烟卷式灭菌圆柱体脱脂纱条联合 QCC 品管圈在儿童动脉穿刺后按压止血的应用

目的 探究烟卷式灭菌圆柱体脱脂纱条联合 QCC 品管圈在儿童动脉穿刺后按压止血的应用效果。方法 选取我院 2022 年 3 月 1 日至 4 月 30 日收治的 50 例先天性心脏病患儿为对照组。选择我 2022 年 5 月 1 日至 6 月 30 日收治的 50 例先天性心脏病 患儿为试验组。对照组采用常规无菌纱布进行采血后的止血按压,试验组采用烟卷式灭菌圆柱体脱脂纱条进行采血后的止血按 压。评估两组患者的动脉按压有效率、护士按压止血所需时间以及 QCC 前后圈员的自信心、凝聚力、责任心、工作效率、学 习积极性、论文检索能力及品管手法。结果 试验组的按压有效率明显高于对照组（P<0.05）。试验组圈员的自信心、凝聚力、 责任心、工作效率、学习积极性、论文检索能力及品管手法均高于对照组（P<0.05）。试验组护士所用的按压时间明显低于对 照组（P<0.05）。结论 烟卷式灭菌圆柱体脱脂纱条在儿童动脉穿刺后按压止血的应用,能够提高穿刺后的按压有效率及 QCC 前后圈员能力,减少护士按压止血所需时间。     

卵巢恶性淋巴瘤12例临床病理分析

<正>卵巢的恶性淋巴瘤很少见,发病早期可无症状,临床表现缺乏特异性,术前诊断十分困难,现将我院收治的12例患者结合文献复习报告如下。1资料和方法 1.1临床资料本组发病年龄28⁶4岁,平均40.75岁,已婚。其中3例因阴道淋漓出血而就诊,5例因腰痛而住院,其余4例因盆腔包块而入院。10例B超均发现单侧卵巢包块;2例B超发现双侧卵巢包块,子宫及输卵管均无异常。查体全身淋巴结无肿大,经实验室检查,12例均为轻度贫血,CA125升高(37.564岁,平均40.75岁,已婚。其中3例因阴道淋漓出血而就诊,5例因腰痛而住院,其余4例因盆腔包块而入院。10例B超均发现单侧卵巢包块;2例B超发现双侧卵巢包块,子宫及输卵管均无异常。查体全身淋巴结无肿大,经实验室检查,12例均为轻度贫血,CA125升高(37.5⁹3.93U/mL)。其中2例为乙型肝炎病毒携带者。     

急性StanfordA型主动脉夹层孙氏手术后机械通气时间延长的危险因素分析

目的评估欧洲评分Ⅱ是否能够有效预测急性Stanford A型主动夹层孙氏术后机械通气时间,探索孙氏术后机械通气时间延长的危险因素。方法自2009年12月至2012年2月共240例急性Stanford A型主动脉夹层的患者纳入研究。术后呼吸机机械通气时间超过48 h定义为机械通气时间延长。计算所有患者的欧洲评分。欧洲评分的区分能力采用受试者工作特征（ROC）曲线评估,校正能力采用Hosmer Lemeshow拟合优度检验评估。结果急性Stanford A型主动脉夹层孙氏术后院内总体病死率为10.0%（24/240）,术后平均呼吸机机械通气时间为17.0（12.5,56.0）h。共74例患者术后机械通气时间延长。欧洲评分Ⅱ的区分能力（ROC曲线下面积=0.52）及校正能力（Hosmer Lemeshow,P〈0.05）均不佳。单因素分析结果显示年龄［比值比（OR）=2.88, P=0.00］、脑卒中病史（OR=1.04,P=0.03）、外周血白细胞计数（OR=3.19, P=0.00）、发病至手术时间小于1周（OR=3.68,P=0.001）、体外循环时间（OR=1.96,P=0.02）为术后院内死亡的危险因素。Logistic多因素分析年龄大于48.5岁（OR=3.85,P=0.00）、术前外周静脉血白细胞计数超过13.5×109/L（OR=4.05, P=0.00）、发病至手术时间小于1周（OR=3.75, P=0.002）是孙氏术后机械通气时间延长的危险因素。结论年龄、术前白细胞计数超过13.5×109/L、发病至手术时间小于1周是孙氏手术后机械通气时间延长的危险因素。欧洲评分Ⅱ不能有效预测急性Stanford A型夹层孙氏手术后机械通气时间延长。术前及术中采取措施减少外周血白细胞计数、减轻炎性反应可能是一种潜在的主动脉手术脏器保护策略。     

虚拟现实训练对脑梗死恢复期患者认知功能的影响

目的 观察虚拟现实（VR）训练对脑梗死恢复期患者认知功能的影响。 方法 采用随机数字表法将36例脑梗死恢复期患者分为观察组及对照组,每组18例。2组患者均给予常规药物治疗及康复干预（包括平衡训练、肌力训练、步行训练及认知训练等）,观察组在上述基础上辅以VR训练。于治疗前、治疗4周后采用简易精神状态检查量表（MMSE）、洛文斯顿作业疗法认知量表(LOTCA)对2组患者认知功能改善情况进行评定。 结果 治疗前2组患者MMSE、LOTCA评分组间差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗4周后观察组及对照组MMSE评分［分别为（27.00±2.00）分和（25.44±2.23）分］、LOTCA定向评分［分别为（7.50±0.71）分和（6.28±1.23）分］、知觉评分［分别为（21.80±1.47）分和（19.94±2.69）分］、视运动组织评分［分别为（23.30±2.17）分和（20.00±3.31）分］、思维运作评分［分别为（16.80±3.00）分和（14.61±2.52）分］及注意与集中评分［分别为（3.94±0.24）分和（3.89±0.28）分］均较治疗前明显提高（P<0.05）;并且治疗后观察组MMSE评分、LOTCA定向、知觉、视运动组织及思维运作4个子项目评分亦显著优于对照组水平（P<0.05）。 结论 在常规康复干预基础上辅以VR训练能显著改善脑梗死恢复期患者认知功能,有助于提高患者康复疗效及生活质量。     

别误会 老婆很清白

我和陈冰结婚三年,夫妻感情一直很好。只不过,他是一家公司的业务员,一年到头在外面跑业务。用他的话说：这也是不得已而为之,为的是让我们家的日子越过越好。陈冰如此辛苦,如此爱着这个家,爱着我和孩子,我很感动,也深深地爱着他。那天,在外工作了一个多月的陈冰终于回来了。早在这之前的几天,我就兴奋地为他的回家做着准备,当陈冰真的站在我面前时,我高兴得都有点儿失态了。     

2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸水平与下肢动脉硬化的关系

目的 探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平与2型糖尿病（T2DM）患者下肢动脉硬化的关系,并分析影响2型糖尿病患者Hcy代谢的因素.方法 将118例2型糖尿病患者分为2组：无下肢动脉硬化并发症组（55例）和2型糖尿病合并下肢动脉硬化病变组（63例）;60例体检正常者作为正常对照组.采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血浆Hcy浓度,发光免疫法测定叶酸、VitB12浓度;自动生化分析仪测定空腹血糖（FBS）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、糖化血红蛋白（HbA1c）.对各组不同指标的差异进行统计学分析.结果 2型糖尿病合并下肢动脉硬化组患者血浆Hcy浓度较2型糖尿病无下肢动脉硬化组和对照组高,差异有统计学意义（P＜0.05）,血浆Hcy水平与叶酸、VitB12水平呈负相关.结论 Hcy参与了2型糖尿病下肢动脉硬化病变的发病过程,Hcy水平与叶酸、VitB12水平有关.     

功能优先的新型下颌骨缺损分类（COM）法及临床应用

下颌骨缺损多由良恶性肿瘤切除、创伤和感染所致,会导致患者不同程度的颜面畸形和生理功能障碍。下颌骨缺损具有复杂性,不同部位、范围的缺损,将产生不同程度的形态和功能损害,相应的修复重建难度也不相同。因此,下颌骨缺损的精准分类对功能性重建及术后康复意义重大。本文在前期大量临床实践基础上提出了新的基于髁区（condyle region）、区（occlusion region）和肌区（muscle region）3大不同功能区域的新型下颌骨缺损分类方法,即COM法,希望有助于下颌骨的功能性修复重建指导及康复效果预测。     

一种交叉异位融合肾新亚型及其诊治

目的:观察一种交叉异位融合肾新亚型的发病情况,探讨其临床分型、诊断与治疗以及发病机制。方法:回顾性分析1例交叉异位融合肾合并髂血管后巨输尿管异位开口和胸椎侧弯患者的临床资料,包括患者的病史资料、影像资料和手术探查交叉异位融合肾的术中所见,然后进行文献复习。结果:文献复习证实这可能是交叉异位融合肾的一种新亚型,交叉异位融合肾合并髂血管后异位输尿管在以前的文献中也从未见报道,患者的异位输尿结石并感染通过手术治愈。结论:男性的异位输尿管开口更为隐蔽,需要联合多种方法进行诊断。     

Apelin在大鼠中枢痛觉调制中的作用及其机制的实验思路分析

目的对大鼠中枢痛觉Apelin的调制作用及其机制进行实验研究,从而探讨Apelin在机体中枢痛敏作用,为降低机体痛觉提供可靠依据,提高临床疗效及生活质量。方法利用注射器通过自制套管对大鼠侧脑室进行相应物质注射,即实验组注射Apelin、对照组A注射生理盐水、对照组B注射盐酸吗啡,之后10、20、30、40、50、60min分别测量TFL％,给予统计学分析后得出结论。结果实验组大鼠痛阈较注射前显著降低,且于注射后30min达到最低值;对照组A大鼠较实验前痛阈无显著变化;对照组B大鼠较实验前痛阈显著上升,且注射后30min升至最高,三组大鼠痛阈变化情况对比结果具有统计学意义（P〈0．05）。结论Apelin可显著升高机体痛敏反应,因此有助于研究临床某些镇痛药物无法有效镇痛的原因以提高镇痛效果。     

老年骨质疏松性桡骨远端骨折的治疗体会

目的探讨老年骨质疏松性桡骨远端骨折患者采用手法复位结合中西药治疗的效果。方法选择2004年10月。2013年10月来我院治疗骨质疏松性桡骨远端骨折的老年患者58例,随机分成两组,给予全部患者手法整复夹板外固定疗法,治疗组加用中药治疗,对照组加用西药治疗,对两组患者的临床疗效进行比较。结果两组患者住院用时基本相同（P〉0．05）;治疗组患者无论是骨折愈合用时、骨折愈合程度,还是治疗半年后骨密度值均明显优于对照组（P〈0．05）。结论对于骨质疏松性桡骨远端骨折老年患者而言,由于患者年龄过大采取保守治疗效果最佳,手术治疗风险较大。西药治疗虽药效快,但患者的远期疗效不是十分理想,中药治疗治标治本,不但近期疗效理想,远期疗效更加显著。