一种安全有效的抗凝、降脂治疗手段,且价格低廉,效果确切,可以在临床推广应用。     

维持性腹膜透析合并主动脉夹层动脉瘤1例

病例 女，45岁，因肾功能异常、腹膜透析治疗2^＋年，腰背痛3小时，于2006年5月23日入院。患者2^＋年前因妇科病住院时发现肾功能异常，血清肌酐1000μmol／L，血压170／100mmHg，诊断为慢性肾功能衰竭，尿毒症，并开始行持续性不卧床腹膜透析。两年来透析顺利，血压波动于170～130／100～70mmHg。5个月前尿量从1000ml／d逐渐减至300ml／d，两个月前出现双下肢水肿。3小时前，熟睡中突然出现背心剧烈疼痛，继之出现双侧腰部持续胀痛伴恶心呕吐，遂急诊入院。     

涂层技术对小婴儿体外循环炎性反应的保护作用

目的本研究通过观察小婴儿体外循环(extracorporeal circulation,ECC)手术围术期炎性指标的变化及临床效果来评价聚-2-膦酰甲氧乙基腺嘌呤(poly-2-methoxyethylacrylate,PMEA)涂层管道的生物相容性,为临床应用提供依据。方法将20例在ECC下进行大型室间隔缺损合并肺动脉高压手术的患儿随机分为PMEA涂层管道组(A组)和非涂层组(B组),每组10例。两组患儿一般资料相仿。所有患儿均在麻醉成功开胸前(T1)、ECC 30min(T2)、ECC结束鱼精蛋白中和后(T3)、术后4 h(T4)和术后24 h(T5)5个时间点采取动脉血,测定血常规、C反应蛋白(CRP)、白介素(IL)1β、IL-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF-α)。术前、术后24 h常规测定肝肾功能、白、球蛋白及电泳、心肌肌钙蛋白I(cTnI)值,并进行术后机械通气时间、术后24 h尿量、心包引流量、血制品用量、ICU滞留时间及术后肺功能比较。结果血小板计数(T3、T4)A组明显高于B组(P<0.05)。各时间点白细胞计数、IL-10、TNF-α无明显差异。IL-6(T4、T5)、CRP(T5)、IL-1β(T5)、IL-8(T5)A组升高低于B组(P<0.05)。术后肝肾功能两组相仿;而cTnI A组升高低于B组(P<0.05)。术后机械通气气道峰压A组低于B组,术后肺功能好于B组。术后尿量、机械通气时间、ICU滞留时间相仿。A组心包引流量及血制品用量少于B组(P<0.05)。结论PMEA涂层体外循环管道具有良好的生物相容性,具有减轻ECC诱发的全身炎性反应和保护血小板的作用,临床上体现出保护肺功能的良好结果。     

292例内分泌科住院患者糖皮质激素临床应用调查分析

目的调查本院内分泌科住院患者糖皮质激素类药物的应用情况,分析评价其用药合理性,为临床合理用药提供依据。方法回顾性调查2012年本院内分泌科住院患者使用糖皮质激素应用状况,对其中292例使用了糖皮质激素的病例在品种、使用比例、适应证、给药方案、联合用药等情况进行统计分析。结果 2012年本院内分泌科住院患者糖皮质激素类药物的使用率为21.8%,糖皮质激素类药物使用例次居前三位的分别是：醋酸泼尼松片、地塞米松磷酸钠注射液、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠。临床主要用于自身免疫性疾病（56.1%）、抗过敏（31.2%）等。本院内分泌科糖皮质激素类药物使用基本规范,同时也存在一些问题尚待改进。结论通过医院管理部门的有效管理,规范糖皮质激素类药物应用制度,医师、药师提高服务质量,同时加强患者的用药监控和教育,可减少药源性不良反应的发生,提高合理用药水平。     

腹膜透析患者并发龟分枝杆菌腹膜炎1例报告

<正>病 例患者,男,22岁,因“腹膜透析1+年,血性腹透液2月,气紧、咯血2 d”入院。2年前因肾功能异常诊断慢性肾小球肾炎、慢性肾脏病5期,并开始维持性腹膜透析治疗。2月前开始反复出现血性腹透液,偶有腹部不适。2 d前腹膜透析超滤量下降,出现水肿、气紧和咯血。入院时查体： 体温36.6 ℃,脉搏124次/min, 呼吸20次/min, 血压154/121 mmHg。高卧位,贫血貌,双下肺少许细湿罗音,腹部有轻压痛,无反跳痛,     

合肥市中学生网络成瘾流行病学调查报告

目的:了解合肥市中学生网络成瘾的流行病学特点,探索导致网络成瘾的可能原因。方法:按系统分层随机抽样的方法,在合肥市中学中,抽取6所不同类型的初中和高中,每校每个年级随机抽取2个班,共2010名学生为入组对象。以自行设计的“背景调查表”和“网络成瘾测验(Internet AddictionTest)”为工具,分校集中测试。结果:共获得1949份有效问卷。合肥市中学生可能有网络成瘾问题发生率(包括5例有网络成瘾问题者)为3·5%,男性高于女性(5·9%,0·8%);高中生高于初中生(5·1%,1·9%);初中部中,郊区学校、城郊结合部学校、市区学校学生的可能有网络成瘾问题发生率呈递增趋势(1·2%,2·1%,2·3%,χ2=81·55,P<0·01);省级示范、市级示范以及普通高中学生可能有网络成瘾问题发生率呈递减趋势(5·7%,5·4%,4·1%,χ2=82·64,P<0·01);非重点班,重点班以及未分重点班学生的可能有网络成瘾问题发生率呈递减趋势(5·2%,2·2%,1·3%);非正式学籍者高于正式学籍者(4·2%和3·2%);家中有电脑者高于无电脑者(6·7%和2·7%)。结论:年龄、性别、网络可获得性、对学生的监管是否有效等是网络成瘾的风险因素。有必要对中学生进行网络成瘾的预防干预。     

复方红豆杉胶囊对人卵巢癌SKOV3裸小鼠移植瘤模型抗肿瘤活性及其作用机制的研究

目的观察复方红豆杉胶囊对人卵巢癌SKOV3裸小鼠移植瘤模型抗肿瘤活性及其作用机制。方法将40只清洁级BALB/c A-nude小鼠随机分为模型对照组、环磷酰胺组、红豆杉高剂量组及红豆杉低剂量组,对各组小鼠接种SKOV3卵巢癌细胞进行造模,造模成功后对小鼠进行给药处理,环磷酰胺组给予环磷酰胺(0.031 g/kg),红豆杉高剂量组及红豆杉低剂量组分别给予0.74 g/kg和0.369 g/kg的复方红豆杉胶囊,均每日1次,连续给药14 d。末次给药24 h后,观察小鼠肿瘤体积、质量与肿瘤生长抑制率。对小鼠肿瘤组织进行病理组织学观测,并采用荧光免疫组化法检测肿瘤组织中C型-半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶-3(C-caspase-3)、多重肿瘤抑制因子(MTS)、B淋巴细胞瘤-2(BCL-2)及细胞周期蛋白依赖性激酶(CDK4)的阳性表达情况,比较相对表达量。结果与模型对照组比较,环磷酰胺组、红豆杉高剂量组及红豆杉低剂量组小鼠肿瘤体积与质量均明显降低(P0.05),肿瘤生长抑制率分别为73.6%、61.1%及50.9%。病理学观察结果显示,与模型对照组比较,环磷酰胺组、红豆杉高剂量组及红豆杉低剂量组中均可见不同程度的癌细胞出现坏死与凋亡。免疫荧光染色结果表明,环磷酰胺组、红豆杉高剂量组及红豆杉低剂量组中BCL-2及CDK4的阳性表达均显著弱于模型对照组,而C-caspase-3及MTS阳性表达则均显著强于模型对照组(P0.05),半定量分析结果表明,与模型对照组比较,环磷酰胺组、红豆杉高剂量组及红豆杉低剂量组BCL-2及CDK4相对表达量均明显降低,而C-caspase-3及MTS相对表达量均明显增高(P0.05)。结论复方红豆杉胶囊对人卵巢癌SKOV3裸小鼠移植瘤模型具有较好的治疗作用,其主要机制可能与该药物能够促进肿瘤细胞凋亡有关,值得进行深入研究。     

降钙素基因相关肽对体外循环心功能的影响

目的 研究体外循环围术期血浆降钙素基因相关钛（CGRP）的变化规律及外源性CGRP对体外循环全心缺血－再灌注损伤后心功能恢复的影响。方法 建立猪体外循环心肌缺血－再灌注模型,应用放射免疫法分别于体外循环前后6个时间点测定冠状静脉血浆CGRP含量,并在用药组于主动脉阻断和开放前应用外源性CGRP,在心肌再灌注前后不同时间点观测心率、血压、左室收缩末压和舒张末压,以及冠状静脉血浆丙二醛含量、超氧化物歧化酶活性的变化。结果 体外循环心肌再灌注后早期冠状静脉血浆CGRP水平显著升高,随再灌注时间的延长逐步上升,持续至后120min。应用外源性CGRP后发现,用药组在体外循环心肌再灌注后心律失常的发生率较低,再灌注后各时间点的心率、血压、左室收缩末压、舒张末压等均较对照组改善,冠状静脉血浆丙二醛含量较低、超氧化物歧化酶活性较高。结论 内源性CGRP水平在猪体外循环心肌缺血－再灌注后持续升高具有代偿性的心肌保护作用;外源性CGRP作为心肌麻痹液的组成成分,可显著改善猪体外循环心肌再灌注后的心功能,因而具有心肌保护作用。     

过敏性结膜炎研究进展

过敏性结膜炎是眼科常见病,以眼部奇痒、流泪、异物感等不适为主要症状,病程缠绵,复发率高,严重影响患者日常生活。目前治疗过敏性结膜炎以局部用药为主,亦有中药内服、中药制剂外用及针灸等传统医学疗法,效果不一。因此,文章对该病近年的各种治疗概况进行了综述。     

我院细菌合并真菌感染或定植患者的临床特点及抗菌药物应用分析

目的:探讨医院内细菌合并真菌感染或定植患者的临床特点及真菌检出前抗菌药物应用情况。方法:回顾我院2010年3月-2012年6月住院的细菌合并真菌感染患者的资料并分析。结果:细菌合并真菌感染或定植主要以老年、低蛋白血症、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病患者为主,其分别占84.7%、39.7%、36.6%、30.5%;检出的病原菌以白色假丝酵母菌为主,占51.3%;尿标本培养出161株(占70.6%),痰标本培养出64株(占28.1%)。131例感染患者病死62例,死亡率高达47.3%。两性霉素B耐药率最低,占0.9%;伊曲康唑耐药率较高(占42.1%)。用药频度排序前5位分别为含β-内酰胺酶抑制剂的复方制剂、第三/四代头孢菌素、氟喹诺酮类、碳青霉烯类、抗厌氧菌类。结论:细菌合并真菌感染患者逐年增多,且老龄化、营养和免疫力低下以及合并基础性疾病的患者是双重感染的高发群体,且死亡率高。应重视真菌的变迁及双重感染的发生。