尼美舒利用于鼻咽手术后镇痛的疗效观察

目的探讨尼美舒利用于鼻咽术后镇痛的疗效和安全性。方法鼻咽术后疼痛患者100例，分为治疗组和对照组各50例，治疗组给予尼美舒利分散片100 mg，q12h,po；对照组给予双氯芬酸钠栓50 mg，经直肠给药，q12h。术后15 ，30 min，2 ，6 ，12 ，24 ，48 h采用视觉模拟（VAS）评分法评定伤口疼痛程度。结果治疗组镇痛优良率高于对照组，尤以用药15 ，30 min，2 h较为明显（P＜0.01）。结论尼美舒利分散片用于鼻咽手术镇痛，使用方便，起效快，作用强，不良反应少。     

听神经病患者80Hz听觉稳态诱发电位研究

目的:探讨听神经病患者80 Hz听觉稳态诱发电位的特点及与听性脑干诱发电位V波的相关性.方法:以1000 Hz短音95 dBnHL作声刺激,比较听神经病组和正常对照组80 Hz听觉稳态诱发电位及短音听性脑干反应(ABR)的波形差异.结果:听神经病组两种听觉诱发电位波形的同时引出率为85.4%且波幅低或极低,ABR的Ⅰ、Ⅲ波消失;14.6%两种听觉诱发电位波形同时消失.而正常对照组两种波形的同时引出率为100.0%.结论:80 Hz听觉稳态诱发电位与听性脑干反应的V波有明显相关性.     

计算机辅助数字图像分析定量检测肝纤维化的应用研究

[目的]探讨计算机辅助数字图像分析法测量肝纤维化的应用价值.[方法]采用计算机辅助数字图像分析法定量评估116例因各种肝胆疾病手术切除肝组织标本的纤维化程度,并与Ishak半定量分级法进行比较.[结果]数字图像分析法测定116例标本肝纤维化面积百分比为2.5～49.3;Ishak分级0-6级者分别为8、15、46、8、9、15、15例.随着Ishk级数加大,纤维化面积比渐次增大,ANOVA分析示Ishak 0级与1级及1级与2级间纤维化面积比无明显差异(P＞0.05),其余任何两个相邻级别间纤维化面积比差异均存在显著性(P＜0.01).两种方法检测结果之间存在显著相关性(相关系数r=0.883,P＜0.001).[结论]数字图像分析法能够比较客观地评估肝纤维化程度,可用于诊断肝纤维化、判断治疗的效果以及术前预测肝储备功能.     

英美全科医学教育模式及对我国城市社区卫生人才队伍建设的启示

介绍了目前英美全科医学教育的现状和模式，对比了英美全科教育模式的异同，说明了全科医学教育的共同规律，分析了由于人员培养模式差异导致的人员投入成本与期望效益的不同，并对今后我国社区卫生人才吸引和使用提出意见。     

构建和谐的医患关系促进社会的和谐健康发展

近年来医患矛盾加深，医疗纠纷呈上升趋势。这一带有普遍性的问题，已成为影响社会关系的不和谐音符，从而导致社会关系紧张，社会矛盾激化。因此，构建良好的医患关系，营造良好的医患氛围，缓解医患关系的紧张局面，对于促进社会和谐发展至关重要。     

MDM2与p53

癌症被认为是基因疾病，控制细胞分化的基因有缺陷就会导致癌症，这些基因可为癌基因也可为抑癌基因 [1]。 p53是研究最多的抑癌基因，它在 DNA转录、细胞生长和增殖以及许多代谢过程中有重要作用，大约 50％以上的肿瘤中都有 p53的突变 [2]。在一些有野生型 p53的肿瘤中，则有其它的因素改变阻断 p53的功能以促进肿瘤的生长，例如 MDM2 基因的扩增或 MDM2蛋白过度表达 [3]。     

夫精宫腔内人工授精临床妊娠率影响因素的分析

目的 探讨影响夫精宫腔内人工授精(IUI)临床妊娠率的各种因素.方法 回顾性分析402例患者进行的726个IUI周期.对女性患者年龄、输卵管条件、子宫内膜厚度、卵泡直径,处理前、后精子密度,精子活力(a级 b级)和活动精子总数(PTMS)与临床妊娠率的关系进行分析.结果 IUI共获89个临床妊娠周期,每周期临床妊娠率12.26%,每例临床妊娠率为22.14%.女方年龄>40岁、子宫内膜厚度＜9mm且输卵管通畅而盆腔造影剂弥散差者,临床妊娠率降低.处理前精子密度＜10×106/ml,PTMS＜10×106;处理后精子密度＜30×106/ml,精子活力<30%,活动精子总数＜5×106的患者临床妊娠率明显降低.治疗周期数对临床妊娠率无影响.结论 IUI中女性的年龄、子宫内膜厚度、输卵管情况和处理前后精子各项参数,尤其是PTMS是影响IUI临床妊娠率的直接因素.     

肾移植受者术后生育问题

肾移植受者术后生育一直是移植界和生殖界专家关注的重要课题,本文结合目前文献重点对生育时机的选择、生育对移植肾以及免疫抑制剂对生育的影响等问题进行综述.     

连续缝合法修补膜周部大室间隔缺损

目的:总结用连续缝合法修补膜周部大室间隔缺损(VSD)的外科技术并进行疗效评价。方法:膜周部大VSD患者229例。男性123例(54%),女性106例(46%);年龄(13.6±16.7)岁,体质量(32.4±33.4)kg,膜周偏小梁部76例(33%),膜周偏流入部71例(31%),膜周偏流出部82例(36%),有假性膜部瘤形成84例(37%)。手术均在浅低温体外循环下矫治。结果:阻断时间和转机时间分别为(25±18)min、(46±32)min,手术后无死亡。主要并发症为:暂时性Ⅲ°房室传导阻滞(AVB)1例(0.4%),Ⅱ°AVB 2例(0.9%),完全性右束支传导阻滞(CRBBB)8例(3.5%),其中2例于2周内消失,1例于手术后1年复查时消失。三尖瓣轻度关闭不全2例,轻-中度1例,其它5例(2.2%)。随访3个月～3年,所有患者手术效果良好。结论:连续缝合法修补膜周部大VSD具有简化手术操作技术、减少手术阻断及转流时间、减少心内异物存留、降低传导阻滞及残余分流发生率的优点,其早-中期临床效果满意。     

肝肾联合移植一例

我院于1999年2月1日为1例乙型肝炎后肝硬化、肝功能不全合并慢性肾炎尿毒症患者施行肝肾联合移植,目前已存活13个月,现报告如下。1.临床资料:患者,男性,28岁。因腹胀、浮肿2年,血液透析半年入院。2年前,患者无明显诱因出现腹胀,乏力,双下肢凹陷性水肿入当地医院诊治,诊为乙型肝炎后肝硬化,肝功能不全,予以保肝、对症等治疗,效果不佳。半年前出现恶心呕吐、少尿。因肌酐、尿素氮持续升高,诊为慢性肾炎、尿毒症转我院予以每周2次血液透析治疗。无肝昏迷和上消化道大出血史。入院查体:神清、精神差、贫血貌。中度营养不良,巩膜轻度黄疸。心肺(-…