1,6-二磷酸果糖和地塞米松对家兔失血性休克缺血-再灌注损伤的影响

目的　在家兔失血性休克模型上 ,探讨心肌缺血再灌注损伤机制 ,比较 1,6二磷酸果糖(FDP)和地塞米松 (DXM)对心肌缺血再灌注的保护作用。方法　按照 Wiggers改良法制作兔失血性休克模型。4 8只家兔随机分成 3组 : 组为对照组 ; 组为休克前给药组 (又分为 FDP 、DXM 及 FDP DXM 3组 ) ; 组为再灌注时给药组 (又分为 FDP 和 DXM 2组 )。观察血浆肌酸激酶 (CK)、心肌肌钙蛋白 I(c Tn I)含量及心肌细胞凋亡情况。结果　各组 CK、c Tn I基础值均无统计学差异 ;与对照组相比 , 组 CK、c Tn I及心肌细胞凋亡指数下降或明显下降 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1) ; 组在休克时间点均无统计学意义 ,而再灌注时间点有下降或下降趋势 ,有统计学差异 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1) ;与 FDP 和 DXM 组相比 ,FDP 和DXM 组的 CK和 c Tn I上升幅度均有减慢趋势 ,以 FDP组减慢趋势更加明显 ;休克给药组间比较 ,FDP DXM 组的 CK和 c Tn I上升幅度均减慢。结论　 FDP和 DXM对失血性休克引起的缺血再灌注损伤均有保护作用 ,但 FDP仅在缺血开绐给药才能充分发挥其效应 ,二者联合用药对心肌保护有更好的效果。     

1,6-二磷酸果糖对辅助性肝移植肝脏保护的实验研究

目的 探讨1,6-二磷酸果糖对辅助性肝移植肝脏保护的效果.方法 复制辅助性肝移植模型,随机将配成12对的幼猪分为生理盐水对照组和10%1,6-二磷酸果糖实验组,每组12只.分别于手术开始(T0)、切肝前30 min(T1)、切肝期30min(T2)、再灌注后15min(T3)、再灌注后60min(T4)、手术结束(Ts)各时点采外周动脉血测定丙二醛(malondiaIdehyde,MDA)及超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化酶(glutathione peroxidase,GSH-PX)活性和总抗氧化能力(totalantioxidative,T-AOC)的血浆浓度,术后取肝脏组织观察其病理变化.结果 1,6-二磷酸果糖组MDA只在T5时点明显升高(P<0.05),GSH-PX各时点与基础值比较无明显升高(P>0.05).SOD各时点与基础值比较明显增高(P<0.05),T-AOC在T3、T4和T5比基础值明显升高(P<0.05),且比对照组相同时点差异也有统计学意义(P<0.05).实验组肝脏损伤损害较轻.结论 1,6-二磷酸果糖为糖酵解中高能中间代谢产物,能改善细胞能量代谢,稳定细胞膜,抑制氧自由基的产生,从而对辅助性肝移植肝脏缺血/再灌注损伤有一定的保护作用.     

氯诺昔康联合地塞米松超前镇痛用于下肢手术的临床观察

目的：研究氯诺昔康联合地塞米松超前镇痛应用于下肢手术的镇痛效果及安全性。方法：将100例骨科下肢择期手术患者随机分为四组,A组：氯诺昔康（8mg溶于2mL注射用水）＋地塞米松（10mg,2mL）组;B组：氯诺昔康（8mg溶于2mL注射用水）＋生理盐水（2mL）组;C组：地塞米松（10mg,2mL）＋生理盐水（2mL）组;D组：单纯生理盐水（4mL）组。各组于术前30min静注相应药物,术中患者采用连续硬膜外麻醉,术后予静脉自控镇痛（PCIA,2mL／h,48h）。记录术后2、4、8、12、24、48h各时点的视觉模拟评分（VAS）与术后48h最痛程度（PD）评分、术后2d平均疼痛程度（MD）评分来评价其镇痛效果,以舒适度分级（BCS）~睡眠障碍度分级（SS）来评价患者对术后镇痛的满意程度,记录术后各组辅助镇痛药物的使用情况,同时观察恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡、切口感染、延迟不愈等相关不良反应。结果：D组术后2、4、8、12、24、48hVAS评分高于A、B两组（P〈0．05）,同时BCS分级低于A、B两组（P〈0．05）：A组术后2j4、8、12h的VAS评分低于B组（P〈0．05）;术后48h内A组的PD、MD、SS评分均低于其他三组（P〈0．05）,A、B两组辅助镇痛药物的使用量明显少于C、D组（P〈0．05）,恶心、呕吐的发生率A组低于其他三组（P〈0．05）。结论：氯诺昔康联合地塞米松超前镇痛用于骨科手术,能有效缓解术后疼痛,提高患者对镇痛的满意程度,同时减少术后辅助镇痛药物的使用及相关不良反应。     

1,6-二磷酸果糖对辅助性肝移植肝脏保护的实验研究

目的 探讨1,6-二磷酸果糖对辅助性肝移植肝脏保护的效果.方法 复制辅助性肝移植模型,随机将配成12对的幼猪分为生理盐水对照组和10%1,6-二磷酸果糖实验组,每组12只.分别于手术开始(T0)、切肝前30 min(T1)、切肝期30min(T2)、再灌注后15min(T3)、再灌注后60min(T4)、手术结束(Ts)各时点采外周动脉血测定丙二醛(malondiaIdehyde,MDA)及超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化酶(glutathione peroxidase,GSH-PX)活性和总抗氧化能力(totalantioxidative,T-AOC)的血浆浓度,术后取肝脏组织观察其病理变化.结果 1,6-二磷酸果糖组MDA只在T5时点明显升高(P<0.05),GSH-PX各时点与基础值比较无明显升高(P>0.05).SOD各时点与基础值比较明显增高(P<0.05),T-AOC在T3、T4和T5比基础值明显升高(P<0.05),且比对照组相同时点差异也有统计学意义(P<0.05).实验组肝脏损伤损害较轻.结论 1,6-二磷酸果糖为糖酵解中高能中间代谢产物,能改善细胞能量代谢,稳定细胞膜,抑制氧自由基的产生,从而对辅助性肝移植肝脏缺血/再灌注损伤有一定的保护作用.     

重症肌无力病人胸腺切除术后罗哌卡因混合曲马多硬膜外镇痛的效果

重症肌无力（MG）是累及神经肌肉接头突触后膜乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病，切除胸腺是治疗的重要方法之一，胸腺切除术后，切口疼痛影响早期呼吸及咯痰，加重肺功能损伤，严重滞后病人恢复。一些药物可加重MG病人症状，因此镇痛药物、技术选择受限，术后镇痛较困难。传统肌肉或静脉注射阿片类药物止痛，效果欠佳。罗哌卡因是一种较理想的硬膜外局麻药，广泛用于术后镇痛。本研究拟探讨MG病人胸腺切除术后罗哌卡因混合曲马多硬膜外镇痛的可行性。     

布托啡诺超前镇痛对妇科腹腔镜术后镇痛效果的影响

目的 探讨术前小剂量布托啡诺超前镇痛对妇科腹腔镜术后镇痛效果的影响.方法 60例ASAⅠ-Ⅱ级妇科腹腔镜手术患者,随机分为Ⅰ组(术前10 min预注布托啡诺1 mg,4 mg术后静脉镇痛)、Ⅱ组(手术结束前10 min静注布托啡诺1 mg,4 mg术后静脉镇痛)、Ⅲ组(8 mg术后静脉镇痛).观察三组不同给药时机患者术后2、4、8、12、24 h时VAS、BCS、Ramesy评分及不良反应的情况.结果 Ⅰ、Ⅲ组各时点的VAS评分均明显低于Ⅱ组(P<0.05);Ⅰ、Ⅱ组术后12 h、24 h的Ramesy评分明显低于Ⅲ组(P<0.05);三组间BCS差异评分无统计学意义(P>0.05).术后有一定程度的恶心、呕吐、头晕、尿潴留、皮肤瘙痒发生,Ⅲ组发生率较高,均未见呼吸抑制发生.结论 不同时机使用布托啡诺影响腹腔镜术后疼痛的治疗效果,术前小剂量布托啡诺明显减少术后静脉镇痛用药量,效果确切,不良反应少,值得临床推广应用.     

急性等容血液稀释用于老年肝癌切除手术对围术期肝肾及凝血功能的影响

目的观察急性等容血液稀释（ANH）用于老年肝癌患者肿瘤切除术时对围术期肝肾和凝血功能的影响。方法选择全麻下行肝脏肿瘤切除手术老年患者30例（ASAⅠ-Ⅱ级,年龄60-70岁）,随机分为ANH组（n=15）和对照组（n=15）。ANH组在麻醉诱导后行ANH,对照组未行血液稀释。观察病人在麻醉诱导前（T1）、ANH后30min（T2）、术始1h（T3）、术毕（T4）和术后24h（T5）的肝、肾和凝血功能指标的变化,对照组在相应时间点检测同类指标。结果两组患者围术期出血量相近,ANH组术中有3例需输入异体血（平均输注350&#177;70.7ml）,对照组术中有8例需输入异体血（平均输注457&#177;181.3ml）,ANH组异体血需求量比对照组明显减少（P〈0.01）;ANH组患者Hb、Hct、PLT值在ANH后各时点与术前比较明显降低（P〈0.01）,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;与T1比较,两组的TP、ALB在T2后逐渐降低,组间比较有显著性差异（P〈0.05）;两组ALT、AST在T2以后逐步升高（P〈0.05）,且对照组显著高于ANH组（P〈0.05）;两组在ANH后PT、APTT值与术前比较明显延长,但仍在正常范围以内,回输自体血后指标得到一定改善;两组患者凝血指标TT、D-二聚体以及肾功能指标BUN、Cr、β2-M组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论ANH用于老年肝癌切除手术对患者肝、肾和凝血功能无明显不利影响,并可有效的减少异体输血量和输血相关并发症。     

1,6-二磷酸果糖对颅脑损伤病人血一氧化氮含量的影响

本文以不同剂量的1,6二磷酸果糖（FDP）应用于急性颅脑损伤病人,观察血一氧化氮（NO）含量的变化,探讨其对颅脑损伤病人的作用。 资料与方法 急性颅脑损伤病人30例,男23例,女7例。年龄18～60岁。经CT扫描确诊为硬膜外血肿、硬膜下血肿及脑内血肿。随机分为三组:C组（对照组,n=10）、F1组（FDP     

药物支架术后行嗜铬细胞瘤切除术大出血1例

<正>1病例资料患者,男,53岁,体质量53kg,因"间断头昏2年,发现左侧肾上腺占位5月余"入院,诊断为左肾上腺肿瘤、高血压病、糖尿病。拟在全身麻醉下行左肾上腺肿瘤切除术。ASA分级Ⅱ级,5月前在上海某院行冠脉药物支架植入术,具体不详,术后一直服用氯吡格雷片和阿司匹林片进行抗凝治疗。同时服用硝苯地平片和阿卡波糖片分别控制高血压和糖尿病,均控制良好。心电图提示窦性心动过缓伴不齐,心内科会诊示:停服氯吡格雷和阿司匹林7d,期间     

星状神经节阻滞对自发性高血压大鼠心肌细胞凋亡与Bcl-2，Bax蛋白表达的影响

目的: 研究自发性高血压大鼠(SHR) 心肌细胞凋亡与Bcl-1/Bax蛋白表达的关系,探讨星状神经节阻滞对SHR心肌细胞凋亡的保护作用。方法: 将32只10周龄雄性SHR随机分为4组(n=8)：左侧星状神经节阻滞组(LS组)、右侧星状节阻滞组(RS组)、药物卡托普利组(D组)、手术对照组(C组)。用ALC-NIBP无创血压测量系统测定大鼠血压,第10周实验结束后用3%戊巴比妥钠腹腔注射(45 mg/kg)麻醉SHR,取出心脏用TUNEL法测定左室心肌细胞凋亡指数,免疫组织化学检测心肌Bcl-2和Bax表达的含量。结果: 与C组和LS组比较,RS组SHR凋亡指数明显降低(P<0.05); 心肌Bcl-2表达明显增强(P<0.05), Bax表达明显减弱(P<0.05), Bcl-2/Bax比值增高(P<0.05)。结论: Bcl-2抗凋亡及Bax促凋亡蛋白表达参与SHR心肌细胞凋亡; 右侧星状神经节阻滞能够影响凋亡相关基因蛋白的表达,降低心肌细胞凋亡指数,减轻左心室肥厚。