合并左心房血栓患者的经皮球囊二尖瓣成形术的临床评价

目的:评价经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV)治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并左心房血栓的可行性、安全性和有效性。方法:应用华法林抗凝治疗3个月以上的风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并左心房血栓患者28例,男性7例,女性21例,年龄21~65岁,平均38.6±9.8岁。术前一周再应用小剂量尿激酶溶栓治疗5天,采用改良的I-noue单球囊技术行PBMV。术后随访半年,观察术中及随访期间有无体循环血栓栓塞并发症。结果:手术成功率为100%,术后即刻及随访期间血流动力学及心功能明显改善,术中及随访期间无1例患者发生血栓栓塞并发症。结论:对于合并左心房血栓患者经较充分的华法林抗凝治疗,PBMV是安全可行且疗效满意的。     

无ST段抬高的急性冠状动脉综合征(ACS)治疗进展

急性冠状动脉综合症(ACS)系由于冠状动脉粥样硬化斑块的不稳定或破裂,引起冠状动脉(CA)内血栓形成致严重心肌缺血而产生的一组严重进展性的疾病谱。     

主动脉内球囊反搏在急性心肌梗死合并心源性休克治疗中的临床应用

目的：评价主动脉内球囊反搏（IABP）在急性心肌梗死（AM I）合并心源性休克（CS）治疗中的有效性及安全性。方法：22例接受IABP治疗的AM I合并CS患者,观察其临床效果及安全性。结果：22例患者中,其中有20例接受急诊或择期PC I治疗,大部分患者经IABP治疗后,其血流动力学改善,平均动脉压从术前（57.97±8.36）mmHg升至术后（74.40±5.81）mmHg,临床症状好转,死亡6例,2例死于泵衰竭（其2例均未接受PC I治疗）,2例死于心脏猝死,1例死于大面积脑梗死,1例死于失血性休克;1例在IABP辅助治疗中出现血小板严重减少。结论：对AM I合并CS患者及时行IABP辅助治疗,尤其尽早联合应用PC I实现血流再灌注,可明显改善患者的血流动力学状态及临床症状,降低患者死亡率,改善患者预后,疗效安全可靠。     

阵发性室上性心动过速合并心脏血管畸形患者射频消融安全性和有效性的探讨

目的探讨阵发性室上性心动过速（PSVT）合并心脏血管畸形患者进行射频消融（RFCA）的安全性和有效性。方法左侧旁道患者12例,年龄6～72岁,其中3例合并先天性心脏病,7例合并腹主动脉扭曲畸形,2例合并升主动脉迂曲延长。3例先天性心脏病患者行RFCA后,同时实施了Amplatzer伞闭术;7例合并腹主动脉扭曲畸形患者,术中使用了长血管鞘,2例合并升主动脉迂曲延长患者,术中使用右侧0号Swartz鞘,使消融导管顺利通过扭曲畸形血管到达左心室。结果12例患者均达到射频消融终点,平均手术时间1．8小时4-0．4小时,无1例出现并发症,随访6个月～2年,1例复发,再次消融成功。结论PSvT合并心脏血管畸形患者进行RFCA安全,有效。     

血流感染O16-ST131和O25b-ST131型大肠埃希菌的流行、系统发育群及耐药性

目的探讨大肠埃希菌ST131型菌株的流行,及其与非ST131耐药性是否存在差异,ST131感染者与非ST131感染者临床 特征是否存在差异。方法通过收集中南大学湘雅医院2016年1月~12月血流感染患者大肠埃希菌非重复菌株144株,采用多 重PCR方法进行系统发育分群,采用等位基因特异性PCR进行ST131菌株筛选及O血清型分型,收集144例患者的临床信息, 比较ST131感染者与非ST131感染者的临床特征有无差异,采用Vitek2 compact药敏分析仪检测细菌的耐药性。结果系统发 育分群结果显示,144株大肠埃希菌菌株以B2群为主,占41.0%（59/144）,其次分别为F群、B1群和E群,分别占16.7%（24/144）、 13.9%（20/144）和13.2%（19/144）;其中9株（6.3%）属于ST131型,包括8株O25b-B2-ST131和1株O16-B2-ST131;9例ST131患 者中,医院感染患者有7例,占77.8%。ST131感染者的人口特征和临床特征与非ST131感染者相似。ST131型菌株对哌拉西 林/他唑巴坦、亚胺培南、厄他培南、阿米卡星耐药率较低,但对头孢唑林、头孢曲松、环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素以及复方新 诺明耐药率>50%,ESBLs阳性率达77.8%,多重耐药率高达88.9%,并高于非ST131型菌株,但差异并无统计学意义。结论本 地区血液分离大肠埃希菌中,B2 群和F群为最常见系统分群,ST131 型菌株检出率较低,国内首次在血流感染中分离出O16- ST131菌株,ST131感染者的临床特征与非ST131感染者相似,ST131型菌株多重耐药率及ESBLs阳性率高,应引起重视。     

甲状腺功能减退性心脏病2例分析

目的:提高全科医师对甲状腺减低性心脏病的认识,以便及时诊断及治疗。方法:回顾分析我院2例甲状腺减低性心脏病患者误诊的临床资料。结果:甲状腺功能减退性心脏病患者均有典型的甲减临床表现,同时又具有心血管系统的特殊改变。结论:早期诊断并予以甲状腺素替代及改善心功能药物,能在一定程度上控制并逆转心血管病变发展。     

144例尖锐湿疣两种治疗方法比较分析

尖锐湿疣 (ＣＡ)是一种常见的性传播疾病 ,大多数通过性接触所传染 ,近年来发病率呈上升趋势。我们采用 2 5 5 %的 5 -Ｆｕ局部注射 ,同时电灼 ,术后局部外擦 5 -Ｆｕ ,肌注卡介苗多糖核酸 ,取得明显疗效 ,现报告如下。资料与方法　随机选择病例 ,单一疗法组 (Ａ组 ) 79例ＣＡ患者 ,联合治疗组 (Ｂ组 ) 6 5例 ,均为男性 ,年龄 2 0～ 6 3岁 ,病程 2周至 5个月 ,病灶多位于冠状沟、包皮系带、尿道口及肛周 ,为米粒大小至花生米大小不等 ,数目 1～ 7个不等。联合治疗组 6 5例ＣＡ患者 ,病程 2周至 6个月不等 ,病灶多位于冠状沟、包皮系带、尿…     

静脉注射西地兰、普罗帕酮、胺碘酮控制快速型室上性心律失常98例

快速型室上性心律失常是心血管内科常见的急诊，主要包括房颤、房扑、房速及阵发性室上速，如何安全而有效地控制快速型室上性心律失常的即刻心室率，是保证血流动力学稳定、减少低血压状态、心源性休克及急性心功能衰竭等并发症的重要环节，而合理、有效地选择药物是控制其即刻心室率的关键措施。我们从2000年1月至2005年5月间应用西地兰、普罗帕酮和胺碘酮静脉注射治疗快速型室上性心律失常患者98例，观察即刻心室率的控制情况，旨在探讨其有效性、安全性及合理用药剂量。     

经尿道输尿管口环切在肾盂及输尿管癌根治术中的应用

目的探讨经尿道输尿管口环切在肾盂、输尿管癌根治术中的应用价值。方法本组13例,男性11例,女性2例,年龄45～67岁,平均54岁。肾盂癌11例,左侧5例、右侧6例。输尿管癌2例,均为右侧。合并膀胱肿瘤1例。采用先经尿道将输尿管口环状电切,然后经腰部切口行肾输尿管全切的手术方法,其中合并膀胱肿瘤1例同期行经尿道电切处理。观察手术时间、出血量、术后住院天数、并发症及手术疗效。结果13例患者手术均顺利完成。平均手术时间140min,手术平均出血量95毫升。术中无电切综合症、闭孔神经反射、大出血等并发症发生。术后留置尿管时间7～10d,术后住院时间8～11d,无尿漏发生。膀胱灌注化疗随访3月～2年,除1例患者于术后9月膀胱肿瘤复发而再次行经尿道膀胱肿瘤电切（TURBt）外,其他患者未见复发。结论该方法避免了传统手术两个切口,对病人创伤小,是治疗肾盂、输尿管肿瘤的方法之一。