Surgical treatment for traumatic transection of left common carotid artery

I njurytothesupraaorticarteryisarareevent,withpoorprognosisandhighmortality.1Improvementoftheoutcomemaylieonthecombinationofseveralaspects,includingbetterpre hospitalcare,useofemergencycardiopulmonarybypass(CPB),improvedsurgicaltechniquesandfacilities,andadvancedpostoperativeintensivecare.Someresearchersemphasizedtheimportanceofemergency CPBinthetreatmentandthoughtthatitwas responsiblemainlyfortheimprovedoutcome.2 6 However,thereexistscontroversiesaboutit.7 9Inthis article,wereportedthatapa…     

多媒体课件在心外科课程双语教学中的应用

双语教学是高等教育培养具有国际竞争力人才的必然要求,也是当前教学改革的重点和热点[1]。多媒体课件是伴随高科技发展在近年逐渐开展与普及的新生事物,它具有内容丰富、形式多样、使用灵活等特点,是一种很有活力的教学手段,它使双语教学所面临的主要困难得到了良好的解决或缓     

10kg以下婴幼儿室间隔缺损的外科治疗

目的　总结 10kg以下婴幼儿室间隔缺损 (VSD)的外科治疗经验。方法　 1996年 9月～ 2 0 0 2年 2月手术治疗 15 7例体重 3.0～ 10kg ,(7.6± 1.6 )kg的VSD患儿。全组中 12 6例在心脏跳动中行VSD修补 ,31例在停跳下完成 ,直接缝合 4 1例 ,补片修补 116例。 4 8例合并畸形均同期矫治。结果　全组手术死亡 4例 (2 .6 %)。随访 15 3例除 2例有少量残余分流外 ,无其它并发症发生。结论　体重低于 10kg的VSD患儿亦能安全手术 ,完善的围术期处理是降低手术死亡率的重要措施     

加强军队医院科主任和党支部书记队伍建设的几点思考

基层科室是医院的基本单元,是医院全面建设的组织基础.     

新生豚鼠离体心脏顺灌左心做功模型的建立

新生豚鼠离体心脏顺灌左心做功模型的建立钟前进１刘欲团曹新来２肖家思闫淑芝３（第三军医大学新桥医院心外科，３生理学教研室，重庆４０００３７）离体心脏顺行灌注左心做功模型广泛用于心脏生理，病理，生化和药理学研究等许多领域．新生动物与成年动物心脏特性有别，...     

老年心内直视手术42例临床分析

目的本研究旨在总结与评价老年心内直视手术的临床效果,以期提高老年心脏病手术治疗水平.方法回顾性分析我科1999年1月～2003年5月期间老年心内直视手术病人的临床资料.结果本组老年心脏病患者42例,男26例,女16例,年龄60～68岁;体重48～84kg.均在体外循环下行心内直视手术,平均转流时间为(119.41±52.17)min,平均阻断时间(79.92±36.74)min,术后呼吸机辅助时间(22.79±24.84)h.术后早期死亡2例,手术早期死亡率4.8%.术后发生严重并发症7例(17.07%),其中因术后引流量多而行2次开胸探查止血1例(2.38%),术后脑血管意外2例(4.76%),呼吸衰竭2例(4.76%),术后肾功能衰竭1例(2.38%),术后周围血管栓塞1例(2.38%).结论老年人心内直视手术治疗可以取得满意的临床效果,做好充分的术前准备、缩短体外循环时间以及精细的围手术期处理是手术治疗成功的关键.     

体质量小于10 kg的婴幼儿先天性心脏病的外科治疗

目的: 分析我院施行心内直视手术的296例体质量低于10 kg的婴幼儿先天性心脏病患者的临床资料,总结低体质量先心病患儿外科治疗的经验.方法: 在296例中,男177例,女119例,体质量3～10 kg,平均 (7.52±1.82) kg,年龄3 d～32 mo,平均(14.23±5.65) mo,其中体质量≤5 kg的23例(7.8%).心脏停跳心内直视手术58例(19.6%);心脏不停跳心内直视手术238例(80.4%),后者主要用于简单心内畸形的矫治.比较心脏停跳与不停跳组在体外循环(CPB)期间及术后相关指标的改变.结果: 全组死亡17例,死亡率5.7%.其中体质量≤5 kg患儿4例,死亡率17.4%(4/23),体质量＞5 kg患儿13例,死亡率4.8%(13/273),两者之间相差显著(P<0.05).不停跳心内直视手术死亡率为2.9%(7/238).死亡原因:10例复杂畸形的死亡患儿中,死于低心排6例、心律紊乱3例和呼吸衰竭1例;其他7例患儿死于低心排2例、心率紊乱3例和呼吸衰竭2例.结论:低体质量和畸形复杂是增加婴幼儿先天性心脏病手术风险的重要因素.心脏不停跳心内直视手术可安全应用于简单婴幼儿先天性心脏病的外科治疗中.心脏不停跳心内直视手术在CPB管理方面优于婴幼儿心脏停跳心内直视手术.     

129例原发心脏肿瘤的临床分析

目的探讨原发心脏肿瘤的临床特点和手术经验。方法回顾分析本院1980-2009年8月手术治疗129例原发心脏肿瘤。其中,男性38例,女性91例,年龄1～75岁。病程1个月至12年,临床症状为劳力性心累、气促,低热,贫血,肢体栓塞等。术前均经超声心动图明确诊断,除2例肉瘤患者开胸探查,未进行切除外,其余均在全身静脉复合麻醉体外循环下行手术切除,术中采用冷晶体停搏液、冷血停搏液和心脏不停跳等心肌保护方法。患者术后均进行病理检查。结果本组黏液瘤最常见,共117例(90.70%),其中左心房黏液瘤105例,右心房黏液瘤8例,二尖瓣体黏液瘤2例,多发性黏液瘤2例;横纹肌瘤6例,脂肪瘤1例,毛细血管瘤2例,平滑肌瘤1例,肉瘤2例。手术患者早期死亡1例,死因为低心排综合征,开胸探查肿瘤不能切除2例,其余均痊愈出院。手术后随访2个月至10年,恢复良好,无复发患者。结论原发心脏肿瘤以心脏黏液瘤最常见,心脏黏液瘤诊断明确应急诊或亚急诊手术。其他类型原发心脏肿瘤诊断明确仍应积极手术,术后心脏功能多有改善。     

体外循环下左颈总动脉横断伤的外科治疗

本文报道1例左颈总动脉横断伤急诊体外循环下手术,获得成功救治。体外循环的运用,可限制严重的失血,并可对损伤的血管进行仔细鉴别和修复。在无需开胸时,股-股体外循环的建立快捷、简单而有效。     

心肌缺血再灌注时Gsα和Giα蛋白含量mRNA水平变化及意义

目的: 研究新生豚鼠心肌缺血再灌注时Gsα和Giα蛋白含量及其mRNA水平的变化以及与心功能变化的关系. 方法: 30只新生豚鼠随机分为3组(每组n=10),建立离体心脏左心做功模型. 组Ⅰ: 离体心脏缺血90 min;组Ⅱ:缺血时予Thomas Ⅱ号液;组Ⅲ:缺血时予冷血心停搏液. 各组均再灌注60 min. 检测心功能指标,Gsα和Giα蛋白含量及其mRNA水平的变化. 结果: 组Ⅰ和组Ⅱ在再灌注时的心功能明显受损(P<0.01),组Ⅲ在再灌注结束时无明显变化(P>0.05). 组Ⅰ和组Ⅱ在缺血后和再灌注后Gsα蛋白含量分别为缺血前的37.5%, 40.3%, 36.6%和39.5%,Gsα mRNA水平分别为缺血前的38.6%, 41.4%, 35.7%和40.1%,明显降低(P<0.01);Giα蛋白含量分别为缺血前的198.1%, 175.4%, 201.3%, 181.4%,Gi2α mRNA水平分别为缺血前的215.4%, 180.2%, 210.3%和176.2%,显著升高(P<0.01). 组Ⅲ在再灌注后Gsα和Giα蛋白含量及其mRNA恢复至缺血前的水平(P>0.05). 结论: Gsα和Giα蛋白的平衡遭受破坏可能是未成熟心肌缺血再灌注损伤发生的机制之一.