复方α-酮酸补充的极低蛋白膳食对慢性肾脏疾病患者血压的影响

目的观察复方α-酮酸补充的极低蛋白膳食(sVLPD)对慢性肾病患者血压的影响。方法53例慢性肾病患者接受标准的低蛋白膳食(LPD,0.6g·kg-1·d-1)3mo后分为2组,对照组28例继续给予LPD,试验组25例给予复方α-酮酸补充的sVLPD(0.3g·kg·d-1),均3mo。比较治疗后2组患者体重、血压、实际蛋白和钠摄入量、血生化指标等。结果治疗6mo后,试验组血压下降(13±s9)/(6±7)mmHg(P<0.05),有7例达到靶血压水平;而对照组血压无明显改变,无一例达到靶值。试验组蛋白摄入量减少(0.25±0.10)g·kg-1·d-1,钠减少(35±6)mmol·d-1,对照组没有蛋白摄入和钠摄入的改变,2组差异显著(P<0.05)。2组患者体重、血清清蛋白、血红蛋白浓度在治疗前后均无显著变化。结论复方α-酮酸补充的sVLPD有益于慢性肾病患者的降压治疗,且不影响患者的营养状态,这可能与盐摄入的减少和复方α-酮酸的补充有关。     

中心静脉－动脉二氧化碳分压差在失血性休克患者容量监测中的应用

目的：探讨中心静脉－动脉二氧化碳分压差（ Pcv－aCO2）对失血性休克患者容量监测的指导价值。方法收集失血性休克患者19例，均留置PICCO监测导管和中心静脉导管。分别于入组时和入组后6 h记录心率、平均动脉压、中心静脉压、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）、血乳酸和Pcv－aCO2，计算血乳酸清除率。根据PIC－CO监测数据判断液体复苏是否充分。绘制受试者工作曲线，确定Pcv－aCO2对失血性休克患者容量状态的预测价值。结果入组时与入组后6 h心率、平均动脉压、ScvO2、血乳酸比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。入组时与入组后Pcv－aCO2差异无统计学意义（ P＞0．05）。入组时和入组后6 h Pcv－aCO2预测复苏不足的受试者工作曲线下面积分别为0．952、0．958。入组时Pcv－aCO2临界值取4．5时，敏感度100％，特异度83．3％。入组后6 h Pcv－aCO2临界值取5．5时，敏感度85．7％，特异度91．7％。结论 Pcv－aCO2对失血性患者复苏不足的预测价值优于ScvO2和乳酸清除率。复苏开始时Pcv－aCO2大于4．5 mmHg或复苏后6 h Pcv－aCO2大于5．5 mmHg均提示复苏不足。     

三种方法联合检测对新生儿梅毒诊断的应用

梅毒是由梅毒螺旋体(TP,又称苍白密螺旋体)引起的一种慢性、系统性的性传播疾病,可通过孕妇胎盘进入胎儿血液引起死胎、流产或新生儿感染,即先天性梅毒又称胎传梅毒。近年来,胎传梅毒的发病率有增高趋势,为更好的辅助临床诊疗,本实验室用梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验(TPELISA)、甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)两种方法对2080例患儿进行血清学筛查,阳性标本再用梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)法复核,当结果可疑时,做发光法TPPA再结合临床症状,总结出一套可行的对胎传梅毒诊断的实验室方案。     

模式识别受体与皮肤病

人体免疫系统由固有免疫(innate immunity)和适应性免疫(adaptive immunity)组成.1908年就提出了固有免疫的概念,但因适应性免疫研究取得多项重大的成就,使得固有免疫长期被忽视.20世纪90年代提出模式识别受体(pattern recognition receptors,PRRs)的概念,并证明 PRRs 是整个固有免疫应答研究的枢纽,标志着固有免疫研究进入一个崭新的发展阶段[1-2].越来越多的研究提示,固有免疫在感染性和非感染性疾病中均发挥重要作用,也促使皮肤病基础与临床研究的重心从适应性免疫转向固有免疫[3-4].     

EBM在经皮RFA联合TACE治疗52例复发性肝癌患者的疗效分析与术后处理

目的 结合EBM相关理论,探讨经皮RFA治疗复发性肝癌的疗效分析与术后并发症处理.方法 以EBM为理论指导,收集我院2009年10月～2012年1月共52例本病患者,随机分为对照组(A组:20例)和治疗组(B组:32例),A组行TACE治疗,B组经皮RFA联合TACE治疗.结果 行相应治疗后,B组和A组患者肿瘤缩小,病灶增大延迟或较少出现新病灶等.B组患者临床疗效和3、6、12、18、24个月生存率(分别简记为:m%、n%、p%、q%、r%)优于A组,较后者差异有统计学意义(P<0.05).结论 行B组治疗可充分发挥本疗法治疗优势,弥补各自在治疗效果上不足,是改善症状,提高生存率有力举措.     

子宫动脉栓塞术联合腹腔镜下病灶切除术治疗瘢痕子宫切口妊娠

【摘要】目的 探讨子宫动脉栓塞术（UAE）联合腹腔镜下病灶切除术治疗瘢痕子宫切口妊娠（CSP）的疗效及安全性。方法 选取2014年1月～2019年12月我院收治的80例CSP患者为研究对象，按治疗方法不同分为对照组39例和观察组41例，其中对照组采用腹腔镜下病灶切除术，观察组采用UAE+腹腔镜下病灶切除术。比较两组临床疗效、围术期指标（手术时间、术中出血量、术后阴道流血时间、住院时间）、术前、术后3个月的血流参数［血管形成指数（VI）、血流搏动指数（PI）、阻力指数(RI)、血流指数（FI）］、卵巢功能［促卵泡生长激素（FSH）、雌二醇（E2）、抗苗勒管激素（AMH）、促黄体生成素(LH)］水平变化、疾病相关指标恢复时间［血清人绒毛膜促性腺激素（β-hGG）转阴时间、宫腔肿块消失、月经复潮时间］，并通过记录其术后并发症发生情况评估其治疗安全性。结果 观察组手术时间、术中出血量、术后阴道流血时间、住院时间均明显低于对照组（P＜0.05）；术后3个月，两组VI水平均较术前显著下降（P＜0.05），且观察组明显低于对照组（P＜0.05），而两组PI、RI、FI水平比较均无统计学意义（P＞0.05）；术后3个月，两组患者FSH、E2、AMH、LH水平较术前比较均无明显差异（均P＞0.05），且两组术后比较无统计学意义（P＞0.05）；两组患者β-hGG水平转阴时间、宫腔肿块消失、月经复潮时间比较均无统计学意义（P＞0.05）；两组恶心呕吐、白细胞减少、腹痛、发热、盆腔感染等术后并发症发生率比较均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 UAE联合腹腔镜下病灶切除术可明显缩短手术时间、术后阴道流血时间、住院时间、减少术中出血量，有效改善CSP患者血清β-hGG水平，有利于宫腔异常包块的消失与月经周期的恢复，对卵巢功能无明显影响，且不会增加并发症发生率，具有较高的安全性。     

国内干部保健研究新进展

正提高健康管理水平是干部保健工作的重大课题,但由于地域的局限性和人群的复杂性等因素,使得医务人员对该领域的研究进展比较模糊。我们对国内公开发表的文献资料进行检索和总结,以期明确干部保健领域存在的问题和发展方向。1文献检索策略检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方和维普数据库等中文数据库,并进行参考文献回溯。检索词为:干部、保健、健康管理、综合评估、体检,检索时间跨度为2012年1月1日~2012年12月31日。文献入选标准:(1)所研究人群为"干部";(2)研究内容与体检、健康管理、老年综合评估等相关;(3)研究类别为病例回顾、病例对照研究以及     

大动脉炎合并心肌病变临床分析

收集北京协和医院大动脉炎合并心肌病变病例共13例,对其临床表现、实验室检查、超声心动图检查及治疗、预后进行回顾性分析.结果显示,患者的超声心动图主要表现为心脏扩大（左心腔扩大为主）、弥漫性室壁运动减弱和左心室收缩功能减低,其中2例被诊断为扩张型心肌病.使用大剂量糖皮质激素联合环磷酰胺是主要治疗方法.13例中1例患者死亡,1例病情持续恶化,余11例患者病情稳定或好转.大动脉炎合并心肌病变比较少见,发病年龄偏小、起病隐匿、病情重、进展较快,临床应积极评价心功能、完善超声心动图检查,及早发现和治疗.早期大剂量糖皮质激素联合环磷酰胺治疗有助于改善预后.     

全程护理干预对胃癌根治术患者生存质量的影响

目的：探讨全程护理干预对胃癌根治术患者生存质量的影响。方法对我院收治的80例行胃癌根治术患者进行全程护理，包括术前心理护理，同手术期护理，术后肠内营养支持护理，饮食护理和康复指导。结果术后5个月，患者生理功能、躯体疼痛、社会功能、总体健康评分满意。结论对胃癌根治术患者进行全程护理干预有助于提高患者生存质量和满意度。