解剖型外固定器治疗四肢长管状骨骨折

四肢长管状骨骨折的治疗方法种类较多,近年来,外科技术趋于微创化,即将医源性的创伤尽可能减少到最低限度,以期获得理想的疗效.外固定器技术就是其中的一种,自2003年7月以来笔者采用解剖型外固定器技术治疗四肢长管状骨骨折50例,获得了满意的效果,现报道如下:     

cGMP 依赖性蛋白激酶在结直肠癌中的研究现状

在肺癌、胃癌、结直肠癌等肿瘤信号研究中发现,cGMP 依赖性蛋白激酶（cGMP －dependent pro-tein kinases,PKG）介导的抗肿瘤信号在肿瘤发生发展中发挥重要作用,异常激活的 cGMP／PKG 信号可通过促进肿瘤细胞分化、凋亡,抑制其增殖、伪足形成以及肿瘤血管生成而发挥抗肿瘤作用。因此,PKG 具有成为治疗肿瘤的信号靶点潜能。本文就 cGMP／PKG 信号抗结直肠癌的作用及其机制进行综述,为靶向 cGMP／PKG信号治疗结直肠癌提供理论依据。     

趋化因子与循环肿瘤细胞

趋化因子(chemokine,CK)和循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTC)在肿瘤定向转移中发挥重要作用.CK通过诱导肿瘤细胞上调基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP),降解细胞外周基质(extracellular matrix,ECM),发生上皮间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT),抵抗失巢凋亡(anoikis)和免疫逃避等机制,最终形成CTC,发生“信号”归巢和器官定植,其中每一个步骤都有不同CK的正向或反向参与,其中有共性,也有差异.本文综合阐述CK在CTC的形成及其完成转移过程中的作用及可能机制;分析CK在CTC中的作用差异;探讨靶向CK信号轴个体化治疗肿瘤的研究现状及主要方向;为建立基于靶向CK信号轴治疗肿瘤的个体化治疗模式提供理论基础.     

急诊室胸痛患者发生急性冠状动脉综合征的风险与心房纤颤的相关性分析

目的 探讨在急诊室就诊的胸痛患者存在心房纤颤(AF)是否会增加发生急性冠状动脉综合征(ACS)的风险.方法 收集我院2001-07～2006-08急诊室胸痛患者的资料,分为AF组和对照组.观察是否发生ACS[急性心肌梗死(AMI)和不稳定型心绞痛(UA)].评估发生ACS的相对危险与AF的相关性.结果 共有140例AF患者和683例符合标准的对照患者入选.AMI的发生率在AF组和对照组分别为11.4%和10.8%,UA分别为16.4%和15.8%,ACS分别为27.9%和26.7%.AF患者发生ACS的相对危险没有增加:AMI 1.05[95%置信区间(CI)=0.63～1.75],UA 1.05(95%CI=0.6～1.7),ACS 1.05(95%CI=0.78～1.04).结论 在急诊室就诊的胸痛患者中,AF与发生ACS的风险增加没有相关性.     

过敏性紫癜与血小板减少性紫癜

紫癜属于皮肤出血性疾病,临床上分为过敏性紫癜和特发性血小板减少性紫癜两种。过敏,是引起过敏性紫癜的病因,当某些过敏源进入过敏体质内,经过两周左右的潜伏期,使毛细血管产生过敏性炎症,导致毛细血管的通透性增加,血液和淋巴液渗入组织内,引起皮下组织黏膜或内脏组织渗出性出血和水肿。出血以皮肤黏膜最多见,其次是关节,也可累及消化道和肾脏。过敏源可以是病原微生物、寄生虫、药物或食物。     

不可忽视的肾石病

人体的泌尿系统中聚集着不溶解的晶体团块,这些团块不能随尿液排出而滞留在泌尿系统内,由此引起肾石病。肾石病就是人们通常所说的肾结石,结石可发生在泌尿系的任何部位,如肾盂肾盏、输尿管、膀胱或尿道,以中年男性的发病率居多。     

什么是慢性心衰

心脏不能正常地排出从大静脉回流至心脏的血液,难以承载心脏负荷,心肌收缩力降低,心排血量减少,出现呼吸困难、咳嗽、咳血、紫绀、水肿、心律失常等一系列症状时,称为心功能不全,又叫心力衰竭,简称心衰。原来患有风心病、冠心病、高心病、甲状腺疾病、慢性肺脏疾病的人,都有可能在原有疾病的基础上,发生心力衰竭。心衰分为急性心衰和慢性心衰,临床上常见的大多数为慢性心衰。     

肝炎后肝硬化

肝硬化,顾名思义,是肝脏失去了原有的弹性和光滑,变硬,不能完成正常的生理功能。肝脏之所以硬化,源于多种原因,比如病毒性肝炎、酒精中毒、胆汁淤积、自身免疫等多种因素都可能导致肝硬化。在我国,引起肝硬化最常见的病因是病毒性肝炎,也叫肝炎后肝硬化。     

社区康复训练对脑卒中患者认知功能的影响

目的观察社区康复训练对脑卒中患者认知功能的影响。方法选择脑卒中患者30例为治疗组,在社区进行规范康复治疗;另选下属卫生站的脑卒中患者30例为对照组,只进行每周一次的康复指导。两组均不进行专门的认知功能康复训练。训练前、训练后4周及8周分别用简易智能状态检查（MMSE）量表、Vugl-Meyer量表及改良Banhel指数对患者认知、运动功能分级及日常生活活动能力进行评定。观察两组患者的疗效。结果两组患者训练4周时Fugl—Meyer量表评分及Banhel指数无明显差异（P〉0．05）,MMSE评分差异有统计学意义（P〈0．05）;8周时,两组患者之间MMSE、rugl—Meyer量表及Barthel指数差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论社区康复训练不仅能改善患者的运动功能及日常生活能力,还能改善患者的认知功能。     

开颅手术患儿液体治疗时每搏量变异度与脉压变异度的相关性

目的探讨开颅手术实施传统液体治疗和目标导向液体治疗(GDFT)时,患儿每搏量变异度(SVV)与脉压变异度(PPV)的相关性。方法择期行开颅手术患儿60例,男33例,女27例,年龄1～5岁,体重≤20 kg, ASAⅠ或Ⅱ级。术中PPV15%且超过1 min时启动GDFT,给予6%羟乙基淀粉(130/0.4) 3 ml/kg, 10 min内静脉快速输注,如有必要可重复输注。未达启动目标的患儿仍然采用传统的"4-2-1"输液法补充术中液体丢失量。根据患儿是否启GDFT分为:GDFT组和对照组。记录手术开始时(T_1)、钻颅孔前(T_2)、切开硬脑膜前(T_3)、切除肿瘤后(T_4)、缝合硬脑膜前(T_5)、固定骨瓣前(T_6)、手术结束时(T_7)的SVV和PPV,采用Pearson检验分析SVV与PPV的相关性。结果 T_1—T_7时所有患儿SVV与PPV相关系数分别为0.747、0.657、0.376、0.330、0.377、0.333和0.533(P0.05)。共有31例(52%)患儿术中启动GDFT。T_1—T_7时,GDFT组SVV与PPV的相关系数分别为0.815、0.593、0.443、0.362、0.403、0.466和0.463,对照组SVV与PPV的相关系数分别为0.665、0.705、0.282、0.316、0.319、0.241和0.655。结论在开颅手术液体治疗时,患儿SVV与PPV相关性较差,不建议用SVV取代PPV作为启动GDFT的指标。