新生儿重症监护室206例患儿多重耐药菌感染分析

[摘要]目的：了解我院新生儿重症监护室（NICU）多重耐药菌的菌种和耐药情况。方法：对本院NICU 2016年发生多重耐药菌（MDRO）感染的206例新生儿细菌监测结果进行分析。结果：共检出多重耐药菌234株,革兰阴性菌186株,占79.48%,以耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（66株）最多,多重耐药鲍曼不动杆菌（49株）,产超广谱β内酰胺酶（ESBL）阳性菌共59株,占31.72%;耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南耐药率为96.96%,仅对阿米卡星、庆大霉素、复方磺胺甲恶唑、氯霉素、四环素部分敏感;多重耐药鲍曼不动杆菌亚胺培南、美罗培南、氨曲南、氨苄西林、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦耐药率为100%,仅对阿米卡星、复方磺胺甲恶唑、四环素部分敏感;其他革兰阴性菌对头孢唑林、头孢噻肟、氨苄西林、哌拉西林耐药率高。革兰阳性菌48 株,占20.51%,对青霉素、氨苄西林、苯唑西林、阿莫西林/克拉维酸耐药率为100%,对阿米卡星、利奈唑烷、替考拉宁、万古霉素、奎奴普丁/达福普丁、呋喃妥因敏感。234株多重耐药菌对3~10类抗生素耐药,平均对（7.9±1.9）种抗菌素耐药。治愈162例,好转25例,死亡1例,自动出院18例。结论：本院NICU多重耐药菌感染病原菌以革兰阴性菌为主,对大部分抗生素耐药。     

中西医结合治疗反流性食管炎疗效研究

目的:探讨疏肝温胃方联合西医治疗反流性食管炎患者的疗效。方法:选取2016年1月—2017年1月在本院门诊治疗的反流性食管炎患者102例,根据数字表法将患者分为西医治疗组和中西医联合治疗组,每组51例,西医治疗组患者给予口服奥美拉唑肠溶胶囊和枸橼酸莫沙必利分散片,中西医联合治疗组患者在西医治疗组的基础上给予疏肝温胃汤,治疗周期4周,比较比较两组患者的总体临床疗效,胃镜观察疗效,食管炎的临床症状评分,食管压力,返流次数,不良反应,随访6个月,统计复发情况。结果:中西医联合治疗组临床总有效率高于西医治疗组,差异具有统计学意义;中西医联合治疗组胃镜疗效的有总效率高于西医治疗组,差异具有统计学意义;中西医联合治疗组患者反酸、烧心以及胸骨后灼痛的评分均低于西医治疗组,差异具有统计学意义;中西医联合治疗组下括约肌松弛率高于西医治疗组,中西医联合治疗组食管体异常收缩比例低于西医治疗组,差异具有统计学意义;中西医联合治疗组总反流次数少于西医治疗组,差异具有统计学意义;两组患者的不良反应的发生率的差异无统计学意义;西医治疗组6个月复发率为31.4%,中西医联合治疗组6个月复发率为9.8%(χ2=7.185,P=0.007),两组的差异具有统计学意义。结论:将疏肝温胃方剂联合西医治疗反流性食管炎患者的治疗可以显著提升疗效,有效改善临床症状,改善括约肌功能和食管收缩功能,降低反流频率,值得临床推广。     

从中医“心、肝、肾”三脏论治“血瘀”与高血压病

<正>中医学中并没有”高血压病“这一病名,但根据其头疼、头晕、颈项板紧等症状,可归到“眩晕”、“头痛“的范畴,临床表现以眩晕、头痛、血压增高、脉弦为主。近年来研究发现“血瘀”对高血压病的发生、发展及治疗有重要影响,中医脏腑理论认为“血瘀证”的产生与心、肝、肾三脏密切相关,     

雷公藤甲素对足细胞炎症反应及胞吞作用的研究

目的:本文通过观察雷公藤甲素(TP)对Toll样受体配体诱导的人足细胞炎症反应及胞吞作用的影响,探讨TP对足细胞免疫功能的调节作用。方法:本研究通过永生化人足细胞进行实验,q RT-PCR检测IL-1、CCL5的表达,中性红实验检测足细胞胞饮作用,荧光标记颗粒吞噬实验检测足细胞吞噬作用,划痕实验检测迁移能力,双荧光素酶报告系统检测NF-κB活性。结果:(1)LPS处理组足细胞IL-1、CCL5表达较对照组显著增加(P0.05),且能被TP预处理所抑制(P0.05)。(2)LPS处理组足细胞对中性红、FITC-beads的摄取及足细胞迁移距离均较对照组显著增加(P0.05),TP预处理后三者较LPS组均显著减少(P0.05)。(3)LPS、PGN、poly I:C处理较对照组显著增加NF-κB荧光素酶报告质粒活性(P0.05),而TP预处理组较刺激物处理组的NF-κB活性显著降低(P0.05)。结论:雷公藤甲素能通过抑制NF-κB信号通路抑制足细胞炎症反应,并抑制LPS诱导的足细胞胞饮、吞噬及细胞迁移的增加。     

现代医学慢性胃炎发病及机制研究现状

慢性胃炎的发病是一个多因素相互交叉、协同及多个阶段作用的十分复杂的过程.通过整理慢性胃炎相关文献更深入了解这一致病过程,有利于临床工作者综合考虑,制定多方面的、合理的、个体化治疗方案.     

肠道微生态对新型冠状病毒肺炎影响的研究进展

人体肠道微生态是一个定居在肠道的庞大细菌群体,通过影响食物消化吸收、调控机体免疫和维护肠黏膜屏障,保护宿主的健康.肠道菌群微生态失衡在新型冠状病毒肺炎的发生发展中备受关注,解析肠道菌群与新型冠状病毒肺炎之间的关系,为新型冠状病毒肺炎的疗效和预后提供新的策略.     

人肺腺癌细胞总RNA电穿孔法转染的树突状细胞疫苗的体外抗肿瘤效应研究

目的探讨人肺腺癌细胞A549总RNA电穿孔法转染的树突状细胞(dendritic cell,DC)的特征及其特异性抗肿瘤免疫反应的能力。方法用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)和重组人白细胞介素4(rhIL-4)从血细胞分离机分离出的外周血采集物中诱导DCs产生,同时从人肺腺癌细胞A549中提取总RNA用以转染DCs,并用转染后的DCs与自体T细胞共同培养,诱导成为细胞毒性T淋巴细胞(cytotoxic T lymphocytes,CTL)。实验分未转染DCs组,转染PBS的DCs组,转染RNA的DCs组,以流式细胞术(FCM)鉴定DCs、T细胞表型、RT-PCR证明总RNA转染效率,MTT检测T细胞增殖能力及乳酸脱氢酶(LDH)释放法测定杀伤肿瘤活性,酶联免疫吸附法(ELISA)检测IL-12、IFN-γ分泌水平并比较各组差异。结果 1)RT-PCR证明电穿孔法可成功使A549的总RNA转染入DCs并可使DCs表达肿瘤抗原。2)RNA转染组的DCs表面标志物CD40、CD80、CCR-7、CD83、HLA-DR都呈强阳性表达,表达率明显高于PBS转染组DCs和未转染组,差异有统计学意义(P<0.05);3)流式结果显示RNA转染的DCs刺激后的T细胞表面标志物CD8比例明显上升;4)RNA转染组IL-12、IFN-γ分泌水平明显高于PBS转染组和未转染组(P<0.05);5)RNA转染组DCs可以有效刺激T淋巴细胞增殖,并且诱导肿瘤特异性CTLs产生,对A549细胞产生特异性杀伤作用。而PBS转染组与未转染组则无明显作用(P<0.05)。结论利用电转染法可成功将A549的总RNA转入DCs内并使其表达肿瘤抗原,在体外能诱导肿瘤特异性免疫反应。     

雷帕霉素激活自噬改善嘌呤霉素氨基核苷诱导的足细胞损伤

目的:通过观察雷帕霉素对PAN 诱导的足细胞损伤及自噬相关蛋白表达的影响,探讨自噬在雷帕霉素保护PAN 诱导的足细胞损伤中的作用及可能机制。方法:构建PAN 诱导的足细胞损伤模型,将足细胞分成对照组(Control 组),PAN 组(加入50 μg/ ml PAN),雷帕霉素组(RAP 组:分别加入100、200、300 ng/ ml 雷帕霉素),PAN+雷帕霉素组(PAN+RAP组:细胞在用含PAN 的培养液培养前1 h,分别用100、200、300 ng/ ml 雷帕霉素进行预处理1 h)。采用Annexin V/ PI 双染法检测细胞凋亡,透射电镜观察自噬小体,Western blot 检测LC3、p62、4EBP1、P70S6K、mTOR 蛋白表达。结果:与对照组比较,PAN组足细胞凋亡增加,自噬体减少,LC3域蛋白表达下调,p62 上调,mTOR、4EBP1、P70S6K 磷酸化水平上调;与PAN 组比较,PAN+RAP 组足细胞凋亡率下降,自噬体增加,LC3域蛋白表达上调,p62 下调,mTOR、4EBP1、P70S6K 磷酸化水平下调。结论:PAN 可以抑制足细胞自噬,促进足细胞凋亡;雷帕霉素可通过激活自噬改善PAN 诱导的足细胞损伤,这种作用可能与雷帕霉素抑制mTOR/4EBP1、P70S6K 信号通路有关。     

肾活检冰冻切片不同储存条件对免疫荧光结果的影响

目的:探讨肾活检组织冰冻切片储存温度对免疫荧光结果的影响。方法:选择2015年1月~2015年6月浙江省人民医院肾脏病科肾脏活检标本100例,将同一肾穿组织同时切两套切片分别储存于-70℃低温冰箱和-12℃冷冻切片机内,其中储存于-70℃低温冰箱的切片作为实验组,储存于-12℃冷冻切片机内的切片作为对照组,次日用直接免疫荧光法检测免疫球蛋白(IgG、IgA和IgM)、补体(C3、C4和C1q)及纤维蛋白原,间接免疫荧光法检测Ⅳ型胶原a3和a5链,荧光显微镜下观察定性及半定量结果。结果:实验组3+~4+IgG 16例,对应的对照组IgG均为1+~2+,阳性强度明显弱于实验组,差异有统计学显著性(P0.05);实验组3+~4+a3 99例,对照组1+~2+a3 92例,阴性8例;实验组3+~4+a5 99例,对照组1+~2+a5 92例,阴性8例,对照组阳性强度减弱,差异有统计学显著性(P0.05)。实验组4+IgA 15例,3+IgA 19例,3+IgM 15例,2+IgM11例,4+C3 13例,3+C3 12例,相对应的对照组阳性强度没有明显减弱,差异无统计学显著性。结论:肾活检冰冻切片免疫荧光结果受切片储存温度影响大,其中对IgG和Ⅳ型胶原免疫荧光阳性强度影响更大,建议肾脏活检组织冰冻切片置于-70℃低温冰箱储存。