合并房颤的风湿性二尖瓣狭窄行经皮球囊扩张术的疗效及安全性评价

经皮二尖瓣狭窄球囊扩张术（PBMV）是治疗风湿性二尖瓣狭窄的有效方法，房颤是风湿性二尖瓣狭窄最常见的心律失常现象，并易导致左房血栓形成，从而在一定程度上限制了PBMV的广泛应用，本文回顾性分析166例伴有房颤的风湿性二尖瓣狭窄患者行PBMV的疗效与安全性，旨在探讨该技术的应用前景。     

内环法及外环法包皮套环切除术的疗效比较

包皮套环法切除术是一种通过套环装置简化手术过程而进行包皮环切的术式,经过10余年的不断改进,从材料到构造都有明显改进,极大缩短手术时间,减少手术出血,减轻患者痛苦,目前已广泛应用于临床。包皮环套环切术主要有内环法及外环法2种术式,2008~2010年我科共行包皮套环切除术645例,其中内环法330例,外环法315例,现对2种术式疗效进行比较分析。资料与方法包皮过长410例,包茎235例,     

射频消融治疗儿童室上性心动过速36例临床疗效及安全性评价

目的探讨射频消融(RFCA)治疗儿童室上性心动过速(PSVT)的临床疗效及安全性。方法对36例PSVT患儿常规进行心内电生理检查查明PSVT发病机制,确定消融靶点,采用温度控制方式射频消融。结果经心内电生理检查显示房室折返性心动过速(AVRT)22例,房室结折返性心动过速(AVNRT)14例,均手术即获成功,术中有2例患儿在放置希氏束电极时产生一过性度房室传导阻滞(AVB),未经处理自行恢复窦性心律,2例术后发生完全性右束支传导阻滞(CRBBB),于1~2d后恢复正常,术后1例(2.7%)AVNRT患儿9个月后复发,再次手术获得成功,所有患儿未发生永久性度AVB及心包填塞等严重并发症。结论在操作熟练的心脏介入中心,儿童PSVT的射频消融治疗与成人相比一样安全、有效,AVNRT消融后复发可能与医师惧怕患儿房室结发育不成熟致消融能量及消融时间趋于保守等因素有关。     

房室结折返性心动过速慢径消融终点与临床疗效关系探讨

目的 :观察房室结折返性心动过速慢径消融终点与临床疗效关系。方法 :慢 -快型房室结折返性心动过速(AVNRT) 30例 ,行慢径消融治疗 ,观察A型终点 (阻断慢径且不再诱发AVNRT) ,B型终点 (保留慢径且不能诱发AVNRT和心房回波 )和C型终点 (保留慢径且能诱发 1～ 3个心房回波 )对房室传导功能的影响及与AVNRT复发的关系。结果 :(1 )消融后A型终点 76 % (2 3例 ) ,B型终点 1 6 % (5例 ) ,C型终点 8% (2例 )。 (2 )消融后A型终点病人的房室传导功能明显改善 ,B ,C型变化不明显。 (3)A ,B ,C三型 ,平均随访 1 2± 8.9个月 ,复发率无明显差别。结论 :A型终点病人阻断慢径后房室结传导功能明显改善 ,B ,C型无明显改善 ,A ,B ,C型近 ,远期复发率相同     

血清ICTP、ALP测定对骨肿瘤的诊断价值

目的 检测原发性良性骨肿瘤、原发性恶性骨肿瘤及转移性骨肿瘤患者血清中的Ⅰ型胶原交联羧基端肽（ICTP）和碱性磷酸酶（ALP）活性,以观察ICTP和ALP在骨肿瘤的鉴别诊断中的价值.方法 将2012年中南大学湘雅医院收治的16例原发性良性骨肿瘤、16例原发性恶性骨肿瘤及18例转移性骨肿瘤患者作为研究对象,并将同期的16例没有骨骼、关节、肝脏及肠道等疾病的正常人群作为正常对照组.采用法国临床化学会推荐的速率法测定血清ALP活性及酶免疫测定法（EIA）测定ICTP水平.结果 除原发性良性骨肿瘤与正常对照组血清ICTP差异无统计学意义（P＞0.05）外,其余各组两两之间差异均有统计学意义（P＜0.05）;除原发性恶性骨肿瘤组血清ALP显著高于其余各组,且差异有统计学意义（P＜0.01）外,其余各组两两比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.ICTP诊断原发性良性骨肿瘤、转移性骨肿瘤、原发性恶性骨肿瘤的AUC值（0.923、0.926、0.874）高于ALP的ROC曲线下面积（AUC）值（0.354、0.702、0.865）.结论 血清ICTP和ALP是反映骨肿瘤骨代谢的一个灵敏而简便的生化指标,其血清ICTP比ALP更为特异和敏感,对骨肿瘤的鉴别诊断具有一定的临床意义,可作为骨肿瘤诊断的指标之一.     

7例成人先天性冠状动脉瘘临床分析

先天性冠状动脉瘘(CAF)是一种罕见的心血管畸形,其发病率约为0.3%~0.5%,多数患者因发现心脏杂音而就诊,因其临床征象类似主动脉窦瘤破裂等疾病,所以有时难以鉴别,我院于2003年8月至2006年2月共收治7例CAF患者,分析其临床特点,旨在进一步提高临床医师对该病的认识。1对象与方法1.1一般资料我院同期共行冠脉造影576例,检出CAF7例,其中男5例,女2例,年龄32~64(平均45.6)岁,1例合并糖尿病,2例合并高血压。1.2临床表现7例患者均有劳累后胸闷、憋气等症状,心功能Ⅰ级4例,心功能Ⅱ级3例,3例在胸骨左缘2~3肋间可闻及2/6级较柔和的收缩期杂音,1例…     

普罗帕酮对阵发性室上性心动过速复律及预防复发的作用

目的：阐述普罗帕酮在阵发性心动过速的即刻复律效果和其长期口服预防复发效果。方法：50例患者，入院时均发作PSVT，给予普罗帕酮70mg静推，10分钟后如无效再追加70mg，最大剂量不超过210mg。有效或无效均口服普罗帕酮300－600mg/日，6－24个月。结果：普罗帕酮的复律效果82％，心动过速终止环节主要为旁道的逆传和房室结快径的逆传，静脉注射可终止PSVT的41例病人，口服普罗帕酮的预防效果为78％，明显优于静脉注射不能转复的9例病人（55．5％）。结论：普罗帕酮静脉用药对预测口服药疗效有一定的价值。普罗帕酮在PSVT 中具有良好的作用。     

非X线透视下床旁紧急临时心脏起搏治疗63例严重缓慢性心律失常回顾性分析

20世纪50年代初以来，应用X线透视下经静脉起搏首次获得成功后，该技术已成为最常用的临时心脏起搏方法。近年来，随着介入性心脏病治疗技术的迅猛发展，临床医生已能熟练掌握X线指导下的经静脉临时心脏起搏，然而，由于在临床实际工作中需要进行心脏临时起搏的患者多数发生在紧急情况下，采用X线指导下的临时起搏条件不具备．所以，有时需行非X线透视下床旁紧急临时心脏起搏。1996-02～2006-04，我们应用经左或右锁骨下静脉穿刺途径行床边紧急临时心脏起搏治疗63例严重缓慢性心律失常或心室停搏患者，取得较为理想的效果，现报道如下。     

经导管射频消融治疗快速心律失常的初步体会

经导管射频消融(RFCA)治疗快速心律失常是心律失常治疗学上的重大进展,是所有心脏病治疗学中唯一能真正根治快速心律失常的技术,该技术自1987年应用临床以来,经过十余年的发展,该技术更加完善成熟,我们自2001年9月在胃肠X线机下开展该技术,为40例快速心律失常患者进行了手术,收到良好效果,现报告如下. ……     

后腹腔镜肾癌根治术经验总结及体会

目的：探讨后腹腔镜肾癌根治术手术方法及经验总结。方法：总结2008年至今16例后腹腔镜肾癌根治术病例,均采用观察镜直视法建立腹膜外间隙,以内侧弓状韧带和膈肌脚为解剖标志帮助寻找肾动脉。结果：除平均手术时间外,平均失血、术后肠道功能恢复时间、术后进食时间、术后拔除负压引流管时间、平均住院天数均较短,未发生严重并发症。结论：后腹腔镜肾癌根治术手术创伤小、术后恢复快,较开放手术具有明显的优势。