从可靠性工程看医院管理的新侧面

本文结合可靠性工程的现代发展及工程设计研究实践,尤其根据医院建筑设备设计及系统构成的现代需求,提出医院管理应用可靠性软科学的模式、框架及实际课题。     

改良慢性硬脑膜下血肿引流术

慢性硬脑膜下血肿好发于小儿及老年,占颅内血种的10%,硬脑膜下血肿的25%,双侧血肿的发生率高达14.8%。本病头伤轻微,起病隐袭,容易误诊。我院自98年2月至2000年6月在局麻下利用单一高位钻孔引流治疗20例老年慢性硬脑膜下血肿,拔管时间约2～3d,效果满意。1临床资料1.1一般资料本组男14例,女6例,年龄60～78岁,平均68岁。主要临床表现:头痛、乏力、痴呆、智力下降、轻偏瘫及眼底水肿,偶有癫痫或卒中样发作。大多以脑血管意外在门诊就医时检查CT后确诊,其中左侧巨大硬膜下血肿12例,右侧巨大硬膜下血肿8例,平均出血量约80ml,均有不同程度的中线…     

距骨骨折脱位的手术治疗：附27例报告

本院自１９９０年１月－１９９６年５月共收治距骨骨折脱位病人４９例，其中手术治疗２７例，结果显示：（１）距骨骨折手术治疗的疗效与损伤程度和手术时间有密切联系。（２）严重距骨体骨折术后多发生创伤性关节炎（３）严重距骨颈部骨折脱位术后多出现距骨缺血性坏死。     

容易误诊的Maisonneuve骨折

踝关节骨折脱位是临床上常见的踝部损伤。目前有多种分型方法。最常用的是Lauge -Hansen分型。这种分型根据受伤时足部所处的位置、外力作用的方向和不同的创伤病理改变将踝关节骨折分为旋后 -内收型、旋后 -外旋型、旋前-外展型、旋前 -外旋型、垂直压缩型。在旋前 -外旋型骨折中 ,有一种特殊类型的骨折叫Maisonneuve骨折。这种骨折是腓骨近端的骨折伴随下胫腓分离和踝关节内侧结构的损伤 (内踝骨折或三角韧带撕裂 )。这种骨折的腓骨骨折位置位于腓骨上 1/ 4部位并呈螺旋型 ,下胫腓可以发生完全分离 ,骨间膜损伤有时可以一直达到腓骨骨折…     

容易误诊的Maisonneuve骨折

踝关节骨折脱位是临床上常见的踝部损伤。目前有多种分型方法。最常用的是Lauge—Hansen分型。这种分型根据受伤时足部所处的位置、外力作用的方向和不同的创伤病理改变将踝关节骨折分为旋后—内收型、旋后—外旋型、旋前—外展型、旋前—外旋型、垂直压缩型。     

经皮撬拨复位结合注射型硫酸钙植骨治疗跟骨关节内骨折

跟骨骨折是最常见的跗骨骨折,占跗骨骨折的60%,约75%为关节内骨折,治疗不当则预后较差[1]。目前,各种治疗方法均有其适应证及优缺点。2007年4月—2009年4月笔者在传统经皮撬拨复位的基础上,结合注射型硫酸钙植骨治疗跟骨关节内骨折16例,取得满意效果,现报告如下。     

V型外固定架治疗老年股骨转子间骨折的临床应用研究

目的探讨适合治疗老年人股骨转子间骨折的微创治疗方法及临床应用效果。方法自2002年5月～2005年12月对45例60～88岁的老年股骨转子间骨折使用闭合复位，Orthofix V型转子间外固定支架固定。结果45例全都得到随访，平均随访时间14个月，骨折全部愈合，平均愈合时间15周，根据Sanders髋关节创伤后功能评定标准进行髋关节功能评分，优良率89％。结论V型外固定支架治疗老年股骨转子间骨折具有手术时间短、操作简便、快捷、固定牢固、创伤小、住院时间短、易于取出、可早期活动和并发症低、临床应用效果优良等诸多优点，是值得推荐的一种微创治疗方法。     

苯胺生产企业职业危害因素分析

采用职业卫生现场调查、职业病危害因素检测等方法对某苯胺生产企业进行职业病危害因素检测。结果显示，该企业可能存在的职业病危害因素有煤尘、矽尘、苯胺、一氧化氮、二氧化氮、硫化氢、氨、苯及噪声。除空压机巡检工接触噪声声级超过国家卫生标准，其他工种接触职业病危害因素均符合国家卫生标准。该企业采取的各种职业病危害防护措施总体有效，职业病危害因素可以预防和控制。     

66例胎儿腹腔积液的病因及妊娠结局

目的:探讨胎儿腹腔积液的病因、诊断、临床特点及预后。方法:回顾分析2013年6月至2018年6于郑州大学第一附属医院产科就诊的66例经彩超诊断为胎儿腹腔积液患者的临床资料(其中双胎4例,单绒双羊3例,双绒双羊1例,所有双胎均只有一胎受累)。结果:66例患者中,36例(54.5%)彩超发现胎儿水肿综合征相关表现,30例(45.5%)患者除腹腔积液外无其他部位积液或水肿,即单纯性腹腔积液。选择放弃胎儿者49例(其中5例胎死宫内);选择继续妊娠者17例,其中13例随访预后良好,4例于产后死亡。结论:对于胎儿腹腔积液的患者,无需盲目终止妊娠,通过详细的产前检查、病因学分析、围产期治疗,部分患者亦可获得良好的妊娠结局。     

护理干预对Miles术治疗直肠癌疗效的影响

目的探讨护理干预对Miles术治疗直肠癌疗效的影响。方法选取2010-01—2011-10行Miles术的直肠癌患者95例作为研究对象,将患者随机分为2组,观察组48例,给予专科护理;对照组47例,给予常规护理。对比分析2组患者的疗效。结果观察组术后住院时间显著短于对照组,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组护理前后的焦虑自评量表（SAS）评分降低幅度与抑郁自评量表（SDS）评分降低幅度均显著大于对照组,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采取专科护理措施可以有效缩短接受Miles术直肠癌患者的术后住院时间,并降低其焦虑与抑郁程度,值得在临床上推广应用。