麻醉术前医患间的良性互动与艺术沟通

随着我国医疗体制改革的深入发展．对进一步规范医疗行为提出了更加严格的要求。为了与患者及其家属取得真情沟通和良性互动．达成相互理解与密切合作．就必须讲究和掌握沟通的艺术和互动的技巧。     

异丙酚复合咪唑安定对二尖瓣狭窄病人血流动力学的影响

目的　观察异丙酚复合咪唑安定对二尖瓣狭窄病人麻醉诱导期血流动力学的影响。方法　择期手术病人 2 0例 ,分别进行桡动脉和颈内静脉穿刺 ,置入 7 5F漂浮导管 ,麻醉诱导用咪唑安定 0 0 2mg/kg、异丙酚1mg/kg、芬太尼 10 μg/kg和阿端 0 1mg/kg。连续心排量监测HR、MAP、CVP、CI和SVI。 结果　诱导前后HR、MAP分别下降 17%± 5%和 15%± 7% ,PCWP由 2 59± 0 37降至 2 0 3± 0 12kPa ,而CI和SVI由 2 3± 0 2 0和2 17± 3 2升至 2 4± 0 2 1和 34 0± 6 7。结论　协同给予咪唑安定 0 0 2mg/kg和异丙酚 1mg/kg ,使异丙酚ED90减少达 4 5% ,更重要的是提高了二尖瓣狭窄病人的CI和SVI,病人心功改善同时 ,对肺动脉高压也有明显降低和缓解作用。     

周围神经刺激器在临床麻醉中的应用

目的　探讨周围神经刺激器在臂丛神经阻滞中应用的可行性。方法　使用STIMU -PLEX -DIGB/BRAUN周围神经刺激器和长度为 10 0mm的B/BRAUN产绝缘穿刺针 ,通过减小、变化电流强度 ,可获知穿刺性定位情况 ,从而达到神经阻滞的目的。结果　应用周围神经刺激器定位神经阻滞麻醉的 30例病人中 ,无 1例术中感觉异常 ,均对 1Hz ,2mA/0 .1ms的电刺激产生肌震颤 ,降至 0 .5mA时仍有肌肉收缩的为 2 8例 ,占总数的 93.3%。结论　通过周围神经刺激器定位神经阻滞的优势显而易见 ,麻醉效果确切 ,使既往无法定位的神经阻滞成为可能     

硬膜外麻醉下剖宫产手术中的呕吐

恶心、呕吐是硬膜外麻醉下剖宫产术中最常见的并发症。它不仅影响产妇及胎儿 ,同时也给手术操作及麻醉管理带来不便 ,甚至会造成产妇误吸的危险。若手术中给予适当的药物处理可以有效地治疗及预防。     

对"扶贫医疗救助"相关问题的探讨

1让每个公民享受应有的治疗权目前,我国卫生资源配置结构不合理,卫生资源总量80%左右配置在城市,因集中在大城市的大医院。先进的医疗仪器设备和技术及高级卫生技术人员集中在经济发达地区。相反,农村卫生资源匮乏,硬件、软件指标都远远不如城市,无形中就使城市和农村在救助性医疗服务的质量和水平上存在很大的差异。从根本上讲,医疗救助的规模、水平和有效性,在很大程度上取决于救助资金数额及其到位的情况。现在城市80%左右的人口已经参加了医疗保险,而农村参加医保人员只占2%～3%。这样更加大了贫困地区、贫困人口看病难的问题发生。某些…     

纤维喉气管插管设备在急诊手术病人中的应用

对于急诊手术的病人,气管插管是否顺利是麻醉成败的关键。本文介绍的纤维喉（简称ＡＳ）气管插管设备,大大提高了插管困难病人插管的成功率,同时缩短的插管时间,减轻了病人的痛苦,提高了麻醉的安全性。１　资料与方法１－１　ＡＳ镜的特点：镜子由固定叶片、光导纤维和管道组成,固定叶片是弯曲形成的,设计适于舌面及置于会厌部。镜片头部设计为中间凹陷两边球状突起。一旦镜片的头部正好置于会厌部,中间凹陷跨过舌骨韧带,两球形突起恰好固定于会厌间隙,并且恰好在舌骨下方,拉紧舌骨韧带,抬起会厌,即可暴露声门。ＡＳ镜调整了气…     

人直肠癌组织淋巴管的微细分布

目的研究人直肠癌淋巴管的微细分布和结构特征,为进一步探讨癌组织的淋巴道转移机理提供形态学依据。方法取直肠癌手术切除的组织,按不同部位取材,812树脂包埋,半薄切片光镜观察淋巴管的形态及结构特征。结果在癌中心区未见淋巴管,癌周围区的淋巴管密度较正常区增多,直肠癌周边区淋巴管的体密度和数密度均明显高于正常区(P<0.05,P<0.01)且管腔扩张,管壁常见到溶解、破坏,并见癌细胞团靠近扩张的毛细淋巴管。结论癌周围区的淋巴管有数量及形态结构的改变,增加了癌细胞淋巴道转移的机会。直肠癌的淋巴道转移可能以溶解、破坏淋巴管壁而进入淋巴管为主要途径。     

丙泊酚-氯胺酮静脉复合麻醉用于腹部、下肢吸脂术的临床观察

目的探讨丙泊酚一氯胺酮静脉复合麻醉用于腹部、下肢吸脂术的临床效果。方法选择86例ASAⅠ级～Ⅱ级女性腹部、下肢吸脂术患者,予丙泊酚2．0mg／kg～2．5mg／kg,氯胺酮1mg／kg贯序诱导,丙泊酚以微量泵按4mg／（kg·h）～5mg／（kg·h）维持,术中严密观察平均动脉压（MAP）、心率（HR）和血氧饱和度值（SpO2）的变化情况。记录麻醉起效时间、清醒时间、用药总量、不良反应及对呼吸、循环系统的影响。结论丙泊酚一氯胺酮静脉复合麻醉用于腹部、下肢吸脂术镇痛效果确切、安全、血液动力学稳定。     

局麻药中加小剂量吗啡用于骶管神经阻滞术后镇痛

近年来随着术后镇痛的开展和普及 ,许多病人能够在无痛苦安静的状态下 ,平稳地度过术后恢复期 ,尽管所用的药物和方法不同 ,但是都达到了不同程度的止痛效果 ,硬膜外麻醉病人可采用微量泵进行术后镇痛 ,全身麻醉的病人可以做硬膜外麻醉 ,也可使用ＰＣＡ(病人自控镇痛 )做术后镇痛。骶管神经阻滞麻醉 ,由于麻醉方式的特点 ,做术后止痛的方法受到某些限制 ,我院自 1997年对于做骶管神经阻滞麻醉的病人 ,采用局麻药中加入小剂量吗啡进行会阴部手术后止痛 ,取得了满意疗效。报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料选择ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级的病人 4…     

2岁以下婴幼儿法乐氏四联症根治术的麻醉处理

目的：探讨2岁以下婴幼儿法乐氏四联症根治术的麻醉可能性。方法：30例择期手术的2岁以下患有法乐氏四联症的婴幼儿，在全麻、深低温、低流量或停循环下行“法四”根治术。结果：本组病例术后死亡1例，死亡率3％。严重低心排综合征1例、 灌注肺3例、肺动脉瓣返流3例。结论：小年龄、低体重被认为是小婴幼儿“法四”根治术的高危因素。随着麻醉和体外循环技术的进步，趋向小龄化的“法四”根治术可取得良好的手术效果。