希氏束旁房室旁道的射频消融

目的：探讨希氏束旁旁道射频消融的疗效和安全性。方法：12例经心内电生理检查确诊的希氏束旁旁道的患者,其中显性旁道4例,隐匿性旁道8例。采用在窦律下,温控55-60℃,能量15-50 W消融。结果：12例患者均消融成功。1例出现一过性三度房室传导阻滞,1例出现完全性右束支传导阻滞,其余10例无术后并发症。结论：在精确的标测和窦律、低能量下消融希氏束旁旁道是安全有效的。     

假鼻疽伯克霍尔德菌脓毒症死亡病例1例

类鼻疽病（melioidosis）是由假鼻疽伯克霍尔德菌（Burkholderia psudomallei）所致的热带和亚热带地区的一种人兽共患病。因假鼻疽伯克霍尔德菌的高致病性、强抵抗力、易传播、易培养等特性,美国疾病预防控制中心将其列为B类生物恐怖剂;临床上有急性败血症型、亚急性、慢性及亚临床4种表型。急性患者可有高热、衰竭等全身症状;病菌进入血流,可形成菌血症及内脏脓肿,最后常因脓毒症死亡。慢性患者全身症状不定,可有皮肤及皮下溃疡,常类似空洞肺结核表现,其潜伏期可达数年。最近,我们从1例糖尿病肺部感染、腋窝软组织感染患者血液、骨髓等标本中分离出假鼻疽伯克霍尔德菌,现报告如下。     

左室舒张功能障碍的相关疾病及机制研究

左室舒张功能障碍提示心室肌肉松弛性和顺应性下降,引发该症状的病因和机制较为复杂。作为一种常见的彩超诊断,左室舒张功能障碍多见于循环系统疾病早期和呼吸、内分泌及风湿免疫系统疾病的中晚期。目前研究认为其与心脏负荷增加、缺血缺氧、慢性炎症、代谢紊乱和动脉僵硬等有关。本文综述了各系统疾病引发左室舒张功能障碍的病因和病理机制,以期为临床医师对该症状的诊疗提供思路。     

主动脉夹层动脉瘤24例分析

对我科1996-2006年收治的主动脉夹层动脉瘤（ADA）24例分析如下。     

环孢素A肾毒性误诊为排斥反应一例

患者,男,４４岁。１９９１年８月行同种异体肾移植术。术后第３天肾功能正常,术后１周血肌酐为１１０μｍｏｌ／Ｌ。免疫抑制治疗采用环孢素Ａ（ＣｓＡ）１０ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－１、硫唑嘌呤（Ａｚａ）２ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－１及泼尼松（Ｐｒｅｄ）１ｍｇ·ｋｇ－１...     

静脉注射西地兰、普罗帕酮、胺碘酮控制快速型室上性心律失常98例

快速型室上性心律失常是心血管内科常见的急诊，主要包括房颤、房扑、房速及阵发性室上速，如何安全而有效地控制快速型室上性心律失常的即刻心室率，是保证血流动力学稳定、减少低血压状态、心源性休克及急性心功能衰竭等并发症的重要环节，而合理、有效地选择药物是控制其即刻心室率的关键措施。我们从2000年1月至2005年5月间应用西地兰、普罗帕酮和胺碘酮静脉注射治疗快速型室上性心律失常患者98例，观察即刻心室率的控制情况，旨在探讨其有效性、安全性及合理用药剂量。     

经尿道输尿管口环切在肾盂及输尿管癌根治术中的应用

目的探讨经尿道输尿管口环切在肾盂、输尿管癌根治术中的应用价值。方法本组13例,男性11例,女性2例,年龄45～67岁,平均54岁。肾盂癌11例,左侧5例、右侧6例。输尿管癌2例,均为右侧。合并膀胱肿瘤1例。采用先经尿道将输尿管口环状电切,然后经腰部切口行肾输尿管全切的手术方法,其中合并膀胱肿瘤1例同期行经尿道电切处理。观察手术时间、出血量、术后住院天数、并发症及手术疗效。结果13例患者手术均顺利完成。平均手术时间140min,手术平均出血量95毫升。术中无电切综合症、闭孔神经反射、大出血等并发症发生。术后留置尿管时间7～10d,术后住院时间8～11d,无尿漏发生。膀胱灌注化疗随访3月～2年,除1例患者于术后9月膀胱肿瘤复发而再次行经尿道膀胱肿瘤电切（TURBt）外,其他患者未见复发。结论该方法避免了传统手术两个切口,对病人创伤小,是治疗肾盂、输尿管肿瘤的方法之一。     

羟氨苄青霉素所致急性肾功能衰竭1例报告

患者，女，57岁，因颜面浮肿5天伴恶心、呕吐入院。患者因“间质性肺炎，溶血性贫血”在外院住院治疗。用“羟氨苄青霉素8g静滴”后出现双侧腰部胀痛，下肢坠胀，排尿困难。给留置导尿，导出约100ml鲜红色血尿，并用生理盐水冲洗膀胱至转清。随后出现尿量减少，无肉眼血尿、尿频、尿急、尿痛。继续治疗2天，出现双下肢、颜面浮肿，     

先天性冠状动脉瘘的诊断及介入治疗

1概述 冠状动脉瘘（coronaryarteryfistula，CAF）是最常见的有血流动力学意义的先天性冠状动脉畸形，它是指冠状动脉起源于主动脉根部却与心腔、肺动脉、冠状静脉窦或上下腔静脉有异常交通，最常见的引流部位是右心房或右心室，导致一个从高压的冠状动脉到低压心腔的异常分流，常因心肌“窃血”而致心肌缺血。它由Krause在1865年首先提出，以后Abbott和Trevor分别正式描述了有关冠状动脉瘘的解剖异常，1947年Biovck首次确诊并手术修复冠状动脉瘘。本病常与产生连续性杂音的其他先天性心脏病相混淆，除非术前进行冠状动脉造影检查，否则很难明确诊断。先天性冠状动脉瘘是一种少见的先天性心脏病，其发病率约占先心病的0．2％～0．4％。     

伴有膀胱出口梗阻的腺性膀胱炎诊治分析

腺性膀胱炎是膀胱黏膜增生与化生并存的一种病变，我们于2003年3月-2009年1月收治的腺性膀胱炎患者中，总结了临床尿动力学上伴有膀胱出口梗阻（bladderoutletobstruction，BOO）这一类患者的诊治经过，现报道如下。