氟西汀联合重复经颅磁刺激治疗无症状脑梗死患者老年抑郁的疗效观察

目的 探讨氟西汀联合重复经颅磁刺激（rTMS）辅助治疗无症状脑梗死(SCI)患者老年抑郁的疗效与安全性。 方法 选取SCI老年抑郁患者71例,按照随机数字表法将其分为研究组（37例）和对照组（34例）。研究组采用氟西汀+舒血宁注射液静脉滴注+rTMS治疗,对照组采用氟西汀+舒血宁注射液静脉滴注+假rTMS治疗。2组患者入组时进行汉密尔顿抑郁量表-17（HAMD-17）、临床大体量表（CGI-S）评定,治疗后第1、2、4、6周末进行HAMD-17、CGI-S及副反应量表（TESS）评定。 结果 治疗前,2组患者HAMD-17、CGI-S比较,差异无统计学意义（P>0.05）。研究组治疗后第1、2、4、8周末HAMD-17、CGI-S分数均较治疗前显著下降（P<0.05）。对照组治疗后第1周末HAMD-17、CGI-S分数虽有所下降,但差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后第2周末开始至第8周末HAMD-17、CGI-S分数下降,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后第1、2、4、8周末,研究组HAMD-17、CGI-S分数下降幅度均较对照组大,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的治愈率高于对照组患者（P<0.05）,2组患者副反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 氟西汀联合rTMS治疗SCI所致的抑郁症状,起效快、治愈率高、安全性好,为SCI所致的抑郁患者提供了一条既安全又有效的治疗途径。     

左侧结肠癌合并肠梗阻46例I期切除吻合临床分析

目的 探讨左侧结肠癌合并肠梗阻进行Ⅰ期切除吻合的临床效果.方法 回顾性分析2000～2006年46例左侧结肠癌合并肠梗阻,术中结肠减压灌洗和术前应用从日本引进的经肛门肠梗阻导管进行Ⅰ期切除吻合的临床资料.结果 本组病例Ⅰ期切除吻合成功,无吻合口瘘发生,治愈出院.结论 左侧结肠癌合并肠梗阻经严格掌握适应证,完善围手术期处理,Ⅰ期手术切除吻合是完全可行的,值得推广.     

口腔种植手术对绝经期骨质缺乏患者血清BGP、AKP和唾液钙、磷元素的影响

目的:通过对比绝经期骨质疏松症和骨质减少症患者与正常人口腔种植手术前后血液BGP、AKP和唾液钙、磷元素变化情况,分析种植手术对上述指标的影响。方法:对74名患者按照性别、是否患有骨质疏松症、骨质减少症、是否绝经进行分组。按种植手术不同阶段,在规定时间和条件下采集唾液、血液进行实验室分析。结果:A组和B组患者血液中雌酮、雌二醇、睾酮指数低于C组,A组低于B组(P<0.05)。首诊A、B 组骨钙素(BGP)和碱性磷酸酶(AKP)高于对照组(P<0.05),A组高于B组(P<0.05)。A、B组患者术后至6个月BGP值高于首诊(P<0.05),对照组患者术后2周、3个月的BGP与首诊比较升高显著(P<0.05)。 A、B组患者唾液内钙、磷含量首诊时高于对照组,唾液内钙含量在种植后各期高于首诊值(P<0.05),对照组患者在种植后2周至3个月高于首诊值(P<0.05)。结论:绝经期患者雌激素水平降低导致的骨质疏松,使血液中BGP和AKP含量与唾液内钙、磷含量高于正常人;种植手术后唾液中钙含量的变化与BGP变化呈正相关。     

二维超声心动图在小儿冠状动脉病变中的应用

二维超声心动图在小儿冠状动脉病变中的应用重庆医科大学儿童医院李仕章，钱永和，金学模，张治珍，白永虹我院用２ＤＥ，诊断小儿川崎病冠状动脉（ＣＡ）病变２５例、先天性冠状动脉瘘（ＣＡＦ）１例。有典型川崎病儿共１３５例，发现ＣＡ异常２５例占１８．５％，男１７...     

不同浓度肝素冲洗液对老年患者CVP监测中凝血机制的影响

目的:探讨两种浓度肝素盐水冲洗液对老年患者持续中心静脉压(CVP)监测中凝血机制的影响,为临床老年患者使用最佳浓度的肝素冲洗液提供理论依据。方法:将104例进行持续中心静脉压监测的老年患者随机等分为A,B两组,A组冲洗液浓度为12.5 U/ml,B组冲洗液浓度为2.5 U/ml。分别于患者持续监测中心静脉压后24,48,72 h监测患者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶时间(TT)并进行比较。结果:A组持续CVP监测后24,48,72 h的PT,APTT,TT均高于监测前(均P0.05),B组各时间点PT,APTT,TT比较差异均无统计学意义(P0.05)。两组老年患者皮肤黏膜未见明显的出血倾向,均未发现中心静脉双腔导管阻塞。结论:对于行持续CVP监测的老年患者,宜采用浓度为2.5 U/ml的肝素盐水作为冲洗液。     

自制护理用药安全手册用于患者安全管理

目的：了解目前临床用药中护理差错发生的原因,探索相应的对策以确保用药安全。方法针对2011年医院41个护理单元上报用药不良事件及11月开展用药安全专项检查存在的问题进行原因分析,制定用药安全手册,包括健全各种用药安全管理组织及制度,收集临床多品种、多规格、看似听似药品拍成图片进行比对,临床应控制滴速、接触易发生反应药物,药物配制信息,药物配伍禁忌,宜从中心静脉输注的药物,高危药物外渗紧急处理,抢救药物药理知识,以表格形式进行罗列。规范使用药物流程、组织培训与考核等一系列措施。结果2012年护理用药不良事件总数较2011年减少15起,下降18．5％。与2011年相比,2012年用药专项月检查存在问题,通过护理用药安全手册的制作与应用,加强了用药安全管理,促进护理人员掌握药品管理及用药知识,有效提高了护理人员用药安全能力,保障了患者用药安全。结论该手册为护士临床用药安全提供参考,起到临床用药指引作用,有效提高了护理人员用药能力。     

无痛胃镜检查术106例

目的探讨无痛胃镜检查方法的优点。方法对106例患者采用无痛胃镜检查,静注芬太尼、异丙酚后,进行胃镜检查,观察其血压、心率、呼吸、脉搏、血氧饱和度,患者的呼吸情况,如术中出现呼吸频率降低或屏气、血氧饱和度下降、血压降低、心率减慢等情况及时对症处理。结果除1例患者因发生喉痉挛暂停检查,待患者清醒后改行常规胃镜检查外其余患者均顺利完成胃镜检查。所有患者无术中记忆,自觉欣快舒适,表示乐于再次接受无痛胃镜检查。1%的患者术后24 h内有不适感觉,如头晕、头痛、恶心等,这些不适感觉通常在24 h后自行消失。结论无痛胃镜的检查方法可以大大减少普通胃镜检查方法给患者带来的痛苦,该方法安全可靠。     

乳酸菌对酒精引起的胃粘膜和肝脏损伤的保护作用

探讨乳酸菌混合液对酒精引起的胃粘膜及肝脏的损伤保护作用。 2 5只Wistar大鼠 ,分为乳酸菌保护组、酒精攻击组和对照组 ,共服用 5天。生化检测指标为乳酸菌乙醇脱氢酶 (ADH)、血中乙醇含量 (30分钟和 3小时 )、内毒素水平 ,并行胃、肝脏病理检查。结果显示每毫克乳酸菌蛋白质中ADH活性单位为 3 85U。服用酒精后30分钟及 3小时乳酸菌保护组动物血中乙醇浓度低于酒精攻击组 (P <0 0 0 5 ) ;乳酸菌保护组血清内毒素水平明显低于酒精攻击组 (P <0 0 1)。病理检查结果 :酒精攻击组大多数显示胃粘膜糜烂 ,上皮细胞脱落 ,肝脏严重大泡性脂变 ,而乳酸菌保护组胃和肝脏组织学基本正常。乳酸菌液通过保护胃粘膜减少酒精从胃内的吸收 ,减少细菌 /内毒素移位 ,起到预防酒精性肝损伤的作用。     

上消化道大出血后口腔pH值变化及护理对策的研究

2010年1月—2011年1月对我院上消化道大出血病人禁食期间口腔pH值进行系统监测,并进行干预取得良好效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2010年1月—2011年1月我院诊断为上消化道大出血病人60例,其中男38例,女22例,年龄38岁～83岁,     

护士长对护理部质量管理认可程度的调查分析

目的:调查全院护士长对护理部质量管理的认可程度,持续改进医院的护理质量管理。方法:自行设计问卷,对41名护士长进行调查。结果:65.85%的护士长认为护理部质量检查的最佳频率为每季度1次;41.46%的护士长认为护理部质量检查的最佳方式是按项目检查,发现问题后进行针对性检查;73.17%的护士长得知护理部要检查的消息后告知护士做好相应的准备;65.85%的护士长认为护理部质量检查结果只能够反映一部分的病房护理质量;85.37%的护士长认为护理部的质量检查能够促进病房改进护理质量;53.66%的护士长认为护理部质量检查结果反馈的最佳形式是书面形式反馈;56.10%的护士长认为护理部质量检查结果与奖金挂钩对工作有促进作用;46.34%的护士长对目前护理质量管理满意。结论:护理部质量检查应采取每季度安排1次,按项目检查,发现问题后进行针对性检查;护理部的质量检查得到了护士长的普遍认可;质量反馈应以提升护理质量为目的,采取护士长易于接受的方式,应以书面反馈为主结合个别反馈的方式,慎用公示的方式;全面提高护理部质量管理人员的质量评估能力,提高质量检查效能。