不同浓度罗哌卡因髂腹下和髂腹股沟神经阻滞用于睾丸固定术后镇痛的效果

目的探讨不同浓度罗哌卡因髂腹下和髂腹股沟神经阻滞(iliohypogastric/ilioinguinal nerve block,IINB)用于患儿单侧睾丸固定术后镇痛的有效性和安全性。方法选择首次行单侧睾丸固定术患儿69例,年龄1～6岁,体重9～24 kg,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为三组:0.20%罗哌卡因组(R20组)、0.25%罗哌卡因组(R25组)、0.30%罗哌卡因组(R30组),每组23例。全身麻醉下行单侧睾丸固定术,术毕行患侧超声引导IINB,R20组、R25组和R30组分别注射0.20%、0.25%、0.30%罗哌卡因1 mg/kg。记录患儿进入PACU即刻(T_0)、术后1 h(T_1)、2 h(T_2)、4 h(T_3)、6 h(T_4)、8 h(T_5)和24 h (T_6)的HR、MAP、FLACC评分和Comfort评分;分别在术前、术毕、术后6和24 h采集静脉血测定血清P物质浓度。记录术后补救性镇痛药物使用情况和局麻药毒性反应、穿刺部位血肿、股四头肌肌力减退等不良反应。结果 T_1—T_6时R30组HR明显慢于R20组(P0.05),T_2、T_3、T_5时R30组HR明显慢于R25组(P0.05)。T_0—T_6时R25组和R30组MAP明显低于R20组(P0.05)。T_3、T_4时R25组和T_2—T_4时R30组FLACC评分均明显低于R20组(P0.05)。T_4时R25组和T_0、T_3、T_4时R30组Comfort评分明显低于R20组(P0.05)。术后6和24 h R25组和R30组血清P物质浓度均明显低于R20组(P0.05)。术后24 h内R30组追加补救性镇痛药物明显少于R20组(P0.05)。三组患儿均未出现局麻药毒性反应、穿刺部位血肿、股四头肌肌力减退等不良反应。结论与0.20%罗哌卡因比较,0.25%、0.30%罗哌卡因1 mg/kg超声引导下髂腹下和髂腹股沟神经阻滞用于患儿单侧睾丸固定术后镇痛更为安全有效,可以在临床推广应用。     

C-反应蛋白在感染性肺炎治疗中的应用

目的探讨血清CRP水平变化在感染性肺炎治疗中的应用。方法对160例确诊为感染性肺炎的住院患者和同期门诊上呼吸道感染80例以及87例健康人分别进行CRP、白细胞总数和白细胞分类测定。结果门诊患者的CRP（73．3±3．6）mg／L显著低于我院患者（132±11．3）mg／L；住院患者治疗前为（132±11．3）mg／L，治疗后降低到（33．7±28．8）mg／L，差异有显著性（P〈0．001）。结论血清C-反应蛋白增高可作为诊断感染性肺炎时判断其愈后及疗效判定的一项指标。     

肌钙蛋白与急性冠状动脉综合征患者近期严重心脏事件的相关性分析

目的 探讨肌钙蛋白T（TnT）与急性冠状动脉综合征（ACS）患者到急诊室72h内发生严重心脏事件的相关性。方法 连续观察到急诊室就诊并在24h内进行了TnT检测的ACS患者。对入选患者随访72h，计算发生严重心脏事件的可能性比率。结果 352例患者中20例在到达急诊室72h内出现严重心血管事件。可能性比率（和95％置信区间[CI]）分别为：TnT〈0．5o．g／L为0．5（0．3～0．9），0．5μg／L≤TnT≤2．0μg／L为1．6（0．4～6．5），TnT〉2．0μg／L为12．5（3．0～51．9）。结论 TnT〉2．0μg／L与ACS患者72h内发生严重心血管事件的可能性增加相关。     

再论中医脾与糖尿病

糖尿病作为我国的常见病、多发病,其论治思路较多,从脾探讨糖尿病的发病原因、病证特点已成为临床研究的热点之一。该文从解剖结构、生理功能方面讨论了中医脾与胰腺的相似性,并指出脾虚为消渴发生的重要因素,现代糖尿病人群肥胖及其他并发症的出现均与脾相关,治疗上也应从脾论治。     

星状神经节阻滞配合天舒胶囊治疗偏头痛疗效观察

目的比较星状神经节阻滞(SGB)配合天舒胶囊与单独SGB治疗偏头痛的疗效。方法90例偏头痛患者随机分为试验组(n=44,采用SGB配合天舒胶囊治疗)和对照组(n=46,单纯SGB治疗)。比较两组患者治疗前,以及治疗后1d、3d、1周、1个月和3个月时的疼痛数字评分(NRS)。结果两组患者治疗后各时间点的NRS均较治疗前降低,但试验组治疗后3d、1个月和3个月的NRS值均低于对照组(P<0.05),有效率高于对照组。结论SGB配合口服天舒胶囊治疗偏头痛起效快、疗效确切、副作用少。     

甘油果糖复合神经阻滞治疗颈源性头痛的临床观察

目的比较甘油果糖复合神经阻滞和单纯神经阻滞治疗颈源性头痛(CEH)的疗效和副作用。方法50例症状较重而无手术适应证的CEH患者随机分为神经阻滞组25例,应用得宝松、弥可保、利多卡因混合液于患侧C₂椎旁、耳大、枕大、枕小神经阻滞;联合治疗组25例,在神经阻滞的同时每天应用甘油果糖注射液500ml静脉滴注,连续5d。比较两组患者治疗前和治疗后1d、1周、2周、3周、4周的疼痛评分(NRS)与颈椎活动度评分(ROM),以及肝功能、肾功能、电解质和血糖水平。结果神经阻滞组治疗后2周内NRS和ROM评分较治疗前明显降低(P<0.01),联合治疗组治疗后4周的NRS和ROM评分亦较治疗前明显降低(P<0.01),且各时间点的NRS和ROM评分均明显低于神经阻滞组(P<0.01)。结论甘油果糖复合神经阻滞治疗CEH安全、有效,是严重CEH患者较好的保守治疗方法。     

浅谈护理专业解剖实验教学

人体解剖学是门重要的医学基础课程,实验教学的效果直接影响解剖学的教学质量,笔者自参加工作,一直从事护理专业解剖实验教学,针对我校护理专业解剖实验教学存在的问题进行了调查分析,并探讨了相应的对策。1存在的问题1·1专业特点不突出护理专业使用的解剖学教材与其它专业相同,甚至实验课时、实验内容也相同,有的教师同时带教多个专业的实验课,采用相似的教学方法,这样很难在实验教学中体现出明显的专业特点。1·2教师教学方法单一当前各校大量扩招,导致生源整体素质下降,面对学生多、接受能力较差,实验课时少、内容多等特点,教师又回到了…     

心血管介入手术机器人技术实现和临床研究

心血管疾病高发病率严重威胁着人类健康,而血管内介入手术已成为治疗大多数心血管疾病的标准方案。机器人辅助血管内手术系统进一步增强了外科医生在介入心脏病学中进行血管内微创手术的能力。该研究从临床应用角度提出了一种新型的冠状动脉介入手术机器人技术实现方案。该方案针对临床应用场景,提出了一种直观的导丝导管机构设计,精确完美地再现医生手部动作,实现导丝导管正反方向平移、导丝精确旋转量转矩控制和术中锁定。并通过动物实验对R-OneTM样机进行了验证,试验结果表明该样机表现出了高度的灵巧性、精确性和稳定性,满足临床需求。     

阿片类镇痛药物缓释技术的研究进展

阿片类药物是一种短期内难以替代的高效的镇痛药物.尽管其镇痛作用确切,但过窄的治疗指数和巨大的个体用药差异限制了阿片类药物缓释剂型的研究;而因为其明显的毒副反应,尤其是极强的成瘾性,又十分需要制备成缓释剂型.目前阿片类药物缓释剂型的研究日益受到重视,包括口服缓释剂型、透皮缓释贴剂、病人自控镇痛装置以及椎管内给药的缓释剂型等已经取得了长足的进步,数以亿计的患者从中获益.以不同给药途径为主线,综述了各种缓释技术的利与弊,并在此基础上探讨了其发展前景.