完全型重复尿道伴尿道直肠瘘一例报告

患者 ,男 ,19岁。因双侧附睾炎反复发作 2年 ,于 2 0 0 3年 7月 17日入院。患者生后被发现为双尿道口及肛门闭锁 ,当地医院行锁肛切开术。术后 2年发现每次排尿结束时 ,肛门口滴尿 ,每次3～ 5ml。查体 :阴茎前端有 2个尿道开口 ,左下方开口形态正常 ,右上方开口较小 ,呈圆形。双侧附睾尾部略增大 ,右侧附睾有轻度压痛。自脐至耻骨联合皮肤白色细腻 ,呈三角形 ,面积约 36cm× 36cm ,其上有 2个对称的小孔切迹。阴毛中间分离 ,向两侧生长。阴茎背侧根部与腹壁间有 4cm× 5cm阴囊皮肤结构。KUB :耻骨联合下方见 2cm× 3cm骨性组织 ,中有一卵…     

股薄肌瓣在放疗后膀胱阴道瘘修复中的应用效果

目的探讨股薄肌瓣填塞膀胱阴道瘘修补术在放疗后膀胱阴道瘘中的应用效果。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属第六人民医院2021年3月至2022年8月收治的18例放疗后膀胱阴道瘘患者的临床资料。年龄(57.3±10.4)岁。18例均因宫颈癌接受宫颈癌根治术, 术后接受(24.6±2.8)次(20～30次)放疗。放疗结束至出现膀胱阴道瘘的时间中位值14.0(7.8, 18.2)个月, 漏尿持续时间中位值12.0(9.8, 18.0)个月。18例术前每日需使用尿垫中位值19.5(15.8, 27.5)块, 生活质量评分(QOL)中位值5.0(5.0, 6.0)分。3例曾行腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术, 2例曾行经阴道膀胱阴道瘘修补术, 1例先后行经阴道膀胱阴道瘘修补术和腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术, 其余12例均为新发膀胱阴道瘘。2例合并阴道直肠瘘。18例均接受股薄肌瓣填塞膀胱阴道瘘修补术, 患者取俯卧折刀位, 采用经阴道途径, 解剖分离膀胱阴道瘘口并关闭两层, 取左侧大腿内侧股薄肌带血管蒂肌瓣, 经皮下隧道翻转填塞修补膀胱阴道瘘口。2例合并阴道直肠瘘者同时修补关闭阴道直肠瘘口。术后3周拔除导尿管, ...     

阴茎头硬化性苔藓样变及并发前尿道狭窄的临床分析

目的：提高对阴茎头硬化性苔藓样变（LS）及由此引起的前尿道狭窄的认识,并探讨合理的手术治疗方法。方法：15例LS并发前尿道狭窄的患者,年龄27～75岁,尿道狭窄段长4～16cm。采用舌黏膜尿道成形11例、结肠黏膜尿道成形2例;尿道外口切开及前尿道劈开术各1例。所有患者手术同时行LS病变组织病理学检查。结果：术后随访6～12个月（平均10．07个月）。1例游离结肠黏膜尿道成形患者术后2月发生尿道外口狭窄。行尿道外口切开后排尿道通畅;余者术后排尿通畅,Qmax：17．2～32ml／s（平均18．70ml／s）。结论：采用游离黏膜尿道成形治疗LS性尿道狭窄可取得较好效果,但需密切随访病变迁延致尿道再狭窄。     

蛋白质芯片技术筛选膀胱癌尿液标记物的研究

目的　寻找膀胱癌尿液中新的肿瘤标记物。　方法　采用表面增强激光解吸 /离子化 飞行时间质谱 (SELDI TOF MS)技术 ,选用IMAC Cu 3蛋白质芯片对 6 1例膀胱癌及 95例对照组尿液标本进行检测以筛选膀胱癌患者尿液中差异表达蛋白质。　结果　两组尿液标本结果比较发现 ,膀胱癌差异表达明显的潜在标记物 4个 ,相对分子质量分别为 344 5、370 3、3896、5 932。其中 344 5蛋白质被鉴定为α defensin ,诊断膀胱癌的敏感性为 80 % ,特异性为 75 % ;370 3蛋白质诊断膀胱癌的敏感性为32 % ,特异性为 94 % ,阳性者中 97%为高级别浸润性膀胱癌 ;3896、5 932诊断敏感性分别为 78%、5 5 % ,特异性分别为 4 0 %、35 %。　结论　SELDI TOF MS蛋白质芯片技术是一种快速、简便易行、用量少和高通量分析方法 ,能直接筛选出膀胱癌患者尿液中相对特异的潜在标记物 ,具有较好的临床应用价值。     

良性前列腺增生症状参数与性功能关系的临床分析

目的 分析不同程度性功能情况下良性前列腺增生(BPH)症状参数的分布情况,并探讨两者间的相关性.方法 根据国际勃起功能问卷评分表(IIEF-5)和不同的射精功能情况,将BPH患者分为勃起功能正常、轻度、中度和重度障碍4组和射精正常、射精量减少、射精痛或射精不适和早泄4组,分析各组间的下尿路症状(LUTS)、前列腺总体积(TPV)、最大尿流率(Qmax)间的情况,应用方差分析研究各参数间的差异,并探讨两者间的关系.结果 BPH患者165例,年龄53～75岁.144例有勃起功能障碍(ED)(87.27%),140例有射精功能障碍(EjD)(84.85%).研究显示:年龄与性功能关系密切.TPV在IIEF-5评分正常组与重度ED组间比较,差异有统计学意义;IPSS评分在IIEF-5正常组与轻、中、重度ED组间比较,差异有统计学意义.IPSS评分在射精正常组与精液量减少、射精痛或射精不适的组间比较,差异有统计学意义.结论 年龄是性功能障碍的主要因素.BPH患者中ED和EjD的发生率较高.ED的程度与LUTS的严重程度和TPV大小之间有相关性,而不同的射精障碍与LUTS的严重程度也有相关性.     

阴茎硬化苔藓样变性及累及尿道病变的诊疗现状

硬化性苔藓样变性是一种病因尚不明确的皮肤慢性炎性疾病．随着的病变发展常导致尿道受到累及，目前对于该疾病及由此引起的尿道病变的病因认识有限．对于疾病本身的治疗及由此引起的尿道病变的治疗方法也有待进一步探讨．选取合适的治疗方法及密切随访是防止病变再发展的重要手段。     

高能磷酸钛氧钾晶体激光膀胱颈汽化术治疗女性膀胱出口梗阻

目的研究高能磷酸钛氧钾晶体(KTP)激光膀胱颈汽化术治疗女性膀胱出口梗阻的有效性和安全性。方法2004年2至12月对17例有梗阻症状的女性膀胱出口梗阻患者应用功率为80W的KTP激光行女性膀胱颈部汽化术治疗。患者年龄24～82岁。术前留置导尿管5例,余12例患者平均最大尿流率为8．3ml／s。结果本组患者的手术时间为10～20min,平均13min。术后1d拔除导尿管,所有患者排尿通畅。术后随访2～10个月,平均4．8个月;出院时最大尿流率平均为18．7ml／s,随访时为23．4ml／s。结论KTP激光膀胱颈部汽化术是一种安全、有效的治疗女性膀胱出口梗阻的微侵袭性方法。     

可控排尿装置在膀胱造瘘中的应用

0 引言 耻骨上膀胱造瘘术的应用,在临床上解决了下尿路梗阻和神经性膀胱患者的尿液引流问题,但随之而来的多种并发症及护理上的麻烦也不断增加。能否有更好的办法既能引流尿液,甚至和正常人那样自动排尿,又能尽量减少并发症呢?可控性排尿装置的应用希望能解决此类问题。     

游离黏膜尿道成形治疗硬化性苔藓样病所致尿道狭窄的疗效观察

目的 提高对硬化性苔藓样病( lichen sclerosus,LS)导致尿道狭窄的认识,观察游离黏膜尿道成形治疗LS所致尿道狭窄的疗效. 方法 2007年1月-2010年12月收治LS所致前尿道狭窄患者36例,年龄27～75岁,平均41岁.尿道狭窄段长5.0 ～20.0 cm,平均11.5 cm.根据尿道狭窄段长短和严重程度选择不同的黏膜组织,其中行口腔内黏膜(舌、颊黏膜)尿道成形27例,结肠黏膜尿道成形8例,另1例老年患者行前尿道劈开.在行尿道重建术前对病变累及的阴茎头、尿道口、尿道行病理学检查. 结果 36例患者术后3周拔除导尿管,排尿通畅;活检结果提示上皮基底部特征性病变,过度角化,上皮层变薄,淋巴细胞浸润等.术后随访6 ～ 50个月,平均22个月.出现尿道外口狭窄3例(8.3％),其中口腔内黏膜尿道成形者2例,结肠黏膜重建尿道者1例,行尿道外口切开后排尿通畅.余患者术后排尿通畅,最大尿流率17.2～47.0 ml/s,平均23.4 ml/s. 结论 采用游离黏膜尿道成形治疗LS所致尿道狭窄疗效较好,但需密切随访,因病变迁延可致尿道再狭窄,尤其是尿道口再狭窄.