E2F1基因过表达对人结肠癌耐奥沙利铂细胞株HCT116/L多药耐药性的影响

目的 探讨E2F1基因过表达对人结肠癌耐奥沙利铂细胞株HCT116/L多药耐药性的影响及作用机制。方法 HCT116/L细胞分为HCT116/L+E2F1组、HCT116/L+NC组和HCT116/L组，HCT116/L+E2F1组和HCT116/L+NC组分别转染E2F1过表达重组慢病毒载体（pCMA-E2F1-HA）及其阴性对照慢病毒载体（pCMA-HA）。Western blot检测E2F1蛋白的表达水平；MTT法检测各组对化疗药物（阿霉素、5-FU和顺铂）的敏感性；流式细胞仪检测各组细胞内阿霉素的泵出率和细胞凋亡情况；细胞划痕实验检测细胞迁移情况。Western blot进一步检测耐药相关基因MDR1蛋白的表达水平。结果 HCT116/L+E2F1组的E2F1蛋白表达水平明显高于HCT116/L+NC组和HCT116/L组（P＜0.05）；HCT116/L+E2F1组对阿霉素、5-FU和顺铂的IC₅₀值分别为（1.61±0.21） μg/mL﹑（5.22±0.12） μg/mL﹑（3.52±0.15） μg/mL，高于HCT116/L+NC组的（0.61±0.11） μg/mL、（3.93±0.54） μg/mL、（2.31±0.45） μg/mL和HCT116/L组的（0.69±0.13） μg/mL、（4.19±0.51） μg/mL、（2.51±0.42） μg/mL（P＜0.05）；HCT116/L+E2F1组阿霉素的泵出率为（22.51±0.12）%，亦高于HCT116/L+NC组的（10.92±0.09）%和HCT116/L组的（8.45±0.11）%（P＜0.05）；HCT116/L+E2F1组细胞凋亡率为（6.42±0.52）%，低于HCT116/L+NC组的（12.81±0.69）%和HCT116/L组的（11.45±0.31）%（P＜0.05），HCT116/L+E2F1组能增强细胞迁移能力（P＜0.05），并阻滞细胞于S期。HCT116/L+E2F1组中MDR1蛋白表达量为0.41±0.08，高于HCT116/L+NC组的0.19±0.08和HCT116/L组的0.15±0.07（P＜0.05）。结论 E2F1 基因过表达可降低人结肠癌耐奥沙利铂细胞HCT116/L 对化疗药物的敏感性，上调MDR1基因表达，使化疗药物在结肠癌细胞内的蓄积浓度降低，从而增强人结肠癌耐奥沙利铂细胞HCT116/L的多药耐药性。     

纳武单抗对晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性的单中心分析

背景与目的：纳武单抗（nivolumab）是一种免疫检查点抑制剂，对T细胞表面的程序性死亡［蛋白］-1（programmed death-1，PD-1）具有高度亲和力，通过与其结合来恢复T细胞的抗肿瘤免疫反应。回顾性分析纳武单抗对于既往接受过含铂类药物方案化疗后疾病进展或不可耐受的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）患者的疗效和安全性。方法：收集上海市胸科医院2016年1月—2019年4月期间接受纳武单抗治疗的30例NSCLC患者，统计用药过程中发生的不良事件。治疗方法为按3 mg/kg的剂量静脉输注纳武单抗，每次输注60 min，每2周1次，直到出现疾病进展或不能接受的毒性。结果：所有不良事件按照常见不良事件评价标准（Common Terminology Criteria for Adverse Events，CTCAE）4.0版评估，30例患者中有25例至少报告了1个不良事件，出现的药物相关不良事件有疲劳、红疹、贫血等，其中以疲劳（50%）最常见。有3例患者出现3级药物相关不良事件：疲劳、贫血和总胆红素升高，没有出现4~5级不良事件以及治疗相关死亡事件。药物相关不良事件级别大多数较低（1~2级），无需特殊处理，少数患者出现甲状腺功能亢进以及间质性肺炎等，予对症治疗后均好转。结论：纳武单抗用于二线治疗晚期NSCLC耐受性较好，具有较高的安全性。     

探讨老年人适宜的体质量指数

老年人的体质量管理作为健康管理的基础应受到广大医务工作者的重视，然而，我国老年人适宜的体质量指数是多少，目前尚无统一结论。本文通过复习国内外近年老年人体质量以及老年肥胖问题的相关文献，探讨我国老年人适宜的体质量指数。较多文献显示老年人的体质量指数在超重和轻度肥胖范围或许是最佳的体质量状态。     

关联规则在14种食物不耐受健康体检中的应用

目的以数据挖掘方法中的关联规则法,探索健康人群14种食物不耐受的食物之间的关联规律,从而为健康人群提供更为合理的饮食搭配。方法2008年1月至2010年6月在中国医科大学附属第一医院体检中心进行食物不耐受成年体检者的2962例血清标本。采用酶联免疫方法（ELISA）检测人血清中14种食物过敏原特异性IgG抗体。使用SPSS16．0对体检者的食物进行频数分析。使用SPSS Clementine 12．0数据挖掘软件,将14种食物按照营养学对于食物来源为分类原则并与性别建立关联规则。结果所调查人群中的食物不耐受的前五位主要为动物性食物：蛋类、螃蟹、虾、奶类和鳕鱼（阳性率分别为32．5％、26．0％、19．8％、13．8％和12．0％）。在总体关联中蛋类→奶类与男性的置信度最高（56．06％）、螃蟹→虾与蛋类提升较高（2．07％）。女性出现单阶强关联,男性多为多阶关联。结论较强的阳性关联出现在动物性食物之间,女性与奶类、蛋类和动物海产类为强关联,男性多为多种食物共同关联。     

自体全血注射治疗对自体血清皮肤试验阳性的慢性自发性荨麻疹的疗效观察北大核心CSCD

目的评价自体全血注射治疗对自体血清皮肤试验（ASST）阳性的慢性自发性荨麻疹的疗效。方法对慢性自发性荨麻疹患者在临床病史评估的基础上进行皮肤点刺试验（sPT）及ASST;选择ASST阳性且常见变应原皮肤点刺试验阴性的100例患者,随机分为治疗组（60例）和对照组（40例）。两组均给予规则口服氯雷他定片,并尝试逐渐减量至可控制症状的最小服药量;治疗组同时接受每周1次的自体全血注射治疗,连续治疗12周。在治疗后的第3和6个月评价所有患者荨麻疹疾病活动程度（UAS）、皮肤病生活质量指数（DLQI）和每月抗组胺药物总服用量。采用SPSS13．0统计软件,对治疗前后UAS、DLQI、累计抗组胺药物总量以及治疗前后ASST诱导的风团／红晕直径行t检验,组间疗效比较采用秩和检验。结果治疗组在治疗前（基线）和治疗后第3个月、第6个月时的UAS分别为5．73±0．51、1．57±1．42、0．69±0．92;对照组分别5．32±0．79、3．65±1．53、2．65±1．61,经秩和检验,两组在治疗前UAS评分差异无统计学意义;与基线相比较,治疗后第3和第6个月,两组UAS均有不同程度改善。治疗3个月后,治疗组和对照组UAS改善程度分别为69％和35％;治疗6个月后分别为81％和53％,两组差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗组抗组胺药物平均月需量（第3个月平均8．63片,第6个月平均3．83片）均较对照组显著减少（分别为16．85片和15．27片）。结论自体全血注射联合抗组胺药治疗可有效改善ASST阳性慢性自发性荨麻疹患者的UAS和DLQI,且可显著减少患者对抗组胺药物的总需求量。     

复方α-酮酸补充的极低蛋白膳食对慢性肾脏疾病患者血压的影响

目的观察复方α-酮酸补充的极低蛋白膳食(sVLPD)对慢性肾病患者血压的影响。方法53例慢性肾病患者接受标准的低蛋白膳食(LPD,0.6g·kg-1·d-1)3mo后分为2组,对照组28例继续给予LPD,试验组25例给予复方α-酮酸补充的sVLPD(0.3g·kg·d-1),均3mo。比较治疗后2组患者体重、血压、实际蛋白和钠摄入量、血生化指标等。结果治疗6mo后,试验组血压下降(13±s9)/(6±7)mmHg(P<0.05),有7例达到靶血压水平;而对照组血压无明显改变,无一例达到靶值。试验组蛋白摄入量减少(0.25±0.10)g·kg-1·d-1,钠减少(35±6)mmol·d-1,对照组没有蛋白摄入和钠摄入的改变,2组差异显著(P<0.05)。2组患者体重、血清清蛋白、血红蛋白浓度在治疗前后均无显著变化。结论复方α-酮酸补充的sVLPD有益于慢性肾病患者的降压治疗,且不影响患者的营养状态,这可能与盐摄入的减少和复方α-酮酸的补充有关。     

中心静脉－动脉二氧化碳分压差在失血性休克患者容量监测中的应用

目的：探讨中心静脉－动脉二氧化碳分压差（ Pcv－aCO2）对失血性休克患者容量监测的指导价值。方法收集失血性休克患者19例，均留置PICCO监测导管和中心静脉导管。分别于入组时和入组后6 h记录心率、平均动脉压、中心静脉压、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）、血乳酸和Pcv－aCO2，计算血乳酸清除率。根据PIC－CO监测数据判断液体复苏是否充分。绘制受试者工作曲线，确定Pcv－aCO2对失血性休克患者容量状态的预测价值。结果入组时与入组后6 h心率、平均动脉压、ScvO2、血乳酸比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。入组时与入组后Pcv－aCO2差异无统计学意义（ P＞0．05）。入组时和入组后6 h Pcv－aCO2预测复苏不足的受试者工作曲线下面积分别为0．952、0．958。入组时Pcv－aCO2临界值取4．5时，敏感度100％，特异度83．3％。入组后6 h Pcv－aCO2临界值取5．5时，敏感度85．7％，特异度91．7％。结论 Pcv－aCO2对失血性患者复苏不足的预测价值优于ScvO2和乳酸清除率。复苏开始时Pcv－aCO2大于4．5 mmHg或复苏后6 h Pcv－aCO2大于5．5 mmHg均提示复苏不足。