脾损伤的CT诊断及临床价值

腹部钝伤常导致脾的血肿或破裂 ,ＣＴ在诊断脾损伤中具有迅速准确、安全无创的重要临床价值。本文对 1993年 8月～ 2 0 0 1年 3月收治的 2 1例脾外伤患者进行回顾性分析 ,重点叙述了脾损伤的ＣＴ表现及ＣＴ检查的临床价值。1　资料与方法1 1　研究对象　本组 2 1例 ,男 18例 ,女 3例 ,年龄 16～ 6 7岁 ,平均 35岁。闭合伤 18例 ,开放伤 3例 ,其中 9例合并有肝、肾损伤 ,胸腰椎骨折等 ,绝大多数在 1ｈ内就诊。因脾损伤手术者 14例 ,其中脾切除 8例 ,脾修补术 6例 ,其余采取保守治疗。1 2　ＣＴ机及技术条件　有用ＧＥＭＡＸ 6 4 0型ＣＴ机。…     

发热、咳嗽、腹水、尿闭

患者男性,66岁,于1981年10月12日因畏寒发热,伴喷嚏、全身酸痛一天入院。曾患慢性支气管炎10余年,常有咳嗽咳痰。1958年患“黄疽型肝炎”。1970年外院检查,诊断“肝硬化”。于1983年开始发现少量腹水,两下肢浮肿及食道静脉曲张,经利尿治疗,腹水、下肢浮肿好转。体检:T39.8℃,P108,R26,Bp130/70,发育营养好,巩膜、皮肤无黄染,无紫绀。两手杵状指,有肝掌,背部有蜘蛛痣三个。心脏(一),两肺背部有少许湿罗音。腹软,肝上界第五肋间、剑突下4横指、质中、无压痛,脾肋下2横指、质硬、无触痛,腹部有可疑移动性浊音,无腹壁静脉曲张,两下肢轻度可凹性浮肿。实验室检查:血常规:Hb8.6g,     

ω-3多不饱和脂肪酸对重症急性胰腺炎大鼠耐力和氧化应激的影响

目的:观察重症急性胰腺炎(SAP)大鼠经ω-3多不饱和脂肪酸治疗后,大鼠的耐力和氧化应激的变化,探讨ω-3多不饱和脂肪酸对SAP的影响。方法:将36只大鼠随机分为SAP等渗盐水组(NSG),SAP鱼油治疗组(FOG)和对照组(CG)。NSG组和FOG组均应用3.5%牛磺胆酸钠逆行胰胆管注射法诱导SAP模型。模型制备后,NSG组和FOG组分别注射等渗盐水和ω-3多不饱和脂肪酸,连续注射7 d,并于第1、3、5和7天进行改良大鼠鼠尾悬吊试验,观察大鼠的耐力。于7 d后处死大鼠,观察大鼠血清淀粉酶、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)等浓度的变化和大鼠胰腺组织的病理变化。结果:FOG组大鼠的耐力明显优于NSG组,仅次于CG组。FOG组与NSG组比,GSH-PX活力明显升高,MDA活力明显降低,且MDA与改良大鼠鼠尾悬吊试验阈上面积及总静止时间有相关性。FOG组大鼠胰腺组织病理变化轻于NSG组。结论:SAP大鼠经ω-3多不饱和脂肪酸治疗后耐力明显增强,抗氧化水平有所改善。     

HPVL1壳蛋白联合MCM2检测对HPV DNA阳性患者宫颈病变的诊断及预后意义

目的:探讨HPVL1壳蛋白联合MCM2检测对HPV DNA阳性患者宫颈病变的诊断及随访的临床意义。方法:选取2010年1月至2015年1月门诊及住院患者,共531例。先行HPV DNA分型检测及活检确定病理类型,检测HPVL1和MCM2 在宫颈组织中的表达情况。结果:≥45岁的HPV DNA阳性患者宫颈病变发病数量明显增加;HPVL1 壳蛋白表达阳性率随宫颈病变恶性程度的增加而降低;随着宫颈病变加重,MCM2阳性比率逐渐上升,联合HPVL1检测,当同时HPVL1阴性,LSIL和HSIL两组中MCM2的阳性率分别为66.92%和90.91%（P=0.000）。HPVL1壳蛋白阳性病例自然消退 22例（78.57%）,持续存在5例（17.86%）,进展1例（3.57%）;HPVL1壳蛋白阴性病例自然消退13例（14.94%）,持续存在 67例（77.01%）,进展 7例（8.05%）。LSIL患者中HPVL1壳蛋白阳性和HPVL1壳蛋白阴性者相比,2年自然消退率HPVL1壳蛋白阳性者高（P=0.000）。结论:HPV DNA持续性感染是宫颈病变的高危因素;HPVL1壳蛋白表达的阳性率与宫颈病变的恶性程度呈负相关;通过联合检测HPVL1和MCM2,对判断和预测宫颈病变,尤其是区分LSIL和HSIL,比单独进行两项检测的价值更高;HPVL1壳蛋白在预测LSIL转归中可能有重要意义。     

后腹腔镜下肾输尿管全切除术(附36例报告)

目的 比较上尿路移行细胞癌患者行后腹腔镜肾输尿管全切除术与开放手术的临床疗效.方法 36例上尿路移行细胞癌患者行后腹腔镜下肾输尿管全切除术(A组),并与同期29例开放手术病例(B组)进行对比.对两组患者的手术时间、术中失血量、肠功能恢复时间、止痛剂使用量和住院时间等进行统计分析,并对患者进行4～36个月随访,比较两组的生存率、膀胱肿瘤复发情况等.结果 所有手术均成功完成,无死亡病例,A组无中转开放手术病例.A组手术时间(156±28min)略长于B组(138±19 min,P<0.05),而术中出血量(120±30ml)、术后止痛药物用量(38.6±15.1mg)均少于B组(分别为180±29ml、50.9±19.7mg,P<0.05).两组术后肠道功能恢复时间(36.7±8.2、37.2±7.2h)、术后住院天数(8.7±1.3、9.2±1.8d)无显著性差异(P>0.05).随访4～36个月,两组术后膀胱癌发生率无显著性差异(P>0.05).结论 后腹腔镜下肾输尿管全切除术具有创伤小、出血少、并发症少、切除标本完全、恢复快、符合肿瘤根治外科学原则等优点,是治疗上尿路移行细胞癌较理想的手术方法.     

甲状旁腺腺瘤的诊断与外科治疗研究

目的:探讨甲状旁腺腺瘤伴甲状旁腺功能亢进的诊断与外科治疗。方法:回顾性分析收治的6例甲状旁腺腺瘤患者,对其临床表现、诊断、外科治疗进行总结。结果:6例患者以消化道症状为主的3例,表现为肾型的1例,以全身性骨痛和(或)病理性骨折为首发症状的3例,胆总管结石1例,发现颈部肿块的1例。术前检测血钙高、血磷低,甲状旁腺素(PTH)升高,行骨扫描和(或)X线片示骨质疏松和普遍脱钙,彩色多普勒超声检查、CT检查或99mTc-MIBI扫描,考虑甲状旁腺肿瘤,予手术切除,术中冰冻切片示甲状旁腺腺瘤,血钙、血磷、PTH恢复正常,术前症状好转或消失,随访至今无复发。结论:甲状旁腺腺瘤伴甲状旁腺功能亢进的临床表现复杂,结合实验室检查血钙、血磷、PTH等,以及多普勒超声、CT、99mTc-MIBI显像,可明确诊断。手术疗效确切。     

桃叶珊瑚苷对糖尿病大鼠线粒体的抗氧化作用

目的 研究桃叶珊瑚苷对链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病大鼠血糖和线粒体抗氧化能力的影响. 方法 通过STZ腹腔注射建立糖尿病大鼠模型,将其随机分为糖尿病组、STZ低剂量组和STZ高剂量组,并与空白对照组比较.观察桃叶珊瑚苷治疗前后糖尿病大鼠的形态、体质量、血糖、线粒体内脂质过氧化和抗氧化体系的变化. 结果 与空白对照组比较,糖尿病大鼠血糖、MDA显著升高,CAT、GSH-Px、SOD活力显著下降;桃叶珊瑚苷治疗后血糖、MDA显著降低,CAT、GSH-Px、SOD活力显著升高. 结论 桃叶珊瑚苷能显著降低糖尿病大鼠的血糖值,改善线粒体的抗氧化水平,是一种潜在的防治糖尿病药物.     

强化抗炎祛痛的针刺策略

从分析疼痛与炎症的关系着手,介绍炎症反射的最新认识,提出针刺微创抗炎的理念,以及选择不同刺激靶点、刺激手段与参数、合并电针、耳针等提高针刺祛痛效应的多种抗炎对策。认为炎症反应是多数躯体疼痛的核心机制,疼痛尤其是慢性疼痛在针刺治疗后的缓解都离不开患部炎症的消除,但它被许多针灸师忽视。要提高针刺祛痛的长期疗效,必须重视针刺的抗炎机制,它主要是通过组织强化炎症自限机制(炎症反射)及其神经调节实现的。     

扩张型心肌病规范化药物治疗疗效观察

目的探讨规范化药物治疗对扩张型心肌病（DCM）的疗效。方法对2006年3月至2009年9月收治的51例DCM患者进行规范化药物治疗,观察疗效。结果显效22例,显效率43.1%;有效24例,有效率47.1%;无效5例,无效率9.8%。总有效率90.2%。结论规范的药物治疗仍是治疗DCM的主要方法,联合应用心脏再同步化治疗（CRT）,置入型心脏复律除颤器（ICD）,三腔起搏器＋ICD（CRTD）将是未来改善DCM预后的更有效手段。     

HtrA1丝氨酸蛋白酶在原发性肝癌中的表达及其临床意义

目的 探讨原发性肝细胞癌(HCC)中HtrA1丝氨酸蛋白酶(HtrA1 serine protease)的表达水平及其与临床病理特征之间的关系.方法 采用实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应(Realtime-PCR)检测手术切除的肝细胞癌患者的肝癌组织标本及癌旁肝组织标本中HtrA1 mRNA的表达.结果 肝癌组织中HtrA1 mRNA值为1.2729±0.9911,癌旁组织中的HtrA1 mRNA值3.8667±2.8099,肝癌组织中 HtrA1 mRNA明显低于相应的癌旁肝组织中的表达(P=0.000).多因素Logistic回归分析显示HtrA1 mRNA表达,肝内外转移及包膜是影响肝癌静脉浸润的独立因素.结论 HtrA1在肝癌中的表达可望作为判断肝癌预后或转移复发的指标之一.